劉艷，劉丹，黃澤智，姚輝，朱瑾

（1.邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，湖南邵陽422000；2.邵陽市疾病預(yù)防控制中心，湖南邵陽422000）

高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革研究與實(shí)踐

劉艷1，劉丹2，黃澤智1，姚輝1，朱瑾1

（1.邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，湖南邵陽422000；2.邵陽市疾病預(yù)防控制中心，湖南邵陽422000）

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)；臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

高專教育主要培養(yǎng)面向基層的高技能應(yīng)用型人才。臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的骨干課程和專業(yè)課程之一，它運(yùn)用形態(tài)學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)和寄生蟲學(xué)等實(shí)驗(yàn)技術(shù)，通過顯微鏡學(xué)、理學(xué)、化學(xué)、微生物學(xué)以及自動(dòng)化儀器等檢驗(yàn)方法，對(duì)病人的血液、體液、分泌物和排泄物等進(jìn)行簡(jiǎn)單而準(zhǔn)確的檢測(cè)，將所獲得的結(jié)果作為疾病診斷、治療、預(yù)后判斷的依據(jù)。目前絕大多數(shù)高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育仍是沿襲本科院校的教學(xué)模式——“填鴨式”教學(xué)，而這種教學(xué)模式明顯不能簡(jiǎn)單用于高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)。為了培養(yǎng)出適應(yīng)基層醫(yī)院工作需要的高素質(zhì)檢驗(yàn)專業(yè)人才，課題組分析了當(dāng)前我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)這門課程教學(xué)模式中存在的一些問題，進(jìn)一步整合、優(yōu)化了該課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段及評(píng)價(jià)體系。

1 重組實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

在全面審視我?，F(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，明確了臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課必須讓學(xué)生掌握的基本實(shí)驗(yàn)技能、專業(yè)實(shí)踐技能和科學(xué)的臨床思維方式，建立了涵蓋基本技能實(shí)驗(yàn)、基礎(chǔ)訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容體系。按調(diào)整后的理論教學(xué)內(nèi)容自主編寫了近10萬字的《實(shí)驗(yàn)技能指導(dǎo)》，精選了血液標(biāo)本采集、血涂片制備與染色、微量吸管使用、改良牛鮑計(jì)數(shù)板的使用和血細(xì)胞分析儀的校準(zhǔn)5個(gè)基本技能實(shí)驗(yàn)和血液一般檢驗(yàn)、尿液一般檢驗(yàn)、體液一般檢驗(yàn)和排泄物一般檢驗(yàn)4類16個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目作為基礎(chǔ)訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)，同時(shí)精選了紅細(xì)胞檢驗(yàn)、白細(xì)胞檢驗(yàn)、尿液化學(xué)檢驗(yàn)和顯微鏡檢驗(yàn)等項(xiàng)目作為綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容[1]。如在尿液分析一章，我們以多發(fā)性骨髓瘤病人的尿液為實(shí)驗(yàn)素材，要求學(xué)生分別采用磺柳酸法、加熱乙酸法、試帶法3種方法檢測(cè)，最后找出一種最理想的尿蛋白檢測(cè)方法（磺柳酸法）。通過一系列實(shí)驗(yàn)、分析和思考，能有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，同時(shí)也提高了學(xué)生的實(shí)際操作技能[2]。

2 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和手段

2.1 采用現(xiàn)場(chǎng)情景實(shí)驗(yàn)教學(xué)

以往的臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)多采用驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)方法，所做的實(shí)驗(yàn)多為基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生多處于被動(dòng)操作狀態(tài)。為了改變這種傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ?，我們利用附屬醫(yī)院先進(jìn)的檢驗(yàn)儀器設(shè)備進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)情景實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)緊密結(jié)合，對(duì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力和提高教學(xué)質(zhì)量有明顯的推動(dòng)作用。

2.2 舉辦臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)講座

我校聘請(qǐng)知名校友如衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心免疫室主任、北京大學(xué)和協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師李金明教授做“臨床檢驗(yàn)診斷的發(fā)展和創(chuàng)新意識(shí)”專題學(xué)術(shù)講座，很好地講述了臨床檢驗(yàn)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，歸納總結(jié)了臨床檢驗(yàn)研究的前沿和重點(diǎn)。同時(shí)，建議學(xué)生博覽群書，開闊視野，為將來的繼續(xù)深造做好知識(shí)儲(chǔ)備，并鼓勵(lì)學(xué)生敢于突破，自由探索，打破常規(guī)去對(duì)待實(shí)驗(yàn)中的一些非常規(guī)現(xiàn)象。將臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)的理論知識(shí)與科研熱點(diǎn)相結(jié)合，使學(xué)生了解了目前臨床檢驗(yàn)存在的問題及解決途徑，增加了課程內(nèi)容的深度和靈活性。

2.3 開放實(shí)驗(yàn)室

近年來，研究性學(xué)習(xí)引起了人們的廣泛關(guān)注，不僅理論教學(xué)應(yīng)重視研究性學(xué)習(xí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)也應(yīng)引入研究性思維。我們?cè)诰唧w的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，在基本實(shí)驗(yàn)和綜合實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)學(xué)生自主設(shè)計(jì)和自選實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，引導(dǎo)學(xué)生探索研究，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，力求將科研和教學(xué)二者有機(jī)結(jié)合，通過教學(xué)帶動(dòng)科研，同時(shí)通過科研來促進(jìn)教學(xué)，提高了課堂教學(xué)效率和質(zhì)量。在開展科研引導(dǎo)型實(shí)驗(yàn)教學(xué)期間，合理安排實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間，充分利用系部臨床檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心現(xiàn)有的各類資源，建成了開放型實(shí)驗(yàn)室，為學(xué)生利用課余時(shí)間參與科研活動(dòng)提供了必要的條件與場(chǎng)地。通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，科研型實(shí)驗(yàn)既鞏固了學(xué)生的理論知識(shí)，又大大激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣，在提高學(xué)生整體科研素質(zhì)的同時(shí)也潛在拓寬了其將來就業(yè)的渠道，畢業(yè)后可向產(chǎn)、學(xué)、研等多方面發(fā)展。經(jīng)過教學(xué)改革我們發(fā)現(xiàn)，提出問題的學(xué)生大大增加了，喜歡討論問題的學(xué)生多了，學(xué)生參與科研的興趣也濃了。2010年至今，教研室指導(dǎo)學(xué)生成功申報(bào)了湖南省大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目5個(gè)，資助公開發(fā)表研究論文18篇。通過讓學(xué)生自主參加各類研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目，增強(qiáng)了其創(chuàng)新思維意識(shí)，鍛煉了其實(shí)踐動(dòng)手能力和科技論文寫作能力，培養(yǎng)了其科研工作素養(yǎng)，為其將來的科研及臨床工作打下了良好基礎(chǔ)。

科研引導(dǎo)型實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)教師的專業(yè)水平和整體素質(zhì)要求較高，教師應(yīng)瞄準(zhǔn)本學(xué)科的前沿，積極申請(qǐng)、參與科研項(xiàng)目，在研究過程中不斷加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的積累，努力使自己成為本學(xué)科的專家。由此可見，這種教學(xué)方式的改革對(duì)師資培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)也具有重要的意義。

3 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方式

3.1 制訂操作技能考核與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2005年，我系將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)3個(gè)專業(yè)課教研室組成了課題組，以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床檢驗(yàn)技能研究為重點(diǎn)，開展全方位的研究與實(shí)踐。2006年，在我系申報(bào)的“高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程體系的改革研究與實(shí)踐”課題被成功列為湖南省普通高校重點(diǎn)教改課題后，“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床檢驗(yàn)技能研究”又被列為子項(xiàng)目，這對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生臨床檢驗(yàn)操作技能的提高、創(chuàng)新思維和獨(dú)立工作能力的培養(yǎng)起到了全面的推動(dòng)作用。我們成立了以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系主任為技術(shù)指導(dǎo)，由7位教學(xué)第一線、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師組成的《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床操作技能考核與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》編寫組。本課程現(xiàn)有的評(píng)價(jià)體系共有考核項(xiàng)目25個(gè)，在課程理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后，按照臨床操作技能考核與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的內(nèi)容選擇基本考核內(nèi)容（必考項(xiàng)目），再由學(xué)生抽簽決定綜合考核內(nèi)容。考核內(nèi)容注重與醫(yī)院檢驗(yàn)崗位接軌，分為基本考核內(nèi)容和綜合考核內(nèi)容，對(duì)每一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目都制訂出嚴(yán)格的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每位被考核的學(xué)生逐條逐項(xiàng)地進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)[3]。

3.2 考核方式選擇上向多樣化方向發(fā)展

以課業(yè)為主，以技能為標(biāo)準(zhǔn)，將過程性考評(píng)與終結(jié)性考評(píng)相結(jié)合，如采用筆試、口試、答辯、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作等多形式多渠道的方式進(jìn)行考核，著重考核“考不出”的能力，如學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力、合作能力、應(yīng)用能力、獲取信息能力、社會(huì)活動(dòng)能力等，因?yàn)檫@些“考不出”的能力恰是醫(yī)學(xué)?？平逃凶顬橹匾呐囵B(yǎng)目標(biāo)[4]。近幾年本教研室申報(bào)成功的各級(jí)科學(xué)研究課題特別是省、校兩級(jí)大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃課題（以下簡(jiǎn)稱“計(jì)劃”）為實(shí)驗(yàn)考核方式的改革提供了又一重要方向。在教師的指導(dǎo)下，參與“計(jì)劃”的學(xué)生要自主進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)，自主進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方法設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備設(shè)備和材料、實(shí)施實(shí)驗(yàn)、分析處理數(shù)據(jù)、撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告（論文）等工作。學(xué)校已將“計(jì)劃”納入人才培養(yǎng)方案和教學(xué)計(jì)劃，鼓勵(lì)學(xué)生參與“計(jì)劃”，報(bào)銷參與學(xué)生所撰寫論文的版面費(fèi)，并對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，在選課、考試、成果認(rèn)定、學(xué)分認(rèn)定、學(xué)籍管理等方面給予政策傾斜。我們以此為契機(jī)，探索并建立以問題和課題為核心的教學(xué)模式，倡導(dǎo)以學(xué)生為主體的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)改革，以期調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識(shí)，逐漸使學(xué)生掌握思考問題、解決問題的方法，提高其創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力。

3.3 增加實(shí)驗(yàn)考核所占比重

根據(jù)教學(xué)改革的總體安排將實(shí)驗(yàn)考核分為平時(shí)成績(jī)（占20%）、實(shí)驗(yàn)報(bào)告（占20%）、實(shí)驗(yàn)綜合技能考試（占60%），并加大實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)?cè)诳偝煽?jī)中的比重（占30%）。同時(shí)，規(guī)定凡實(shí)驗(yàn)操作技能考核不及格者一律不能參加理論考試。這樣從根本上有效杜絕學(xué)生不上實(shí)驗(yàn)課或上實(shí)驗(yàn)課袖手旁觀、重理論輕實(shí)踐的不良現(xiàn)象。

4 結(jié)語

我們通過精選教學(xué)內(nèi)容、編寫新教學(xué)大綱、制訂新教學(xué)計(jì)劃、構(gòu)建新的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，在課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行師生角色互換，并分別采用CBS、PBL等教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，建立了適合高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)的教學(xué)新模式，同時(shí)在2010級(jí)、2011級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生中進(jìn)行新教學(xué)模式的實(shí)踐，實(shí)習(xí)醫(yī)院和用人單位對(duì)實(shí)習(xí)生和畢業(yè)生在職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)精神、創(chuàng)新能力、實(shí)踐技能、解決實(shí)際問題等方面均給予了很高的評(píng)價(jià)[5]。實(shí)踐證明，新教學(xué)模式提高了教學(xué)質(zhì)量，能更好地為社會(huì)培養(yǎng)急需的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用型專業(yè)人才。

[1]劉艷，黃澤智，蒙松年，等.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)技能考核初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（6）：56-57.

[2]馬麗，呂世靜，袁漢堯，等.加強(qiáng)檢驗(yàn)系學(xué)生臨床思維能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的嘗試[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，20（1）：80-81.

[3]黃澤智，蒙松年，王秀虎，等.高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床操作技能考核與評(píng)價(jià)體系的建立及實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2008，21（6）：735-736.

[4]黃澤智，舒景麗，岳軍.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007，20（3）：364-366.

[5]劉艷，劉丹，黃澤智，等.高等?？漆t(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)理論的教學(xué)模式的改革研究與實(shí)踐[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（21）：2934-2935.

G420

A

1671-1246（2015）02-0105-02

湖南省邵陽市社科聯(lián)重點(diǎn)課題“高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)模式的創(chuàng)新研究與實(shí)踐”研究成果