肖宇，孫賀，王濱，李濤

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾161006）

以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證為契機推動基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革與發(fā)展

肖宇，孫賀，王濱，李濤

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾161006）

以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證為契機，進一步完善課程體系建設(shè)，整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)方法，建立合理的考核評價制度，真正體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教育理念，為保證基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神和綜合能力的實用型人才打下基礎(chǔ)。

專業(yè)認證；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革

國際上，許多國家大學(xué)評估已有多年歷史，部分發(fā)達國家已建立了完善的大學(xué)認證體制。為進一步加強醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系建設(shè)，教育部、衛(wèi)生部于2008年開展了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作。實踐證明，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證在促進高等院校轉(zhuǎn)變教育理念、改善辦學(xué)條件、提高教學(xué)質(zhì)量、促進大學(xué)整體水平的提升等方面有著積極的作用。我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證建設(shè)工作始于2010年，2013年6月順利通過教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證專家組的全面評估?，F(xiàn)將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證建設(shè)工作及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的點滴經(jīng)驗加以總結(jié)，以期與同行探討。

1 深化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系改革

傳統(tǒng)“以學(xué)科為中心”的縱向課程體系存在著教學(xué)內(nèi)容交叉重疊嚴重、理論與實踐分離、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)等問題，導(dǎo)致學(xué)生思維單一、綜合應(yīng)用知識分析解決問題的能力欠缺。在1993年英國愛丁堡“世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議”上，以器官系統(tǒng)為中心的課程體系得到各國專家的廣泛認可。2000年，浙江大學(xué)將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合為按人體器官系統(tǒng)進行教學(xué)的“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程”，并取得很好的成效[1]。在借鑒國內(nèi)外成功改革經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合我校實際情況，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容、課程設(shè)置和學(xué)科分布進行了優(yōu)化改革。

首先，重新修訂了各專業(yè)的培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱，根據(jù)不同專業(yè)對知識的要求進行分級教學(xué)（學(xué)時不同）；其次，組織相關(guān)教研室主任進行集體備課，對各學(xué)科間的交叉重復(fù)內(nèi)容重新進行教學(xué)分工，以生理學(xué)為例，細胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能主要由細胞生物教研室重點講解，細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和能量代謝主要由生物化學(xué)教研室重點講解，神經(jīng)元結(jié)構(gòu)和分類主要由解剖教研室重點講解，而藥理學(xué)中藥物作用的生理基礎(chǔ)主要由生理教研室重點講解。課程體系改革既突出了相關(guān)學(xué)科間的交叉融合，又減少了許多學(xué)科間重復(fù)內(nèi)容的教學(xué)，教師可以深入講解核心內(nèi)容，從多個角度啟發(fā)學(xué)生思維，讓學(xué)生了解知識的來龍去脈，有利于學(xué)生對知識的理解和記憶。同時，學(xué)生有更多的時間選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，自我組建知識、發(fā)展個人興趣愛好和能力，既減輕了學(xué)生負擔(dān)，也有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)的提高[2]。

2 優(yōu)化教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力

傳統(tǒng)教學(xué)模式只注重對學(xué)生知識的傳授而忽視能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。這種教學(xué)模式顯然不能達到素質(zhì)教育的要求，必須更新教育理念和教學(xué)方法。在教學(xué)改革之初，我們多次聘請國內(nèi)專家來院指導(dǎo)，傳授新的教學(xué)法以及教學(xué)經(jīng)驗，并選派教師到國內(nèi)一流大學(xué)進修學(xué)習(xí)，將先進教學(xué)理念帶回學(xué)校。經(jīng)過反復(fù)研討和論證，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上引入TBL教學(xué)法，力求達到教與學(xué)的有機結(jié)合，讓學(xué)生由“學(xué)會”變?yōu)椤皶W(xué)”。

TBL（Team-Based Learning，TBL）——以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)是20世紀70年代末由美國Oklahoma大學(xué)Michaelsen等正式提出的。TBL是一種有助于促進學(xué)習(xí)者團隊協(xié)作精神，注重人的創(chuàng)造性、靈活性與實踐特點的新型成人教學(xué)模式[3]。教學(xué)過程包括：提前下發(fā)案例和學(xué)習(xí)要點，課堂進行個人測試、小組測試以及應(yīng)用性練習(xí)。TBL更注重知識的全面性、系統(tǒng)性，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，更加注重能力的培養(yǎng)，體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，實現(xiàn)了從“知識中心型教育”向“能力中心型”教育的轉(zhuǎn)變。TBL教學(xué)法的優(yōu)勢適合我校學(xué)生多、師資力量相對薄弱的實際情況，便于在全校推廣。

3 建立科學(xué)、合理的考核評估體系

傳統(tǒng)的終結(jié)性考核評價不能客觀反映學(xué)生真實的學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)能力，而且不利于揭示教學(xué)中存在的問題，不利于教學(xué)質(zhì)量的改進和提高。隨著教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革，傳統(tǒng)的考核方式暴露出明顯的片面性和局限性，因此，建立更加合理的考核評價體系勢在必行。改革后的考核制度根據(jù)課程特點開展多種形式的考核，增加了平時成績和實驗成績的比重。其中平時成績占20%～30%，內(nèi)容包括出勤、課堂提問、課堂討論、階段性測試、小論文等；實驗成績占20%～30%，內(nèi)容包括實驗小組課堂操作完成情況，實驗報告書寫技能，綜合性實驗方案設(shè)計和實施情況以及個人獨立操作、分析問題和解決問題的能力等；期末理論考試占50%～60%，仍然是考核學(xué)生的主要方式，雖然采取的是閉卷考核理論知識的方式，但要求主客觀題兼顧，題型多樣，盡可能多一些綜合性應(yīng)用題，甚至增設(shè)一些沒有標(biāo)準(zhǔn)答案的考試內(nèi)容，從不同角度考查學(xué)生對基本理論的掌握情況。考試是教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)效果和教師教學(xué)質(zhì)量的重要手段?？茖W(xué)、合理的考核評估體系有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，可以徹底改變“學(xué)與不學(xué)一個樣，學(xué)好學(xué)壞一個樣”的局面，能夠充分調(diào)動學(xué)生和教師兩方面的積極性，從根本上提高教學(xué)質(zhì)量，更好地實現(xiàn)以考促教、以考促學(xué)的目的[4]。

4 結(jié)語

我校嘗試進行了教學(xué)改革，在課程建設(shè)、創(chuàng)新人才培養(yǎng)等方面取得了一些成績。近3年，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院獲批省級教學(xué)研究項目10項，發(fā)表教研文章30余篇，榮獲省級教學(xué)成果獎4項，并順利完成了國家臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作。調(diào)查問卷顯示，教學(xué)改革后的教學(xué)內(nèi)容和形式得到了大多數(shù)學(xué)生的認可。但是教學(xué)改革是一項系統(tǒng)的工程，還有一些問題亟待解決，例如課程整合的具體模式以及配套教材的建設(shè)、新教學(xué)法的推廣應(yīng)用、考核體系和教學(xué)質(zhì)量評價體系的完善等。我們將按照認證專家的建議繼續(xù)努力，根據(jù)我校辦學(xué)定位，探索出符合我校實際情況的醫(yī)學(xué)教育模式，為我國高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)做出貢獻。

[1]陳季強，夏強，富麗琴，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)改革6年總結(jié)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006（11）：73-75.

[2]吳有盛，劉子冬，王莉，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程模式的改革實踐[J].大學(xué)教育，2013（6）：68-69.

[3]Michaelsen L K，Watson W E，Cragin JP.Team learning:A potential solution to the problems of large group classes[J].Exchange:Organ Behav Teach，1982，7（1）：13-22.

[4]彭艷霞，彭銀，章宗籍，等.建立以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教育課程形成性考核體系[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究：電子版，2012（2）：1-4.

G40-03

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1671-1246（2015）02-0007-02

黑龍江省高等教育教學(xué)改革項目“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索與實踐”（JGI201201312）