于慶豐

（錦州市衛(wèi)生學(xué)校，遼寧錦州121000）

關(guān)于護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐

于慶豐

（錦州市衛(wèi)生學(xué)校，遼寧錦州121000）

現(xiàn)行解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式已很難適應(yīng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，與培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的目標(biāo)已產(chǎn)生巨大的矛盾，必須從優(yōu)化解剖學(xué)教學(xué)結(jié)構(gòu)、改進(jìn)教學(xué)方法及手段、提高師資水平等方面尋找解決問題的方法和對(duì)策。

護(hù)理專業(yè)；解剖學(xué)；教學(xué)改革

解剖學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中重要的學(xué)科之一，是其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課。通過解剖學(xué)的學(xué)習(xí)，能夠使護(hù)生理解和掌握人體各系統(tǒng)、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征及位置，為學(xué)習(xí)相關(guān)課程奠定扎實(shí)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，從而對(duì)患者進(jìn)行正確治療和護(hù)理。解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的高低直接影響到其他學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床操作能力。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，臨床分析問題、解決問題的能力等綜合素質(zhì)提出了更高的要求[1]。經(jīng)過長(zhǎng)期教學(xué)實(shí)踐，筆者認(rèn)為現(xiàn)行的解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式已很難適應(yīng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，與培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的目標(biāo)產(chǎn)生了巨大的矛盾。

1 護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)存在的問題

1.1 教材專業(yè)性不強(qiáng)

護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)更注重人體整體結(jié)構(gòu)的把握和常用穿刺部位、注射部位等局部結(jié)構(gòu)的掌握，這與其他專業(yè)不同。目前，護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教材大多為多個(gè)專業(yè)通用的教材，并且主要以系統(tǒng)解剖為主，內(nèi)容多而全，這些內(nèi)容雖然可以為臨床護(hù)理打下一定的知識(shí)基礎(chǔ)，但在深度和廣度上都未能緊密結(jié)合和充分反映護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，教學(xué)內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)，專業(yè)性不夠突出，解剖學(xué)知識(shí)與護(hù)理專業(yè)課程間的聯(lián)系不夠緊密，不少知識(shí)在臨床護(hù)理工作中用得極少或根本用不上，導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)，造成解剖學(xué)教學(xué)不能很好地貼近護(hù)理專業(yè)特色。即使有些教材注明護(hù)理專業(yè)專用，但實(shí)際內(nèi)容與護(hù)理專業(yè)教學(xué)目標(biāo)仍有一定的差距。當(dāng)前非常需要的是適合護(hù)理專業(yè)學(xué)生使用的，能夠體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的，具有職業(yè)特點(diǎn)的，適應(yīng)護(hù)理崗位需要的解剖學(xué)教材。這就要求在教材編寫過程中，思路上有新突破、內(nèi)容上有新亮點(diǎn)，密切結(jié)合護(hù)理專業(yè)的教學(xué)特點(diǎn)和需要。

1.2 知識(shí)面窄

現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)步、醫(yī)療設(shè)備的更新、診治手段的發(fā)展，帶動(dòng)了解剖學(xué)相關(guān)邊緣學(xué)科的興起和發(fā)展，形成了既高度分化又高度綜合的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)體系，這給解剖學(xué)教學(xué)的內(nèi)容和課程設(shè)置提出了新的挑戰(zhàn)。而作為重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的解剖學(xué)，有些知識(shí)內(nèi)容已經(jīng)不能適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的要求，不能適應(yīng)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)科技日新月異，許多學(xué)科紛紛向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域滲透，特別是以微電子、光電子、計(jì)算機(jī)為主要標(biāo)志的新的科學(xué)技術(shù)革命，它們推動(dòng)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步。最近20多年來，相繼出現(xiàn)了B超斷面顯影、CT、核磁共振、心電監(jiān)護(hù)儀等診斷治療儀器和護(hù)理監(jiān)測(cè)儀器，大大提高了臨床診斷準(zhǔn)確率、治療效果和護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也給解剖學(xué)教學(xué)提出了新的要求。上述新技術(shù)和手段均以斷層解剖學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，這就要求在教學(xué)中增加相應(yīng)的內(nèi)容，否則培養(yǎng)的護(hù)理人才就無法適應(yīng)當(dāng)今和未來護(hù)理發(fā)展的需要。

1.3 教與學(xué)的矛盾突出

解剖學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課，名詞多、結(jié)構(gòu)多、實(shí)踐性強(qiáng)是其主要特點(diǎn)。目前，護(hù)理解剖學(xué)主要的教學(xué)形式還是以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)形式，以記憶形態(tài)知識(shí)為目標(biāo)，教師采用“注入式”教學(xué)方法，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，死記硬背，知識(shí)與能力脫節(jié)，理論與臨床脫節(jié)。久而久之，學(xué)生不僅難以掌握必要的知識(shí)，還會(huì)喪失學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，失去對(duì)解剖學(xué)的興趣。

2 護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革的方向

護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革只有緊密結(jié)合臨床護(hù)理的最新發(fā)展動(dòng)向、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的需要及各用人單位的需要，才能真正成為重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，從而為學(xué)生學(xué)好其他專業(yè)理論課程奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

2.1 優(yōu)化解剖學(xué)教學(xué)結(jié)構(gòu)

我國(guó)護(hù)理教育的任務(wù)是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，具備人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健及護(hù)理學(xué)的基本知識(shí)和技能，能勝任臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理工作的實(shí)用型護(hù)理人才。圍繞這一任務(wù)，應(yīng)改變以往單一的系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)模式，優(yōu)化解剖學(xué)教學(xué)結(jié)構(gòu)，在系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上增加和護(hù)理操作關(guān)系密切、實(shí)用性較強(qiáng)的解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容，為今后的護(hù)理操作打下理論和技術(shù)基礎(chǔ)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才，應(yīng)開展護(hù)理技術(shù)操作應(yīng)用解剖學(xué)教學(xué)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生要學(xué)習(xí)各種護(hù)理和診療操作，其中有許多與解剖學(xué)知識(shí)關(guān)系密切，操作者必須熟悉解剖學(xué)知識(shí)，掌握相關(guān)部位的結(jié)構(gòu)、形態(tài)特征和位置關(guān)系，才能真正領(lǐng)會(huì)該項(xiàng)技術(shù)的操作要領(lǐng)和注意事項(xiàng)，操作時(shí)避免盲目性、機(jī)械性，做到心中有數(shù)、得心應(yīng)手，保證操作準(zhǔn)確、安全，提高操作成功率，從而促進(jìn)護(hù)理工作的發(fā)展、提高臨床護(hù)理的質(zhì)量。

在護(hù)理專業(yè)的護(hù)理技術(shù)操作中應(yīng)用解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，以適應(yīng)新時(shí)期護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革發(fā)展的需要，為護(hù)理操作提供科學(xué)依據(jù)[2]。護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)主要包括皮膚及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的體表標(biāo)志與褥瘡好發(fā)部位、注射應(yīng)用解剖，消化系統(tǒng)中的口腔護(hù)理解剖，呼吸系統(tǒng)中的氣管插管應(yīng)用解剖，泌尿生殖系統(tǒng)中的導(dǎo)尿應(yīng)用解剖，心血管系統(tǒng)中的心內(nèi)注射、心包穿刺、動(dòng)脈穿刺、靜脈穿刺應(yīng)用解剖，感覺器中的淚道沖洗應(yīng)用解剖，神經(jīng)系統(tǒng)中的椎管穿刺應(yīng)用解剖等。將解剖學(xué)理論直接應(yīng)用到護(hù)理技術(shù)操作時(shí)，要密切聯(lián)系臨床實(shí)踐。

結(jié)合科學(xué)技術(shù)發(fā)展方向，護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)應(yīng)增加新知識(shí)、新內(nèi)容。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已邁進(jìn)影像醫(yī)學(xué)時(shí)代，這些影像技術(shù)的基礎(chǔ)是斷層解剖學(xué)，國(guó)外斷層解剖學(xué)教學(xué)始于20世紀(jì)80年代，美國(guó)80%以上的醫(yī)學(xué)院校已開設(shè)了斷層解剖學(xué)，在我國(guó)，許多院校已開設(shè)或部分開設(shè)了此門課程。斷層解剖學(xué)能顯示斷層的形態(tài)變化與毗鄰，可通過對(duì)連續(xù)斷層的觀察或借助計(jì)算機(jī)進(jìn)行結(jié)構(gòu)重組和定量分析，以確定人體的病灶及疾病發(fā)展程度。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，斷層技術(shù)將向各個(gè)學(xué)科滲透。培養(yǎng)護(hù)理人才也應(yīng)結(jié)合斷層技術(shù)，及時(shí)開設(shè)斷層解剖學(xué)課程，以便護(hù)理專業(yè)學(xué)生了解人體各系統(tǒng)、各器官的斷層結(jié)構(gòu)，了解醫(yī)療發(fā)展動(dòng)向，主動(dòng)開展護(hù)理工作。

由此筆者認(rèn)為，應(yīng)縮短系統(tǒng)解剖學(xué)學(xué)時(shí)，刪除與臨床護(hù)理嚴(yán)重脫節(jié)的內(nèi)容。同時(shí)，在系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上增加護(hù)理操作應(yīng)用解剖學(xué)及斷層解剖學(xué)學(xué)時(shí)，使學(xué)生在掌握人體系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)的同時(shí)掌握與臨床密切相關(guān)的實(shí)用性知識(shí)，從而完善護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)課程設(shè)置。

2.2 改進(jìn)解剖學(xué)教學(xué)方法及手段

2.2.1 改變傳統(tǒng)教學(xué)方式采取多形式、多樣化的教學(xué)方法能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果[3]。要改變以教師、教材、課堂為中心，完全由教師講授的“填鴨式”被動(dòng)學(xué)習(xí)方法，變?yōu)橐越處煘橹鲗?dǎo)、學(xué)生為主體，讓學(xué)生有更多自修和討論機(jī)會(huì)的啟發(fā)式主動(dòng)學(xué)習(xí)方法。要教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，使他們?cè)诋厴I(yè)后也能繼續(xù)學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理科學(xué)技術(shù)，以適應(yīng)護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展。

2.2.2 加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)要根據(jù)解剖學(xué)的特點(diǎn)加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)，在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，使學(xué)生有充足的時(shí)間觀察辨認(rèn)標(biāo)本、模型，增加感性認(rèn)識(shí)。要重點(diǎn)指導(dǎo)學(xué)生辨認(rèn)與護(hù)理操作密切相關(guān)的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和知識(shí)，如臀部肌肉注射部位、三角肌注射部位、淺靜脈注射、灌腸、導(dǎo)尿、人工呼吸、胸外心臟按壓、血壓測(cè)量、指壓止血術(shù)等。此外，還可以引進(jìn)人體塑化標(biāo)本。人體塑化標(biāo)本是一種由新技術(shù)制作的人體標(biāo)本，從色澤到手感都接近于活體，具有干燥、無味、耐用、可長(zhǎng)久保存且易于學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，可以減少學(xué)生的恐懼心理，容易吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.2.3 重視各種輔助教學(xué)設(shè)備的應(yīng)用輔助教學(xué)設(shè)備包括幻燈、投影、錄像、多媒體等，在解剖學(xué)教學(xué)過程中，各種輔助教學(xué)設(shè)備對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力是必不可少的。要大范圍地開展電子計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)。電子計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)又稱CAI，是人們利用電子計(jì)算機(jī)技術(shù)開發(fā)各種學(xué)習(xí)資源，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化教學(xué)目的的先進(jìn)教學(xué)技術(shù)[4]。將CAI應(yīng)用到解剖學(xué)教學(xué)，可重新構(gòu)建三維立體圖像，能使學(xué)生從人體的體表一直觀察到深層結(jié)構(gòu)，并可隨時(shí)從不同部位、角度反復(fù)觀察，還可運(yùn)用文字、圖形、圖像、動(dòng)畫、聲音等全方位刺激學(xué)生的感觀，提高其分析和記憶能力。

2.3 提高師資水平

解剖學(xué)教學(xué)改革對(duì)解剖學(xué)教師提出了更高的要求，教師既要掌握解剖學(xué)知識(shí)，又要了解現(xiàn)代臨床先進(jìn)技術(shù)，還要學(xué)習(xí)基本護(hù)理理論。故解剖學(xué)學(xué)科組、教研室應(yīng)積極開展教學(xué)研究，同時(shí)要求教師深入臨床實(shí)踐，掌握醫(yī)學(xué)新進(jìn)展，不斷學(xué)習(xí)充實(shí)自己，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，掌握現(xiàn)代化教育技術(shù)和教學(xué)手段，以適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要?？梢圆捎米叱鋈ァ⒄?qǐng)進(jìn)來的方法，學(xué)習(xí)眾多兄弟院校解剖學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，使解剖學(xué)教學(xué)能更好地為迅速發(fā)展的護(hù)理事業(yè)服務(wù)。

[1]丁自海.深入開展護(hù)理解剖學(xué)研究[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志，1996，14（4）：241-242.

[2]丁自海.護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)學(xué)科建設(shè)的研究進(jìn)展與思考[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2003，10（6）：22-23.

[3]柏樹令，王軍.解剖學(xué)教學(xué)改革面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策[J].解剖學(xué)雜志，2006，29（1）：136-138.

[4]黃宇星.試論我國(guó)CAI的發(fā)展對(duì)策[J].電化教育，1997，17（3）：7.

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