廖太秀+楊柳+肖莉

摘要：生殖醫(yī)學(xué)是近幾十年來(lái)發(fā)展迅速的一門多學(xué)科交叉的邊緣學(xué)科，夫精人工授精技術(shù)是生殖醫(yī)學(xué)中一項(xiàng)重要的助孕技術(shù)，該技術(shù)廣泛涉及醫(yī)療、護(hù)理、法律法規(guī)、社會(huì)倫理、心理等多領(lǐng)域。為使患者獲得更高的受孕率，輔助生殖技術(shù)夫精人工授精技術(shù)護(hù)理管理模式的構(gòu)建，從制度的建立入手、強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)、貫穿治療始終的多形式的健康教育、手術(shù)室和特殊耗材的管理以及患者的管理各方面來(lái)規(guī)范該技術(shù)的護(hù)理，不斷提高護(hù)理人員專科素質(zhì)的同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)及專業(yè)規(guī)定。文章結(jié)合我院護(hù)理管理在夫精人工授精護(hù)理技術(shù)中的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)對(duì)夫精人工授精的護(hù)理管理，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理流程，在醫(yī)患、護(hù)患之間建立良好的互信關(guān)系、切實(shí)體現(xiàn)人文關(guān)懷，從而為患者有效減壓、提高該助孕技術(shù)的妊娠率。

關(guān)鍵詞：夫精人工授精技術(shù)；護(hù)理管理；輔助生殖

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類輔助生殖技術(shù)在近幾十年得到了快速發(fā)展，逐漸形成了一整套完善的輔助生殖技術(shù)。夫精人工授精技術(shù)作為人類輔助生殖技術(shù)的一種，主要由醫(yī)學(xué)臨床、實(shí)驗(yàn)室、護(hù)理三個(gè)部門協(xié)同完成。近年來(lái)，我國(guó)在輔助生殖技術(shù)方面取得了重大突破，護(hù)理管理和制度也逐漸規(guī)范和成熟。我院的夫精人工授精技術(shù)獲得批準(zhǔn)之后，實(shí)施了合理規(guī)范的護(hù)理管理模式，取得了不錯(cuò)的成效。

1 管理模式

1.1制度管理 制度對(duì)各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)作出了規(guī)定，是維持醫(yī)院正常秩序的保證，也是提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段。夫精人工授精技術(shù)的護(hù)理具有一般護(hù)理的共性，同時(shí)兼?zhèn)淦涮匦?。在夫精人工授精護(hù)理中，每位患者都有完整的病歷，包括患者的個(gè)人資料、病史、治療經(jīng)過、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果、治療結(jié)果、知情同意書等等，能夠讓院方詳細(xì)了解患者的個(gè)人情況，從而采取恰當(dāng)?shù)拇胧┯枰灾委熥o(hù)理。同時(shí)這種技術(shù)涉及到法律法規(guī)、社會(huì)倫理、心理等方面，因而必須建立一套完善的夫精人工授精技術(shù)的制度加以管理和規(guī)范。根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范要求，結(jié)合我院的特點(diǎn)，建立了工作人員行為準(zhǔn)則、護(hù)理質(zhì)量管理制度、材料儀器管理制度、手術(shù)室工作制度、病案管理制度、保密制度、隨訪制度等，確保在夫精人工授精的護(hù)理管理中，各項(xiàng)工作有序進(jìn)行，做到醫(yī)護(hù)人員各司其職，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2?？谱o(hù)士管理 按衛(wèi)生部關(guān)于人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范要求，對(duì)?？谱o(hù)士必須在輔助生殖培訓(xùn)基地進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，接受最新輔助生殖理念，學(xué)習(xí)最新輔助生殖技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，使其在嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)及專業(yè)規(guī)定下，對(duì)輔助生殖技術(shù)的理論和發(fā)展方向有一個(gè)全面的了解。掌握該學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，及時(shí)完善自己的專業(yè)知識(shí)和技能，配合新技術(shù)的開展，為患者提供優(yōu)質(zhì)的助孕服務(wù)。

1.3護(hù)理質(zhì)量管理 根據(jù)國(guó)際質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)定義的質(zhì)量要求，質(zhì)量是具有一定特性的商品，能夠滿足客戶相關(guān)的需求，以滿足顧客明確的、隱含的需要為管理理念。我院根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，利用醫(yī)院ISO質(zhì)量認(rèn)證體系，制定了一套關(guān)于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)，明確了夫精人工授精技術(shù)流程。經(jīng)反復(fù)實(shí)踐和總結(jié)，這套技術(shù)流程主要包括病例篩選、術(shù)前檢查、審核三證、卵泡監(jiān)測(cè)、知情同意、精子處理、手術(shù)操作及術(shù)后隨訪等。在這個(gè)過程中，強(qiáng)調(diào)了臨床護(hù)理對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的作用，形成一個(gè)完整的、便捷的、規(guī)范的護(hù)理流程。在實(shí)施過程中方便了醫(yī)務(wù)人員，也方便了患者。提高了醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，也提高了患者滿意度。

1.3.1證件管理 根據(jù)國(guó)家人口及計(jì)劃生育法律法規(guī)、社會(huì)倫理原則，在進(jìn)入夫精人工授精周期時(shí)，必須審核夫婦 雙方證件，三證合格（身份證、結(jié)婚證、生育證），才能施行夫精人工授精技術(shù)。我科已施行三級(jí)審核政策（醫(yī)師-護(hù)理-實(shí)驗(yàn)室），在夫精人工授精的各個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)真做好身份和證件的申核工作。

1.3.2檔案管理 給進(jìn)入夫精人工授精周期的夫婦建立病歷，有轉(zhuǎn)人保管所有夫精人工授精病歷和隨訪登記本，同時(shí)完成電子版作為登記保存。固定轉(zhuǎn)人術(shù)后隨訪、登記工作。在術(shù)后2d內(nèi)完成病歷并歸檔

1.4患者管理

1.4.1知情同意 鑒于生殖技術(shù)涉及到法律法規(guī)、道德、社會(huì)倫理、家庭等一系列問題，因此在患者進(jìn)入人工授精周期之前，夫婦雙方應(yīng)簽署知情同意書，向患者介紹實(shí)施該技術(shù)的必要性、實(shí)施過程和可能導(dǎo)致的并發(fā)癥，讓患者做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)，讓患者了解當(dāng)前這項(xiàng)工作取得的成就以及技術(shù)保障，減輕患者心理壓力。嚴(yán)格核查三證，保證患者及子代的合法權(quán)益。

1.4.2健康指導(dǎo) 在患者的整個(gè)治療護(hù)理過程中，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)，通過專人指導(dǎo)、看科教片等形式，加大患者對(duì)手術(shù)的了解程度以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，讓患者采取相關(guān)措施保證手術(shù)的成功率。讓患者心情放松，減輕夫婦雙方心理壓力，提高妊娠率。

1.5設(shè)備管理 在輔助生殖技術(shù)中，許多設(shè)備比較貴重，在使用中要注意維護(hù)和管理。將貴重設(shè)備編排序號(hào)，放置在指定位置。嚴(yán)格按照設(shè)備操作規(guī)程進(jìn)行操作，建立設(shè)備的保養(yǎng)、使用和維修檔案，讓設(shè)備有據(jù)可查。

1.6耗材管理 在人工授精實(shí)驗(yàn)中會(huì)涉及到一次性耗材的使用，在耗材購(gòu)入階段，可以采用公開招標(biāo)的形式，建立相關(guān)商家的信息。對(duì)于一次性貴重耗材，如人工授精管、實(shí)驗(yàn)室試劑等，需要根據(jù)實(shí)際需求量來(lái)確定基數(shù)，在使用后及時(shí)補(bǔ)充。定期清點(diǎn)耗材，確保耗材的質(zhì)量，做好耗材的使用登記工作，對(duì)于使用過的耗材要及時(shí)清理。

1.7手術(shù)室管理 手術(shù)室是患者進(jìn)行人工授精手術(shù)的場(chǎng)所，醫(yī)護(hù)人員在工作中要嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范技術(shù)操作規(guī)程，遵守各項(xiàng)指定區(qū)域的管理。對(duì)于手術(shù)室內(nèi)物品的放置，要將無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開來(lái)；對(duì)無(wú)菌物品要及時(shí)記錄信息。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)，對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)要嚴(yán)格控制，盡量減少人員流動(dòng)，做好手術(shù)室的衛(wèi)生清潔和消毒工作。

1.8隨訪的管理 在夫精人工授精手術(shù)完成之后，由專人定時(shí)電話隨訪，在術(shù)后 2、7、12w和分娩結(jié)束時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪、登記，隨時(shí)記錄患者受孕的情況，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。

2 結(jié)論

2.1通過夫精人工授精的護(hù)理管理模式的構(gòu)建，從2011年1月～2014年8月持續(xù)不斷的進(jìn)行改進(jìn)、跟蹤。規(guī)范了夫精人工授精技術(shù)的整個(gè)流程，提高了運(yùn)轉(zhuǎn)速度，提高了經(jīng)濟(jì)效益。夫精人工授精助孕妊娠率得到明顯的提高，在穩(wěn)定家庭和社會(huì)做出其特有的貢獻(xiàn)。

2.2通過夫精人工授精的護(hù)理管理模式的構(gòu)建，提升了我科的整體護(hù)理技術(shù)力量。送護(hù)理人員到輔助生殖培訓(xùn)基地進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，接受最新輔助生殖理念，學(xué)習(xí)最新輔助生殖技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的助孕服務(wù)。

2.3通過夫精人工授精的護(hù)理管理模式的構(gòu)建，讓患者對(duì)輔助生殖技術(shù)充分了解，減輕患者的心理壓力，以達(dá)到良好的治療效果。形式多樣的健康宣教在醫(yī)患、護(hù)患之間建立良好的互信關(guān)系、切實(shí)體現(xiàn)人文關(guān)懷，從而為患者有效減壓、提高依從性，有效提高該助孕技術(shù)的妊娠成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1]江酉瓊，馬章淳，曾玖芝，等.夫精人工授精技術(shù)的護(hù)理管理[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版） ，2010（05）.

[2]鄧明芬，忻丹幗，劉曉華.生殖醫(yī)學(xué)?？谱o(hù)理管理模式的建立與實(shí)施[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006（07）.

編輯/哈濤