王 蕊，王軍波

(北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，北京 100191)

營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過剩不僅直接影響到青少年現(xiàn)階段的生長(zhǎng)發(fā)育，而且對(duì)成年期的身體素質(zhì)、健康狀況都會(huì)有較大影響。由于受家庭、經(jīng)濟(jì)、膳食結(jié)構(gòu)等多種因素影響，我國(guó)青少年?duì)I養(yǎng)狀況并不樂觀，中小學(xué)生超重與肥胖檢出率不斷增加［1］。營(yíng)養(yǎng)不良檢出率雖不斷下降，但以消瘦為主的營(yíng)養(yǎng)不良問題依然存在［2］。本研究對(duì)某職業(yè)學(xué)校全體住宿生的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，旨在了解青少年學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康狀況，從而為制定青少年?duì)I養(yǎng)不良防治策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

北京市某職業(yè)學(xué)校全體15～18 歲住宿生共1 912人，其中男生783 人、女生1 129 人。

1.2 方法

由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的區(qū)疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員測(cè)定身高、體重。利用身高、體重?cái)?shù)據(jù)計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)，對(duì)照國(guó)際生命科學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)肥胖問題工作組 (Working Group Obesity in China，WGOC)制定的“中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查BMI 分類標(biāo)準(zhǔn)”篩查不同年齡學(xué)生的超重和肥胖情況，根據(jù)GB/T 學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0 軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行率的比較，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 總體營(yíng)養(yǎng)狀況

本次共調(diào)查學(xué)生1 912 人，其中男生783 人、女生1 129人，各年齡組男女生身高、體重及BMI 見表1。

表1 2013年某職業(yè)學(xué)校各年齡組男女生平均身高、體重及BMI (±s)

表1 2013年某職業(yè)學(xué)校各年齡組男女生平均身高、體重及BMI (±s)

2.2 不同性別學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況比較

全體學(xué)生的超重、肥胖、超重+肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良的檢出率分別為12.60%、8.63%、21.23%、6.96%。男生超重、肥胖率分別為14.81%、11.11%，女生超重、肥胖率分別為11.07%、6.91%，男生超重、肥胖率均高于女生，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2分別為5.880 和10.355，P 值均＜0.05)，女生營(yíng)養(yǎng)不良率為7.97%，高于男生的5.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.393，P＜0.05)(附圖)。

附圖 2013年某職業(yè)學(xué)校不同性別學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況

2.3 不同年級(jí)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況比較

3 個(gè)年級(jí)中，高三年級(jí)超重和營(yíng)養(yǎng)不良率最高，高一年級(jí)最低;肥胖率高一年級(jí)最高，高二年級(jí)最低。不同年級(jí)男生超重、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良檢出率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同年級(jí)女生營(yíng)養(yǎng)不良檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 不同年齡組學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況比較

15～18 歲學(xué)生中，15 歲學(xué)生的超重和營(yíng)養(yǎng)不良率最低，分別為11.41%和4.35%，18 歲學(xué)生的肥胖率最低，為6.82%;17 歲學(xué)生的超重、肥胖及營(yíng)養(yǎng)不良率均最高，分別為13.03%、9.55%和8.18%。除各年齡段女生的營(yíng)養(yǎng)不良率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以外，其他年齡段的超重、肥胖及營(yíng)養(yǎng)不良率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。

表2 2013年某職業(yè)學(xué)校不同年級(jí)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況(n，%)

表3 2013年某職業(yè)學(xué)校不同年齡組學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況(n，%)

2.5 不同生源地學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況比較

城市學(xué)生的肥胖率為10.35%，高于農(nóng)村的6.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，城市男生和農(nóng)村男生超重、營(yíng)養(yǎng)不良率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，肥胖檢出率城市男生高于農(nóng)村男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，城市女生與農(nóng)村女生超重檢出率差異不顯著，肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良率城市女生均高于農(nóng)村女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表4)。

表4 2013年某職業(yè)學(xué)校不同生源地學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，男生超重、肥胖率均高于女生，而營(yíng)養(yǎng)不良率則女生高于男生，與國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道一致［3-5］，究其原因可能為青春期男生食物攝入量較多，但戶外活動(dòng)量相對(duì)較少。女生更喜歡吃零食，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，且正值青春期，追求身材苗條，刻意節(jié)食、偏食，或服用減肥藥物等來控制體重。

超重和營(yíng)養(yǎng)不良檢出率隨年級(jí)上升而上升，與宋逸等的研究結(jié)果相同［6，7］。分析認(rèn)為，一方面，隨著年級(jí)的增高，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致部分學(xué)生室外活動(dòng)量減少，出現(xiàn)體重超重。另一方面，進(jìn)入青春期后，隨著年齡增長(zhǎng)，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求量不斷增大，部分學(xué)生身高的增長(zhǎng)速度超過體重增長(zhǎng)，從而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。

除城市男生肥胖率低于全國(guó)平均水平外，城鄉(xiāng)男女生的超重、肥胖檢出率均高于全國(guó)平均水平［8］。學(xué)生肥胖檢出率城市高于農(nóng)村，可能與城市和農(nóng)村學(xué)生的家庭經(jīng)濟(jì)條件不同，導(dǎo)致學(xué)生在膳食結(jié)構(gòu)與食物攝入量上有所差異［9］。營(yíng)養(yǎng)不良檢出率城市女生高于鄉(xiāng)村女生，可能與城市女生過于挑食，營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡有關(guān)。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生為營(yíng)養(yǎng)過剩與營(yíng)養(yǎng)不良并存，且檢出率處于較高水平，應(yīng)引起重視。營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致兒童青少年體質(zhì)水平下降，發(fā)育遲緩、體力不足、勞動(dòng)能力降低，記憶力減退、免疫功能降低等［10］。超重、肥胖不僅對(duì)青少年時(shí)期的健康成長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生不利影響，引起內(nèi)分泌功能紊亂，高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病提早發(fā)生，而且對(duì)成年期的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，針對(duì)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況存在的問題，應(yīng)采取相應(yīng)干預(yù)措施，加強(qiáng)健康教育，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)過剩和營(yíng)養(yǎng)不良帶來的危害，改正不良的飲食習(xí)慣，同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，引導(dǎo)青少年科學(xué)減肥，培養(yǎng)健康的生活方式。

［1］2010年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2011，32(9):1026.

［2］季成葉.我國(guó)城市中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)狀和20年動(dòng)態(tài)變化［J］.中國(guó)兒童保健雜志，2008，16(6):622-625.

［3］趙進(jìn)，郭向暉.北京市朝陽區(qū)12 所監(jiān)測(cè)點(diǎn)校學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查分析［J］.慢性病學(xué)雜志，2012，14(3):218-220.

［4］馬帥，等.北京市2010年城鄉(xiāng)中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育狀況分析［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2011，32，(11):1296-1299.

［5］于凈.高職女生飲食習(xí)慣與肥胖問題的調(diào)查與分析［J］.中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2013，19(8):86-88.

［6］宋逸，馬軍，張冰，等.北京市學(xué)生超重和肥胖10年流行趨勢(shì)［J］.中國(guó)生育健康雜志，2008，19(3):149-153.

［7］張崛，郭紅俠，崔永強(qiáng)，等.2010—2011 學(xué)年北京市昌平區(qū)中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況檢測(cè)結(jié)果分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10(7):1129-1130.

［8］2010年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2011，32(9):1025-1026.

［9］郭欣，等.北京市2000—2010年學(xué)生超重肥胖狀況分析［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2012，33(6):722-724.

［10］秦新紅，等.學(xué)齡兒童營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(10):1874-1883.