趙曉立

[摘要] 目的 探討研究門(mén)冬胰島素在妊娠糖尿病治療中的應(yīng)用效果。方法 以抽簽形式將2015年11月—2016年11月于該院收治的妊娠糖尿病患者中隨機(jī)抽選出60例作研究對(duì)象，將其平均分成觀察組及對(duì)照組。其中，人工胰島素為對(duì)照組患者治療首選藥物，而觀察組采取門(mén)冬胰島素作以治療首選藥物，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組胰島素平均日用量及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間等治療情況均優(yōu)于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值；觀察組治療后的2 hPG、FBG等血糖指標(biāo)及糖化血紅蛋白結(jié)果較較對(duì)照組改善顯著；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值（16.67%<40.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)妊娠糖尿病患者采取門(mén)冬胰島素進(jìn)行治療，有效提高患者血糖指標(biāo)改善效果的同時(shí)有助于減少其藥物用量，對(duì)降低患者并發(fā)癥發(fā)生率及加快其健康恢復(fù)進(jìn)度具有較好的臨床價(jià)值，且安全性高，值得臨床上大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 門(mén)冬胰島素；妊娠糖尿病；治療應(yīng)用

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0069-03

妊娠期糖尿病是臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)病的一種，患者早前無(wú)糖尿病史的情況下，其妊娠期階段機(jī)體出現(xiàn)糖代謝異常是導(dǎo)致患者耐糖量減退而促使病發(fā)的主要原因，臨床上多以血糖指標(biāo)異常作以患者表現(xiàn)，且此類(lèi)病癥患者發(fā)病率隨著其生活方式的轉(zhuǎn)變及生活經(jīng)濟(jì)的提高而出現(xiàn)顯著性上升，若不及時(shí)加以科學(xué)有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)，是誘發(fā)患者出現(xiàn)尿路感染、胎膜早破及羊水過(guò)多等并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素之一，對(duì)母嬰結(jié)局均會(huì)造成不利影響[1]。歷年來(lái)，臨床上針對(duì)妊娠期糖尿病患者均是主張實(shí)施引導(dǎo)其通過(guò)飲食控制配合合理運(yùn)動(dòng)來(lái)控制患者血糖指標(biāo)，若其血糖指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果在仍未恢復(fù)正常前提下則主張加以藥物進(jìn)行治療，而如何針對(duì)妊娠期患者機(jī)體的特殊性來(lái)科學(xué)用藥以控制其血糖指標(biāo)是現(xiàn)今臨床上急待解決的醫(yī)學(xué)問(wèn)題之一[2]。近年來(lái)，各大醫(yī)院治療此類(lèi)病癥患者主張采取胰島素作以首選藥物，但此類(lèi)臨床藥物種類(lèi)繁多，且療效、安全性、經(jīng)濟(jì)性均存在顯著性差異，故臨床上常有爭(zhēng)議[3]。該次研究將于該院于2015年11月—2016年11月收治的妊娠糖尿病患者中抽出60例作研究對(duì)象，將門(mén)冬胰島素及人工胰島素作以探討藥物，并以分組形式來(lái)對(duì)上述兩種藥物的治療效果展開(kāi)臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取抽簽?zāi)Ｊ綄⒃撛菏罩蔚娜焉锾悄虿』颊咧须S機(jī)抽選出60例作研究對(duì)象，將其以每組30例平均分成觀察組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡（25.48±1.44）歲；孕周20～33周，平均孕周（25.18±3.26）周；16例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組年齡21～35歲，平均年齡（26.73±1.03）歲；孕周21～32周，平均孕周（26.52±2.98）周；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

該次研究所選患者均符合妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其基礎(chǔ)臨床資料中均顯示無(wú)糖尿病史，且患者妊娠期間的空腹血糖指標(biāo)結(jié)果均持續(xù)兩次顯示高于5.8 mmol/L，并對(duì)該次研究保有知情權(quán)，均排除患有他婦產(chǎn)科疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全及對(duì)該次藥物存在過(guò)敏史的所有患者[4]。

1.3 方法

醫(yī)護(hù)人員均對(duì)兩組患者入院初期將病癥知識(shí)對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)講解，同時(shí)在其治療期間叮囑家屬配合嚴(yán)格控制好患者的日常飲食，并醫(yī)護(hù)人員或家屬協(xié)助下進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采取人工胰島素作以首選治療藥物，3次/周、每次餐前取人工胰島素給予患者行肌肉注射，且首劑量需控制在4～6 U間，每次注射前需對(duì)患者血糖測(cè)量結(jié)果來(lái)調(diào)節(jié)用藥劑量，并以每3 d/次的頻率來(lái)調(diào)節(jié)患者藥劑用量，且藥劑用量調(diào)節(jié)范圍需控制在1～4 U。觀察組選擇門(mén)冬胰島素作以首選治療藥物，并參照對(duì)照組的劑量調(diào)節(jié)方法進(jìn)行合理用藥，后3次/d，于患者餐前取合理劑量的門(mén)冬胰島素給予其行皮下注射。兩組患者分娩結(jié)束作為其病癥治療整體療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的2 hPG（餐后2 h血糖）、FBG（空腹血糖）等血糖指標(biāo)水平及糖化血紅蛋白，記錄患者治療期間出現(xiàn)的低血糖、感染及酮癥酸中毒等并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率=（發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100.00%，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者整體治療過(guò)程中運(yùn)用的胰島素平均日用量及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者血糖指標(biāo)水平及糖化血紅蛋白

兩組患者治療后的2 hPG、FBG等血糖指標(biāo)及糖化血紅蛋白均較治療前有所改善；組間比較，觀察組上述指標(biāo)較對(duì)照組改善顯著（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者治療情況

觀察組胰島素平均日用量及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低（16.67%<40.00%），且（χ2=10.042，P<0.05）。詳情見(jiàn)表3。

3 討論

現(xiàn)今臨床有大量相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，妊娠期糖尿病患者在臨床產(chǎn)科中的發(fā)病率一直居高不下，是導(dǎo)致產(chǎn)婦誘發(fā)母嬰不良結(jié)局的主要危險(xiǎn)病癥之一，故如何及時(shí)有效的給予科學(xué)治療來(lái)解決其病癥問(wèn)題直至產(chǎn)婦順利分娩，是臨床上急待解決的醫(yī)學(xué)問(wèn)題之一。其中，妊娠期糖尿病作為臨床特殊糖尿病類(lèi)型中的一種，患者妊娠期間的血糖量是以其孕周的增加而出現(xiàn)提升，并有相關(guān)研究結(jié)果顯示，臨床治療此類(lèi)病癥患者需針對(duì)其機(jī)體的特殊性、糖尿病病情血糖上升時(shí)間來(lái)采取科學(xué)有效的血糖控制措施進(jìn)行干預(yù)，是控制患者誘發(fā)羊水過(guò)多、胎膜早破及早產(chǎn)等多種危險(xiǎn)因素的有效策略，對(duì)保障母嬰身心健康安全具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[5]。而現(xiàn)今臨床上用于控制血糖水平的有效藥物種類(lèi)繁多，且整體療效還存在顯著性差異，若藥物用于妊娠期糖尿病患者治療中不針對(duì)其機(jī)體特殊性加以考慮，藥物長(zhǎng)期使用的不合理對(duì)母嬰安全及胎兒發(fā)育均會(huì)造成不利影響，間接性提高了母嬰不良結(jié)局的危險(xiǎn)系數(shù)，故藥物選擇需以毒副作用小及血糖控制效果顯著為主，為提高患者分娩結(jié)局的安全性奠定良好基礎(chǔ)[6]。

歷年來(lái)，各大醫(yī)院在治療妊娠期糖尿病患者時(shí)均是主張采取人工合成胰島素作以首選藥物，但是有相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，此類(lèi)藥物雖有一定的確切療效，但藥物療效具有起效慢、藥物濃度峰值無(wú)法等同于患者餐后高血糖指標(biāo)，故控制患者餐后血糖的藥物療效仍有待提高。除此之外，此類(lèi)藥物常用于患者餐前進(jìn)行肌肉注射，是導(dǎo)致其引發(fā)餐前血糖指標(biāo)降低的主要原因，加上藥物對(duì)控制患者血糖指標(biāo)的較低療效，均是提高其并發(fā)癥發(fā)生概率的主要影響因素，故藥物安全性仍有待商榷[7]。近年臨床針對(duì)此類(lèi)病癥患者主張采取門(mén)冬胰島素作以治療藥物，其療效確切，且該次研究結(jié)果顯示觀察組（門(mén)冬胰島素）并發(fā)癥發(fā)生率、治療情況、血糖指標(biāo)水平及糖化血紅蛋白均較對(duì)照組（人工合成胰島素）對(duì)應(yīng)值優(yōu)（P<0.05），并與古力比亞·力提甫[8]一文中的相關(guān)數(shù)據(jù)大體相符，表明此類(lèi)藥物治療方法具有較高可行性及安全性。其中，門(mén)冬胰島素作為新型控制血糖藥物中的一種，在以皮下注射形式進(jìn)入患者體內(nèi)后15 min就可發(fā)揮其藥物作用，并在30 min內(nèi)達(dá)至藥物峰值來(lái)控制患者血糖指標(biāo)及維持正常的糖化血紅蛋白值，故具有人體藥物吸收效果良好、起效快及作用時(shí)間長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)，且此類(lèi)藥物成分于人體內(nèi)生理胰島素分泌特點(diǎn)大體相符，同時(shí)注射時(shí)間不受限制，具有較高適用性[9]。除此之外，研究結(jié)果顯示患者門(mén)冬胰島素的整體用量較低，有利于避免患者受過(guò)量的外源性胰島素注射影響而引發(fā)高胰島素血癥癥狀，對(duì)降低其并發(fā)癥發(fā)生率具有較好的臨床價(jià)值[10]。

綜上所述，采取門(mén)冬胰島素用于妊娠糖尿病患者治療中，其血糖控制效果顯著，且患者并發(fā)癥及整體藥物用量少，安全性較高，值得臨床上大力推廣。

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（收稿日期：2017-08-20）