王曉波，楊翌，余日安，劉冬英，梁小紅，王林靜，方少瑛，葉蔚云，陳海珍

（廣東藥學(xué)院，廣東廣州510310）

公共衛(wèi)生核心能力培養(yǎng)模式的探討

王曉波，楊翌，余日安，劉冬英，梁小紅，王林靜，方少瑛，葉蔚云，陳海珍

（廣東藥學(xué)院，廣東廣州510310）

為培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的應(yīng)用型創(chuàng)新人才，探索預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革，以公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)公共衛(wèi)生核心能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，提高預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的綜合素質(zhì)。

核心能力；執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試；人才培養(yǎng)模式

隨著人類疾病譜的改變、國(guó)內(nèi)外突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的逐漸增多以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，具有中國(guó)特色的公共衛(wèi)生體系基本形成。但與此同時(shí)，公共衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍能力建設(shè)相對(duì)滯后，伴隨新一輪公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，公共衛(wèi)生教育問(wèn)題尤為重要。培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型公共衛(wèi)生人才、改變現(xiàn)有的教學(xué)模式以適應(yīng)預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要是當(dāng)前公共衛(wèi)生教育面臨的緊迫任務(wù)。因此，結(jié)合國(guó)際公共衛(wèi)生教育發(fā)展動(dòng)態(tài)和我國(guó)公共衛(wèi)生體系的實(shí)際情況，加大我國(guó)公共衛(wèi)生教育改革力度，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的高素質(zhì)公共衛(wèi)生專業(yè)人才，改變現(xiàn)有的教學(xué)模式以適應(yīng)新世紀(jì)預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要?jiǎng)菰诒匦小?/p>

1 公共衛(wèi)生核心能力與預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)特色

人才培養(yǎng)模式是學(xué)校教育思想和教育觀念的集中體現(xiàn)。公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)應(yīng)著眼于公共衛(wèi)生實(shí)際需求，在全面素質(zhì)教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行專門人才培養(yǎng)，也應(yīng)根據(jù)社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生人才的多元化需要，改革完善人才培養(yǎng)模式。現(xiàn)代的預(yù)防醫(yī)學(xué)正在向整體化、綜合化、多元化方向發(fā)展，要求公共衛(wèi)生人才具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、完善的知識(shí)結(jié)構(gòu)、過(guò)硬的能力素質(zhì)、縝密的分析能力、敏捷的觀察能力、準(zhǔn)確的判斷能力、獨(dú)立的思維能力和一定的創(chuàng)造能力。

現(xiàn)代公共衛(wèi)生人才需要具備哪些核心素質(zhì)才能滿足現(xiàn)代公共衛(wèi)生發(fā)展的需求呢？目前，厚基礎(chǔ)、高能力已成為新時(shí)期衡量公共衛(wèi)生人才的標(biāo)準(zhǔn)。新時(shí)期預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)必須拓寬知識(shí)領(lǐng)域，使該專業(yè)的畢業(yè)生能夠具備多方面發(fā)展的潛力。美國(guó)28家經(jīng)認(rèn)證的公共衛(wèi)生學(xué)院的院長(zhǎng)討論認(rèn)為,公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)中應(yīng)關(guān)注三類素質(zhì)：技能、觀點(diǎn)、應(yīng)用。具體地說(shuō)，技能包括分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、決策和評(píng)價(jià)、組織和管理等能力；觀點(diǎn)包括系統(tǒng)的、生態(tài)學(xué)的、綜合的、道德的、倫理的觀點(diǎn)；應(yīng)用包括在不同的社區(qū)、公共部門和私營(yíng)部門各具體工作崗位中的應(yīng)用。盡管目前我國(guó)還沒(méi)有對(duì)公共衛(wèi)生人才核心能力的明確界定，但亦形成了分別以專業(yè)技術(shù)資格、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、崗位聘任為載體的能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。最具代表性的就是2004年明確要培養(yǎng)公共衛(wèi)生管理干部的基本管理、信息利用、自我學(xué)習(xí)、人機(jī)交流、財(cái)務(wù)管理、人力資源管理、政策法規(guī)把握、專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)等10項(xiàng)基本能力[1]。

我校作為省屬醫(yī)藥院校，人才培養(yǎng)定位為培養(yǎng)面向區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的復(fù)合型應(yīng)用人才。在新的歷史條件下，結(jié)合《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》和《珠江三角洲地區(qū)改革發(fā)展綱要》，在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，更好地服務(wù)于珠江三角洲地區(qū)的社會(huì)發(fā)展，為珠江三角洲地區(qū)乃至廣東省的疾病防控培養(yǎng)高級(jí)衛(wèi)生人才，這不僅是高等醫(yī)藥院校改革發(fā)展的重要內(nèi)容，更是維護(hù)珠江三角洲地區(qū)穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的重要前提條件[2]。

珠江三角洲地區(qū)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展給地方衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定了必要的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，如何使預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)適應(yīng)新的形勢(shì)發(fā)展需要呢？廣東省公共衛(wèi)生人才需求調(diào)查數(shù)據(jù)表明,現(xiàn)階段廣東省的公共衛(wèi)生人力資源匱乏且整體素質(zhì)不高,廣東省各地區(qū)對(duì)本科學(xué)歷的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求較大，特別是珠江三角洲地區(qū)以外的基層單位對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科人才的需求尤為突出。

人類生存環(huán)境日益復(fù)雜化，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn)，面向基層培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型具有創(chuàng)新思維的本科公共衛(wèi)生人才是促進(jìn)廣東公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要任務(wù)。因此，結(jié)合國(guó)際公共衛(wèi)生教育發(fā)展動(dòng)態(tài)和我國(guó)公共衛(wèi)生體系的實(shí)際情況，加大對(duì)現(xiàn)有公共衛(wèi)生教育的改革力度，構(gòu)建以公共衛(wèi)生核心能力培養(yǎng)為主的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)適應(yīng)新形勢(shì)下的疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的高素質(zhì)公共衛(wèi)生專業(yè)人才是當(dāng)前公共衛(wèi)生教育面臨的緊迫任務(wù)。

2 公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試在人才培養(yǎng)模式中的作用

公共衛(wèi)生教育當(dāng)前面臨的重大問(wèn)題就是如何迎接社會(huì)發(fā)展對(duì)人才需求變化的挑戰(zhàn)。目前，我國(guó)公共衛(wèi)生教育模式在一定程度上難以適應(yīng)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，突出表現(xiàn)在教學(xué)與實(shí)際脫節(jié)，理論與實(shí)踐脫節(jié)，預(yù)防與臨床脫節(jié)，重生物醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)、輕人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，師資隊(duì)伍缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等。課程知識(shí)的更新落后于實(shí)際工作的應(yīng)用，教學(xué)與公共衛(wèi)生現(xiàn)狀聯(lián)系較少[3]。學(xué)生在學(xué)校以學(xué)習(xí)理論知識(shí)為主，實(shí)際操作能力較差，注重前沿技術(shù)和實(shí)驗(yàn)室工作，缺乏公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)處置能力的訓(xùn)練。在課程設(shè)置上，未能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，仍強(qiáng)調(diào)生物醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)，對(duì)公共衛(wèi)生所需要的科學(xué)知識(shí)和技能等缺乏培養(yǎng)和訓(xùn)練。對(duì)學(xué)生的考核評(píng)價(jià)仍然以理論考試分?jǐn)?shù)為主，對(duì)學(xué)生的能力和綜合素質(zhì)缺乏評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法。如何在人才培養(yǎng)及教學(xué)中體現(xiàn)培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才的核心素質(zhì)呢？根據(jù)公共衛(wèi)生專業(yè)人員所應(yīng)具備的核心素質(zhì)，積極尋找與其技能、知識(shí)和態(tài)度緊密聯(lián)系的人才培養(yǎng)模式是十分重要的途徑[4-5]。

我國(guó)實(shí)施的公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試對(duì)普通高等醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)產(chǎn)生了很大的影響?！吨腥A人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，公共衛(wèi)生醫(yī)師資格實(shí)行行業(yè)準(zhǔn)入考試，實(shí)踐技能考試及格后才能參加筆試，筆試及格才能獲得醫(yī)師資格。我國(guó)公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試重點(diǎn)考查考生綜合運(yùn)用所學(xué)基本知識(shí)和基本技能去分析和解決公共衛(wèi)生及其相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題的能力。在預(yù)防醫(yī)學(xué)各門學(xué)科的教學(xué)過(guò)程中，實(shí)踐技能課是鞏固知識(shí)和應(yīng)用技能的重要環(huán)節(jié)。

《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實(shí)施對(duì)于以培養(yǎng)實(shí)用型技能人才為核心的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)來(lái)說(shuō)是新的挑戰(zhàn)，如何適應(yīng)教育教學(xué)改革步調(diào)，如何結(jié)合公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試提高預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才的關(guān)鍵。因此，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為切入點(diǎn)，將人才培養(yǎng)納入公共衛(wèi)生體系建設(shè)中,使其真正成為公共衛(wèi)生的一部分，探索有利于公共衛(wèi)生核心能力培養(yǎng)的教學(xué)改革措施，這對(duì)于創(chuàng)新型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)具有十分重要的意義。

3 公共衛(wèi)生核心能力的培養(yǎng)措施

3.1 以應(yīng)用為主旨,科學(xué)構(gòu)建課程體系

公共衛(wèi)生是一門社會(huì)性、服務(wù)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，公共衛(wèi)生教育要充分適應(yīng)公共衛(wèi)生發(fā)展需求，根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科性質(zhì)和教學(xué)實(shí)際需要,以公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導(dǎo)向、以公共衛(wèi)生核心能力培養(yǎng)為主旨構(gòu)建課程體系，重新修訂大綱，增加當(dāng)前公共衛(wèi)生的前沿問(wèn)題，選擇案例及問(wèn)題式教學(xué)方法，優(yōu)化整合理論和實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容。面向公共衛(wèi)生領(lǐng)域，強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)技能，注重培養(yǎng)學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，使學(xué)生樹(shù)立起主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)、服務(wù)社會(huì)的意識(shí)。

3.2 多渠道綜合培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)和應(yīng)急實(shí)踐能力

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面，以公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導(dǎo)向，依托國(guó)家和廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心,改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與形式，采用案例式和問(wèn)題式結(jié)合的開(kāi)放式教學(xué)方法，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)與人群、個(gè)體及社區(qū)的緊密關(guān)系，在學(xué)到理論知識(shí)的同時(shí)提高分析問(wèn)題的能力。

利用國(guó)家應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)建設(shè)平臺(tái)，進(jìn)行仿真教學(xué)和模擬訓(xùn)練，讓學(xué)生在獲得理論知識(shí)的同時(shí)在實(shí)踐技能上得到規(guī)范化訓(xùn)練，提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，訓(xùn)練學(xué)生的應(yīng)急反應(yīng)能力、現(xiàn)場(chǎng)處置能力和現(xiàn)場(chǎng)組織及指揮能力。

3.3 整合教學(xué)資源，突出核心能力培養(yǎng)

突出核心能力培養(yǎng)，將知識(shí)、能力和素質(zhì)提高融為一體，整合校內(nèi)外公共衛(wèi)生教學(xué)資源，將學(xué)生實(shí)踐教學(xué)與省市疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、食品藥品監(jiān)督管理局及社區(qū)等各級(jí)公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)有機(jī)結(jié)合，充分利用我院實(shí)習(xí)基地資源優(yōu)勢(shì)，在學(xué)生畢業(yè)專題實(shí)習(xí)及課外、課間實(shí)習(xí)中采用“走出去”和“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”相結(jié)合的模式，對(duì)公共衛(wèi)生急需解決的問(wèn)題展開(kāi)研究，建立研究結(jié)果的反饋機(jī)制，使學(xué)生提高實(shí)踐能力、核心能力。這種教學(xué)模式促進(jìn)了學(xué)生綜合競(jìng)爭(zhēng)力的提高。

3.4 構(gòu)建核心能力考核體系

考試長(zhǎng)久以來(lái)一直是作為衡量人才培養(yǎng)的重要手段，在高等教育人才培養(yǎng)中占有重要的位置，但是目前大多數(shù)高等學(xué)校的考試只重視對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)定，缺乏對(duì)學(xué)生能力及素質(zhì)的評(píng)定。對(duì)人才的考核不僅應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，還應(yīng)在學(xué)生和教師之間建立一種聯(lián)系，起到雙向反饋激勵(lì)作用。

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核要求結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)分解考核點(diǎn)，建立核心能力考核體系，將各門課程中的內(nèi)容巧妙融入實(shí)踐技能考核當(dāng)中，體現(xiàn)對(duì)學(xué)生操作能力和案例分析能力的考核。充分利用專業(yè)優(yōu)勢(shì)及各種平臺(tái)，如國(guó)家級(jí)特色預(yù)防專業(yè)建設(shè)點(diǎn)、廣東省大學(xué)生實(shí)驗(yàn)基地及預(yù)防醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新中心，制訂應(yīng)用型創(chuàng)新型人才的考核評(píng)分方法，以公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向，構(gòu)建公共衛(wèi)生核心能力考核體系。

綜上所述，公共衛(wèi)生行業(yè)形勢(shì)不斷變化，只有對(duì)公共衛(wèi)生人才的要求也隨之變化，不斷探索新的人才培養(yǎng)模式以適應(yīng)這種變化，才能保證并促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

[1]夏茵茵，馮翔宇，王應(yīng)雄，等.從公共衛(wèi)生核心能力淺析公共衛(wèi)生教育發(fā)展方向[J].中國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)管理，2011（8）：633-634.

[2]王曉波，梁小紅，劉冬英，等.營(yíng)養(yǎng)與保健特色預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，20（4）：733-736.

[3]覃耀春.淺談公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（20）：4197-4201.

[4]衛(wèi)秦芝，萬(wàn)成松，鄭莉，等.當(dāng)代公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)存在的問(wèn)題[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2007，9（3）：274-275.

[5]程光文，李文芳，朱長(zhǎng)才.高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（4）：298-299.

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1671-1246（2015）02-0005-02

廣東省高等院校學(xué)科建設(shè)和教學(xué)質(zhì)量與改革工程專項(xiàng)項(xiàng)目“預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)”（粵財(cái)教[2011]473號(hào)）；“廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合改革試點(diǎn)項(xiàng)目”和“預(yù)防醫(yī)學(xué)人才協(xié)同創(chuàng)新培養(yǎng)模式探索與實(shí)踐”資助（粵教高函[2013]113號(hào)）