楊利平，李鄂，張濤，曹曉紅.衡山縣疾病預(yù)防控制中心，湖南衡山　00；.衡山縣疾病預(yù)防控制中心辦公室，湖南衡山　00；.衡山縣疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科，湖南衡山　00；.衡山縣疾病預(yù)防控制中心職防科，湖南衡山　00

衡山縣兒童預(yù)防接種六道關(guān)工作方法探討

楊利平1，李鄂2，張濤3，曹曉紅4
1.衡山縣疾病預(yù)防控制中心，湖南衡山421300；2.衡山縣疾病預(yù)防控制中心辦公室，湖南衡山421300；3.衡山縣疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科，湖南衡山421300；4.衡山縣疾病預(yù)防控制中心職防科，湖南衡山421300

[摘要]目的分析衡山縣采用六道關(guān)法推進(jìn)兒童預(yù)防接種工作的效果，探討兒童預(yù)防接種工作方法。方法衡山縣免疫規(guī)劃科從2012年開始實施兒童預(yù)防接種六道關(guān)法，即通過新生兒預(yù)防接種宣傳單、網(wǎng)上轉(zhuǎn)卡、全程預(yù)約和簡單預(yù)約、手機(jī)短信、主動上門宣傳以及兒童入學(xué)入托預(yù)防接種查驗等方法推進(jìn)兒童預(yù)防接種工作，取得良好的效果。結(jié)果衡山縣2010年兒童預(yù)防接種率為92.30%，發(fā)病率為0.29%；2011年預(yù)防接種率為91.50%，發(fā)病率為0.36%；2012年預(yù)防接種率為93.20%，發(fā)病率為0.32%；2013年預(yù)防接種率為96.7%，發(fā)病率為0.23%；2014年預(yù)防接種率為98.60%，發(fā)病率為0.19%；2010年與2014年預(yù)防接種率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.569，P<0.05）；2010年與2014年發(fā)病率相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.677，P<0.05）。結(jié)論兒童預(yù)防接種六道關(guān)法可以有效提高衡山縣適齡兒童的預(yù)防接種率，降低疾病發(fā)病率，對預(yù)防感染疾病的發(fā)生具有重要意義。六道關(guān)法應(yīng)用效果良好，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]衡山縣；兒童；預(yù)防接種；六道關(guān)

預(yù)防接種[1]是將人工制成的常見傳染病的抗原、免疫血清等制劑通過一定途徑接種到人體，并使人體產(chǎn)生相應(yīng)傳染病的特異性免疫能力的疾病預(yù)防控制手段。預(yù)防接種是WHO公認(rèn)的預(yù)防與消除傳染病的最有效、最方便的措施[2-3]。兒童預(yù)防接種是預(yù)防與降低兒童傳染性疾病發(fā)病率的重要措施，是影響兒童身心健康的關(guān)鍵公共衛(wèi)生環(huán)節(jié)，加強(qiáng)兒童預(yù)防接種工作，對提高國民身體素質(zhì)具有重要意義[4-5]。衡山縣于2012年采用六道關(guān)法推進(jìn)兒童預(yù)防接種工作，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

六道關(guān)法主要針對的對象為2012—2014年衡山縣預(yù)防接種的適齡兒童，同時與2010—2011年未采用六道關(guān)法前兒童接種率、發(fā)病率進(jìn)行對比分析。所研究的相關(guān)傳染病主要是肺結(jié)核、乙肝、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、流行性腦膜炎、乙型腦炎、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、甲肝等疾病[6-8]。

1.2研究方法

（1）一道關(guān)：新生兒預(yù)防接種宣傳單。由縣CDC免疫規(guī)劃科工作人員每月底將宣傳資料送到縣人民醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院的婦產(chǎn)科，由婦產(chǎn)科醫(yī)生將宣傳單發(fā)給每一個新生兒家長，告知每一位新生兒家長，新生兒的防疫針需要從出生到6歲連續(xù)接種。

（2）二道關(guān)：新生兒網(wǎng)上轉(zhuǎn)卡。醫(yī)院產(chǎn)科每日將當(dāng)天出生的新生兒預(yù)防接種情況錄入預(yù)防接種專網(wǎng)（金苗系統(tǒng)），全縣各門診部每日下載產(chǎn)科錄入的轄區(qū)新生兒信息，建卡，及時進(jìn)行電話、短信、上門核實情況，催種第二針乙肝疫苗。這樣可以有效提高兒童建卡率，減少漏種的機(jī)會。

（3）三道關(guān)：全程預(yù)約和簡單預(yù)約。接種單位將所有一類疫苗和二類疫苗制成全程預(yù)約單，在新生兒接種第二針乙肝疫苗時將全程預(yù)約單粘在接種證內(nèi)首頁，將下次需要接種的疫苗名稱寫在接種證的預(yù)約欄內(nèi)，并且再次告訴家長，兒童從出生到6歲總共要打36次防疫針，其中22針為公費(fèi)，14針為自費(fèi)。同時，在接種門診的顯眼處張貼《衡山縣預(yù)防接種大公告》，家長可隨時查看兒童需要接種的一類疫苗和二類疫苗，這樣既提高了兒童一類疫苗接種及時率，又可以推廣二類疫苗。

（4）四道關(guān)：手機(jī)短信。衡山縣疾控中心開通了超級信使和金苗助手兩種短信渠道，有效地提高了兒童預(yù)防接種率。一是新生兒手機(jī)短信，接種單位每月通過網(wǎng)上轉(zhuǎn)卡獲得新生兒手機(jī)號碼，并發(fā)送短信，再次提醒新生兒家長及時接種第二針乙肝疫苗和建卡。二是逾期未種兒童手機(jī)短信，接種單位每月通過兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)查詢逾期未種兒童，并獲得手機(jī)號碼，向兒童家長發(fā)送告知短信，催促逾期未種兒童及時接種疫苗。

（5）五道關(guān)：主動上門搜索宣傳。每月由社區(qū)醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生對轄區(qū)內(nèi)兒童進(jìn)行主動上門搜索，一是催促最新從外地流進(jìn)的兒童及時到接種單位建卡和接種疫苗；二是提醒逾期未種兒童及時接種疫苗，不但對兒童家長發(fā)放宣傳資料，還對人員流動性大的街道門店發(fā)放宣傳資料，擴(kuò)大宣傳效果。

（6）六道關(guān)：兒童入學(xué)入托預(yù)防接種情況查驗。經(jīng)過前面五道關(guān)，預(yù)防接種工作基本可以到位，但仍有一些家長沒有及時給兒童進(jìn)行預(yù)防接種，所以兒童入學(xué)入托預(yù)防接種證查驗工作是很有必要的。我縣的查驗工作由以前老師查接種證的模式改為現(xiàn)在查《接種證明》。由老師在6月份發(fā)放《兒童入學(xué)入托預(yù)防接種證查驗通知》，家長在7、8月份帶小孩和接種證到接種單位，由醫(yī)生查證并核卡、核網(wǎng)、補(bǔ)種，沒有證的及時補(bǔ)證，然后開具《接種證明》，9月初老師收取《接種證明》。9月中旬，醫(yī)生再到老師處收回《接種證明》，核對學(xué)生人數(shù)、統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)。以前的兒童入托入學(xué)預(yù)防接種證查驗工作模式對老師來說難度大，一是技術(shù)含量高；二是容易造成接種證丟失；三是假補(bǔ)種、補(bǔ)假證的現(xiàn)象嚴(yán)重，從而沒有達(dá)到應(yīng)有的效果。新的模式因程序簡化，技術(shù)含量低，花費(fèi)時間少，所有老師尤其是農(nóng)村老師也完全能夠勝任，自啟用后有效提高了兒童擴(kuò)免全程接種率、建卡（網(wǎng)）率、建證率和卡（網(wǎng)）證相符率。

1.3統(tǒng)計方法

該文所采用的相關(guān)數(shù)據(jù)均來自于國家疾病預(yù)防控制中心的衡山縣兒童預(yù)防接種數(shù)據(jù)庫[9-10]，并對選肺結(jié)核、乙肝、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、流行性腦膜炎、乙型腦炎、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、甲肝等疾病的接種情況、發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計與分析。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

衡山縣2010年兒童預(yù)防接種率為92.30%，發(fā)病率為0.29%；2011年預(yù)防接種率為91.50%，發(fā)病率為0.36%；2012年預(yù)防接種率為93.20%，發(fā)病率為0.32%；2013年預(yù)防接種率為96.7%，發(fā)病率為0.23%；2014年預(yù)防接種率為98.60%，發(fā)病率為0.19%。2010年與2014年預(yù)防接種率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.569，P<0.05）；2010年與2014年發(fā)病率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.677，P<0.05）；詳見表1。

表1　衡山縣2010—2014年兒童疫苗可預(yù)防疾病發(fā)病率情況

3　討論

衡山縣通過采用六道關(guān)法推進(jìn)兒童預(yù)防接種工作，從2010—2014年，兒童預(yù)防接種率逐年上升，相關(guān)傳染病的發(fā)病率逐年下降，表明采用六道關(guān)法可以有效提高衡山縣適齡兒童的預(yù)防接種情況，對降低傳染病的發(fā)病率起到重要作用。

通過采取新生兒預(yù)防接種宣傳單，可以為新生兒家長樹立兒童需要免疫接種的意識。新生兒網(wǎng)上轉(zhuǎn)卡則直接將新生兒的個人信息與國家計劃免疫系統(tǒng)掛鉤，不僅省去許多環(huán)節(jié)，而且有助于督促新生兒家長按計劃實施兒童預(yù)防接種工作。全程預(yù)約和簡單預(yù)約簡化了兒童預(yù)防接種工作，提高了預(yù)防接種效率；而采用手機(jī)短信提醒，可以為部分沒有及時接種的兒童起到很好的提示效果。主動上門搜索宣傳有助于推進(jìn)兒童預(yù)防接種工作，尤其是部分流動性較大的兒童，通過入戶宣傳可以提高兒童家長的接種意識。最后一道關(guān)是查驗兒童接種情況，也是前述五關(guān)的有力補(bǔ)充。通過以上六道關(guān)，衡山縣的預(yù)防接種工作明顯上了一個臺階，既科學(xué)真實，又得到家長支持，真正降低了相關(guān)傳染病的暴發(fā)流行。

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Discussion on the Method of Six Children's Prevention and Vaccination in Heng Mountain County

YANG Li-ping1，LI E2，ZHANG Tao3，CAO Xiao-hong4
1.Heng Mountain County Center for Disease Control and Prevention, Hengshan, Hunan Province,421300 China；2. Heng Mountain County Center for Disease Control and Prevention, Hengshan, Hunan Province,421300 China；3. Heng Mountain County Center for Disease Control and Prevention, Hengshan, Hunan Province,421300 China；4. Heng Mountain County Center for Disease Control and Prevention, Hengshan, Hunan Province,421300 China

[Abstract]Objective To analyze the effect of the six pass method in Heng Mountain county to promote children's vaccination and to explore the method of children's vaccination. Methods Hengshan County immunization program, from 2012 to implement vaccination of children 6 correlation method, namely by neonatal vaccination publicity single, online turn card, the whole reservation and simple booking, mobile phone short message, active site publicity and a children's nursery school vaccination inspection and other methods to promote children's vaccination work, achieve good results. Results Hengshan County in 2010 children's preventive inoculation rate was 92.30%. The incidence rate of 0.29%; 2011 vaccination rate was 91.50%. The incidence rate was 0.36%; 2012 vaccination rate for 93.20%. The incidence rate was 0.32%; 2013 vaccination rate was 96.7%, the incidence rate was 0.23%；2014 vaccination rate was 98.60%, the incidence rate was 0.19%; 2010 and 2014 vaccination rate difference was statistically significant (χ2=4.569, P<0.05); 2010 and 2014 incidence rate difference compared with statistical significance (χ2=5.677, P<0.05). Conclusion The six pass method can effectively improve the prevention and vaccination rate of school-age children in Heng Mountain County, and reduce the incidence of disease, which has important significance to prevent the occurrence of infectious diseases. The six pass method has good effect, it is worthy of wide application.

[Key words]Hengshan County; Children; Preventive vaccination; Six pass

收稿日期：（2015-03-20）

[作者簡介]楊利平（1968-），女，湖南衡山人，大專，流行病主管醫(yī)師，主要從事疾病預(yù)防控制工作。

[中圖分類號]R186

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）06（c）-0175-03