何麗麗，王平林，耿慧寶

(甘肅省慶陽市疾病預防控制中心，甘肅慶陽 745000)

食源性疾病是通過攝食進入人體的各種致病因子引起的，通常具有感染性的或中毒性的一類疾病。包括常見的食物中毒、腸道傳染病、人畜共患傳染病、寄生蟲病及化學性有毒有害物質所造成的疾?。?］。本文旨在分析研究甘肅省慶陽市食源性疾病的發(fā)病現(xiàn)狀、發(fā)病規(guī)律和發(fā)病特點，為有效控制食品安全風險提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

以2011—2014年甘肅省慶陽市城鄉(xiāng)居民為監(jiān)測目標，以在此期間發(fā)生的食物中毒、腸道傳染病、重點人畜共患病，以及食品中致病菌和化學性有毒有害物質等所引起的食源性疾病為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 監(jiān)測方法 依照《國家食品安全風險監(jiān)測工作方案》，借助全國食源性疾病監(jiān)測與報告信息系統(tǒng)，對所監(jiān)測的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析［2］，以掌握我市食源性疾病的發(fā)病現(xiàn)狀和發(fā)病規(guī)律。

1.2.2 質量控制 對監(jiān)測人員定期進行培訓和量化考核，監(jiān)測全過程嚴格執(zhí)行有關技術操作規(guī)范，以提高監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性和可靠性。

1.2.3 統(tǒng)計學分析 對所有監(jiān)測結果數(shù)據(jù)資料在質量控制的基礎上，進行描述性統(tǒng)計分析，并采用統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料進行χ2檢驗。

2 結果與分析

2.1 食物中毒分析

2011—2014年甘肅省慶陽市報告食物中毒16 起，暴露2 949 人，發(fā)病305 人，發(fā)病率10.34% (305/2 949)，死亡4 人，死亡率0.14% (4/2 949)。發(fā)病率比較具有統(tǒng)計學意義(χ2=70.68，P＜0.01);死亡率比較無統(tǒng)計學意義(χ2=1.99，P ＞0.05)(表1)。

表1 2011—2014年慶陽市食物中毒發(fā)病率及病死率

2.2 腸道傳染病監(jiān)測

2011—2014年甘肅省慶陽市腹瀉病監(jiān)測分別報告4 816例、5 997 例、6 855 例和8 021 例，發(fā)病率分別為217.03/10 萬 (4 816/221.9)、270.01/10 萬 (5 997/222.1)、308.37/10 萬(6 855/222.3)和360.98/10 萬(8 021/222.2)，腹瀉病發(fā)病呈逐年上升趨勢(附圖)。

附圖 2011—2014年甘肅省慶陽市醫(yī)療機構腹瀉病監(jiān)測結果

2.3 人畜共患傳染病監(jiān)測

2.3.1 人間布病監(jiān)測 2011—2014年慶陽市設置布病監(jiān)測點167 個，流調42 095 人，采血檢測6 492 人份，陽性感染率4.17% (271/6 492)，確診患者448 例。布病陽性感染率、新發(fā)病例及確診病例比較均有統(tǒng)計學意義(P 值均＜0.01)(表2)。

2.3.2 包蟲病監(jiān)測 2011—2014年慶陽市監(jiān)測包蟲病患者達1 835 例，全市病區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)33 個，受威脅人口達60.02 萬人，且發(fā)病人數(shù)有逐年增加的趨勢，加強防控工作刻不容緩。

表2 2011—2014年甘肅省慶陽市人間布病監(jiān)測結果

2.4 食品中致病菌和化學性有毒有害物質監(jiān)測［3，4］

2011—2014年慶陽市采集檢測食品中致病菌1 822份，檢出陽性86 份，陽性率為4.72% (86/1 822)，檢出的致病菌主要有大腸埃希氏菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、志賀氏菌、阪崎桿菌和單增李斯特菌，分別為1.81% (33/1 822)、1.48% (27/1 822)、0.60% (11/1 822)、0.33% (6/1 822)、0.27% (5/1 822)和0.22% (4/1 822)，比較分析均無統(tǒng)計學意義(P 值均＞0.05，表3)。食品中化學性有毒有害物質監(jiān)測采集糧食及制品、乳及乳制品等15 種食品2 126 份，進行農藥殘留、重金屬、食品添加劑以及食用色素等19 種化學污染物檢測，均未檢出超標樣品。

表3 2011—2014年慶陽市食品中致病菌監(jiān)測結果

3 討論

從中毒原因分析，2011—2014年甘肅省慶陽市發(fā)生的16 起食物中毒事件以化學性食物中毒報告起數(shù)最多，其次是細菌性食物中毒;從中毒季節(jié)分析，以每年5—10月份的夏秋季節(jié)最多［5］;從中毒場所分析，以酒店聚餐和學生營養(yǎng)餐發(fā)生的最多，這是因為部分酒店硬件建設不達標，消毒設施不完善，衛(wèi)生條件較差等原因所致。近年來，特別是學生營養(yǎng)餐引起的群發(fā)性食物中毒事件頻發(fā)，嚴重影響學生的身體健康，應引起政府相關部門的高度重視。

腸道傳染病監(jiān)測結果表明，2011—2014年，由食物引起的腹瀉發(fā)病呈逐年上升趨勢，引起腹瀉病的主要致病菌有志賀氏菌、沙門氏菌和致瀉性大腸埃希氏菌。腹瀉病發(fā)病呈現(xiàn)雙高峰特征，7—10月份為第1 個高峰期，多由細菌性痢疾引起;12—1月份為第2 個高峰期，多由病毒性腹瀉引起。食物中毒引起的腹瀉主要發(fā)生在5—10月份，與細菌性食物中毒夏秋季節(jié)高發(fā)期相吻合。

人畜共患傳染病監(jiān)測結果顯示，人間布病除0～4歲年齡段無發(fā)病外，其余各年齡段均有發(fā)病，男女比例為2.6∶1，以青壯年農民為主，這與甘肅省人間布病人群分布研究結果一致［6］。建議相關部門加強健康教育，加大病例主動搜索和疫情監(jiān)測，加強家畜交易檢查檢疫力度，多措并舉，有效地防控布病的發(fā)生和蔓延。包蟲病在慶陽市流行范圍廣、涉及人數(shù)多，是一個持續(xù)時間較長的老疫區(qū)，尤其以我市環(huán)縣北部病人最多，占病人總數(shù)98.75% (1 812/1 835)。發(fā)病以40～59 歲年齡段的牧區(qū)成年人為主，農村女性感染率和患病率均高于男性，男女比例為1∶1.6，這是因為牧區(qū)部分羊患有包蟲病，牧民有用羊或其他家畜內臟喂狗的習慣，使狗吞食包蟲囊，導致感染較為嚴重。其次，狗皮毛上的蟲卵污染人手指后經(jīng)口感染，被蟲卵污染的食物或水源，也可造成人的感染等。包蟲病的防控重點是加強傳染源的管理，切斷傳播途徑，加大人群檢查及病人手術治療，做好家犬驅蟲工作等綜合防控措施。

4 結論

2011—2014年甘肅省慶陽市常見食物中毒事件每年發(fā)生4～5 起，特別是近年來學生營養(yǎng)餐引起的食物中毒事件頻發(fā);腹瀉病發(fā)病呈逐年上升趨勢，有時出現(xiàn)腹瀉病人反復感染及個別異常病例;食品中致病菌檢出陽性率較高，個別種類食品中農藥殘留及添加劑含量較高，食品安全存在著一定的隱患;人畜共患病在甘肅省慶陽市流行范圍較廣，患病率較高，危害較大，成為動物源性食品最大的安全隱患。通過2011—2014年連續(xù)4年對甘肅省慶陽市食源性疾病發(fā)病現(xiàn)狀、流行病學調查以及監(jiān)測結果分析等綜合評估，得出食源性疾病發(fā)病現(xiàn)狀不容樂觀，食源性疾病暴發(fā)存在一定程度的風險，應引起政府相關部門高度重視，加大監(jiān)控力度，減少食源性疾病的發(fā)生。

［1］杜巍，江朝光，等.食品安全與疾?。跰］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2007:29-45.

［2］黃瓊，郭云昌，等.食源性疾病防治知識—醫(yī)務人員讀本［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:3-12.

［3］中國人民共和國國家標準《食品衛(wèi)生檢驗方法 理化部分》GB/T5009.12—2010 ［S］.北京:中國標準出版社，2010:36-128.

［4］中國人民共和國國家標準《食品衛(wèi)生檢驗方法 微生物部分》GB/T5009.12—2010 ［S］.北京:中國標準出版社，2010:21-78.

［5］趙文莉，李慧，楊海霞，等.甘肅省2004—2010年食物中毒事件分析［J］.中國食物與營養(yǎng)，2013，3:10-15.

［6］王建國，等.甘肅省2009—2010年人間布病疫情分析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29(18):126-127.