段麗芳，張曉芹，張 紅，王 宇

（陜西中醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室，陜西咸陽712046）

中醫(yī)專業(yè)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與探索

段麗芳，張曉芹，張 紅，王 宇

（陜西中醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室，陜西咸陽712046）

病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在中醫(yī)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中占據(jù)重要地位，針對(duì)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀，改革傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、臨床邏輯思維能力及動(dòng)手能力，鞏固和優(yōu)化課程內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，為學(xué)生從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)的跨越打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，真正實(shí)現(xiàn)高校培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。

教育，中藥； 專業(yè)，醫(yī)學(xué)； 教育改革； 病理生理學(xué)； 實(shí)驗(yàn)教學(xué)

病理生理學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科，研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機(jī)制，是承接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門綜合性的邊緣學(xué)科和橋梁學(xué)科，也認(rèn)為是一門臨床基礎(chǔ)學(xué)科[1]。其最主要的研究方法是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)在病理生理學(xué)教學(xué)中起著至關(guān)重要的作用。提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段來促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革也是病理生理學(xué)教學(xué)改革的重要內(nèi)容。與西醫(yī)院校相比，中醫(yī)院校病理生理學(xué)理論課時(shí)及實(shí)驗(yàn)課時(shí)均少，學(xué)生重視度低，動(dòng)手機(jī)會(huì)及動(dòng)手能力均差，如何在現(xiàn)有條件下，結(jié)合中醫(yī)院校學(xué)生特點(diǎn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及動(dòng)手能力，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，讓學(xué)生真正從實(shí)驗(yàn)中總結(jié)疾病的發(fā)病機(jī)制，做到知識(shí)的融會(huì)貫通，是中醫(yī)院校病理生理學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)改革迫切需要解決的問題[2]。本教研室結(jié)合中醫(yī)專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)，更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念及傳統(tǒng)的教學(xué)方式，探索實(shí)驗(yàn)教學(xué)的新模式。

1 病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的重要性和必要性

病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，其主要任務(wù)是通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察生物體中各種指標(biāo)的產(chǎn)生及其相關(guān)因素作用時(shí)的變化，進(jìn)一步推理體內(nèi)發(fā)生變化的機(jī)制[3]。使學(xué)生既能看到實(shí)驗(yàn)中的生理現(xiàn)象和原理，又能看到疾病狀態(tài)下疾病及相關(guān)藥物改變疾病狀態(tài)的機(jī)制。其目的在于加強(qiáng)學(xué)生的基本操作技能，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和科學(xué)的思維方式，并調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和其創(chuàng)新能力。同時(shí)，通過學(xué)生親手操作，密切觀察實(shí)驗(yàn)中的相關(guān)變化，也能將理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)中獲得的感性認(rèn)識(shí)結(jié)合起來，融會(huì)貫通，更好地理解理論知識(shí)。最后，通過相關(guān)動(dòng)物模型的建立，使學(xué)生對(duì)疾病過程也有更深刻的認(rèn)識(shí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的學(xué)習(xí)和工作作風(fēng)，加深學(xué)生對(duì)其將來的職業(yè)認(rèn)識(shí)[4]。但目前實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段及方法均落后，因此改革勢(shì)在必行。

2 教師本身的改革

教師在實(shí)驗(yàn)課前要充分備課，不光要求熟練掌握實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)方法及具體的實(shí)驗(yàn)操作，對(duì)實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的問題要做到心中有數(shù)，同時(shí)也要能熟練掌握各種實(shí)驗(yàn)儀器的操作。此外，遇到具體問題，要起到正確引導(dǎo)學(xué)生的作用，促使學(xué)生自己查閱相關(guān)文獻(xiàn)及資料，解決問題；最后，結(jié)合病理生理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，教師還應(yīng)掌握相關(guān)臨床知識(shí)，積極關(guān)注學(xué)科發(fā)展前沿，鼓勵(lì)學(xué)生投身科研，對(duì)學(xué)有余力的學(xué)生可鼓勵(lì)其參與到教師科研活動(dòng)中。

3 實(shí)驗(yàn)教材的改革

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教材以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，實(shí)驗(yàn)講授也以教師講步驟、學(xué)生跟著做的步伐來進(jìn)行，在病理生理學(xué)課程地位日益突出的今天，這種一成不變的實(shí)驗(yàn)教材及陳舊的講課方式很顯然已經(jīng)過時(shí)了。首先，實(shí)驗(yàn)應(yīng)該突出其主要作用，作為病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，首先其作用就是讓學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)，更直觀地觀察到相關(guān)因素發(fā)生改變時(shí)機(jī)體的一些改變，以及通過相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，驗(yàn)證學(xué)生觀察到的現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)理論課講述的相關(guān)機(jī)制能更深刻地理解，做到真正地融會(huì)貫通，避免讓學(xué)生單純地反復(fù)依靠記憶來獲取相關(guān)知識(shí)，因此，實(shí)驗(yàn)教材必須突出其顯著特點(diǎn)，開闊學(xué)生的思維，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；其次，病理生理學(xué)課程作為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床課程的基石，通過實(shí)驗(yàn)課程的訓(xùn)練，加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力和臨床中需要的、最起碼的無菌觀念和關(guān)愛生命的理念，通過實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練，學(xué)生掌握了基本的穿刺、分離結(jié)扎血管、縫合等基本的手術(shù)操作，不僅為以后臨床工作打下基礎(chǔ)，同時(shí)也為將來進(jìn)一步深造、科研創(chuàng)造條件，因此，實(shí)驗(yàn)教材在重視基本操作技能的同時(shí)，應(yīng)該提出更高的要求，增強(qiáng)綜合性實(shí)驗(yàn)部分；最后，應(yīng)該重視設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)教材中因加入設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)部分，并向?qū)W生提供參考書目及文獻(xiàn)，由教師擬題或?qū)W生自命題設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，這樣不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還能極大地激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力[5]。

4 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的改革

實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的改革主要包括3個(gè)方面：（1）傳統(tǒng)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的改革。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)受實(shí)驗(yàn)室條件、實(shí)驗(yàn)設(shè)備等限制，定性實(shí)驗(yàn)多，而定量實(shí)驗(yàn)少，使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的獲取過程及相關(guān)知識(shí)的總結(jié)認(rèn)識(shí)過于簡(jiǎn)單，同時(shí)對(duì)相關(guān)儀器操作也存在問題，因此，在未來的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，因改善實(shí)驗(yàn)室條件，及時(shí)更新先進(jìn)設(shè)備，使動(dòng)物和儀器的使用均達(dá)到最大化和最優(yōu)化。同時(shí)，對(duì)于教材中安排的、簡(jiǎn)單的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，可以將其合并、整合成綜合性實(shí)驗(yàn)，這樣既節(jié)約了實(shí)驗(yàn)資源，又可以深化教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生靈活應(yīng)用知識(shí)[6]。對(duì)于急性失血性休克的家兔動(dòng)物模型，以往只單純觀察血壓、呼吸及中心靜脈壓的變化，如果在此基礎(chǔ)上，對(duì)家兔休克進(jìn)行搶救，給予幾種搶救方案，讓學(xué)生自己選擇，觀察療效并分析搶救原理，這樣在調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的同時(shí)，培養(yǎng)他們分析問題、解決問題的能力。（2）根據(jù)中醫(yī)院校的特點(diǎn)決定教學(xué)內(nèi)容的改革。中醫(yī)院校的教學(xué)模式是中醫(yī)課程和西醫(yī)課程獨(dú)立教學(xué)，學(xué)生在培養(yǎng)中醫(yī)思維的同時(shí)又需要西醫(yī)思維，二者之間其實(shí)沒有實(shí)質(zhì)性的交叉，在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中難免形成2個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)，使學(xué)生不能很好地掌握二者的關(guān)系[7]。如果在西醫(yī)課程實(shí)驗(yàn)中巧妙地融入少量中醫(yī)藥內(nèi)容，能使學(xué)生更好地理解中醫(yī)和西醫(yī)的聯(lián)系和區(qū)別，如在循環(huán)調(diào)控的相關(guān)實(shí)驗(yàn)中可以加入丹參提取物，觀察其對(duì)循環(huán)的影響。這有助于學(xué)生對(duì)中西醫(yī)相關(guān)課程的理解，為今后的臨床工作和科研奠定基礎(chǔ)。（3）在優(yōu)化經(jīng)典的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，開始綜合性實(shí)驗(yàn)的同時(shí)，為拓展學(xué)生的認(rèn)知能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，還應(yīng)開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，可以由教師根據(jù)不同專業(yè)特點(diǎn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)命題、提供參考書目和文獻(xiàn)，給出實(shí)驗(yàn)條件，學(xué)生自行查閱文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)思路、詳細(xì)步驟、觀察指標(biāo)及預(yù)期實(shí)驗(yàn)結(jié)果。學(xué)有余力的學(xué)生還可自己命題設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，教師可協(xié)助分析其合理性和可行性。這樣因人制宜針對(duì)不同專業(yè)學(xué)生設(shè)計(jì)不同實(shí)驗(yàn)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)也培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S能力和科研精神[8]。

5 實(shí)驗(yàn)考核方式的改革

實(shí)驗(yàn)考核制度不完善也是學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課不重視的原因之一[9]。以往實(shí)驗(yàn)成績(jī)僅占總成績(jī)的20%，在結(jié)合病理生理學(xué)的課程特點(diǎn)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)改革后，實(shí)驗(yàn)課程分值可提高到40%～50%，并可由三部分組成，即：（1）平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī)，包括學(xué)生實(shí)驗(yàn)出勤、課堂表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫等；（2）實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)，由平時(shí)每次實(shí)驗(yàn)過程中學(xué)生手術(shù)時(shí)的無菌觀念、器械操作的規(guī)范、手術(shù)基本操作等成績(jī)構(gòu)成；（3）學(xué)期末學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)成績(jī)[10]。這樣，不僅公正公平地體現(xiàn)了學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能，也突出了實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個(gè)教學(xué)中的作用。

通過病理生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)改革，一方面促進(jìn)教師不斷加強(qiáng)自己專業(yè)的同時(shí)，及時(shí)更新知識(shí)庫(kù)，關(guān)注國(guó)內(nèi)外學(xué)科發(fā)展前沿，提高自己的教學(xué)能力及科研能力；另一方面也提高學(xué)生對(duì)本學(xué)科的興趣，加強(qiáng)其對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，同時(shí)提高其實(shí)驗(yàn)操作技能，培養(yǎng)其基本的科研思路及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S能力，而這也正是每一位合格的醫(yī)生需要具備的品質(zhì)。

總之，病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的路還很長(zhǎng)，需要在后續(xù)的教學(xué)過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，進(jìn)一步解決問題。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.06.060

：B

：1009-5519（2015）06-0940-02

2014-11-05）

陜西中醫(yī)學(xué)院2013年校級(jí)教育教學(xué)改革研究課題（2013jg11）。

段麗芳（1986-），女，甘肅慶陽人，碩士研究生，講師，主要從事病理生理學(xué)教學(xué)及科研工作；E-mail：livina_2007@126.com。