古愛群，賴婷姍，姚麗媚

增城市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 增城 511300

腹部按摩配合背部走罐治療老年功能性便秘療效觀察

古愛群，賴婷姍，姚麗媚

增城市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 增城 511300

目的：觀察腹部按摩配合背部走罐治療老年功能性便秘的效果。方法：將96例患者隨機分為2組，對照組予口服莫沙必利片；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用腹部按摩配合背部走罐。2組療程均為15天。結(jié)果：顯效率和總有效率觀察組分別為75.00%和95.83%，對照組分別為43.75%和72.92%，2組顯效率及總有效率分別比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腹部按摩配合背部走罐具有安全、操作方便、效果肯定的優(yōu)勢，結(jié)合莫沙必利治療老年功能性便秘療效更好。

老年性功能性便秘；腹部按摩；背部走罐

功能性便秘是一種常見的功能性胃腸病，經(jīng)調(diào)查顯示女性多于男性，而且隨著年齡的增加而患病也增加。本研究采用腹部按摩配合背部走罐結(jié)合莫沙必利治療老年性功能性便秘，結(jié)果報道如下。

1　臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實用內(nèi)科學(xué)》［1］羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］擬定：在過去1年中至少有3月以上時間出現(xiàn)以下2個以上癥狀：①每周自發(fā)性排便少于3次；②超過1/3時間糞便團(tuán)塊或硬結(jié)；③超過1/3時間有排便不盡或排便時肛門下墜感；④超過1/3時間排便肛門阻塞感；⑤超過1/3時間排便以手法幫助；⑥超過1/3時間不使用瀉藥時幾乎無松軟大便。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥60歲；并經(jīng)腸鏡、生化等檢查排除器質(zhì)性病變、內(nèi)分泌疾病、出血性疾病及代謝性疾病等。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①患有精神疾病，無法溝通及配合推罐者；②合并有心、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；③有嚴(yán)重皮膚疾病無法推罐；④對酒精過敏者；⑤不愿接受本治療方法的患者。

1.4一般資料觀察病例為2012年6月—2014年5月本院患者，所有入選病例均符合老年性功能性便秘的診斷，共96例。將入選病例隨機分為2組各48例，觀察組男22例，女26例；年齡63～85歲，平均72.5歲；病程6月～23年，平均3.6年。對照組男20例，女28例；年齡65～81歲，平均73.3歲；病程3月～25年，平均2.9年。2組性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1對照組莫沙必利片，每次5 mg，每天3次，口服，治療15天為1療程。

2.2觀察組在進(jìn)行治療前予簽署知情同意書，并在對照組的基礎(chǔ)上給予腹部按摩配合背部走罐治療。①腹部按摩：患者放松平臥，寬衣解帶，操作者站在其右側(cè)，用雙手全掌沿著升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸方向在臍周進(jìn)行順時針按摩，力度以病人能耐受為宜。每天早晚各1次，每次5～10 min，治療15天為1療程。②走罐治療：在患者背部涂上適量按摩油以潤滑皮膚，選取大小合適的玻璃罐吸附在大椎穴，沿著督脈、膀胱經(jīng)，勻速上下推拉，以皮膚出現(xiàn)鮮紅色或紫紅色為宜。同時在大椎、腎俞、肺俞、脾俞等穴位上留罐5～10 min。走罐時要求動作嫻熟，用力要均勻，同時用手稍向上提罐，以減輕疼痛。每天1次，治療15天為1療程。均由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行治療。

健康指導(dǎo)：指導(dǎo)2組患者每天晨起后喝1杯溫開水，確保攝入足夠的水分。多飲水，病情許可時每天液體攝入量≥2000 mL。安排合理的飲食。如果沒有禁忌證，鼓勵患者多食粗糧、蔬菜、新鮮水果等高纖維食物。指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時規(guī)律的大便習(xí)慣，不隨意使用緩瀉劑及灌腸。指導(dǎo)患者盆底部肌肉運動。患者平臥，雙下肢并攏，雙膝屈曲稍分開，輕抬臀部，縮肛、提肛連續(xù)10～20次，每天練習(xí)4～6次。確?；颊哌m當(dāng)運動，每天堅持排便。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)觀察治療前后大便次數(shù)、大便性質(zhì)、排便時間及有無其他癥狀等情況的變化。

3.2統(tǒng)計學(xué)方法使用SAS統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］制定。顯效：大便次數(shù)正常，便質(zhì)軟而成形，其他癥狀消失。有效：排便間隔時間至少縮短1天，便質(zhì)干結(jié)改善，其他癥狀均有好轉(zhuǎn)。無效：排便次數(shù)和便質(zhì)均無改善。

4.22組臨床療效比較見表1。顯效率和總有效率治療組分別為75.00%和95.83%，對照組分別為43.75%和72.92%，2組顯效率及總有效率分別比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

5　討論

功能性便秘隨著年齡的增加而患病也增加，老年人的臟器功能也隨著年齡的增加而發(fā)生生理性的衰退。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大多數(shù)老年人的功能性便秘都存在脾腎虧虛，陽氣不足，無力推動而形成的；從西醫(yī)學(xué)角度分析，由于老年人消化腺體退化，消化液分泌不足，同時排空延遲，水分被吸收過多，大便干燥不易排出。另外，老年人活動量減少，飲食精細(xì)，食物中粗纖維含量少，易引起排便困難。西藥以腸動力藥治療為主，療效欠佳［4］。灌腸雖可通便，但是存在患者不舒適并不樂意接受，且操作不便。選背部督脈、膀胱經(jīng)走罐，因其為人體諸陽之會，主一身之表，可抵抗外邪侵襲。走罐兼具拔罐和刮痧的作用，在治療老年性功能性便秘方面具有健脾溫腎、益氣助運，潤腸通便使腸道推導(dǎo)有力之功效。而且研究還發(fā)現(xiàn)走罐療法在調(diào)整亞健康狀態(tài)、抗衰老方面也有作用。腹部按摩法也是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運用正確的手法作用于人體的穴位上。通過局部的刺激，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，提高腸道蠕動能力的一種技術(shù)操作。本研究結(jié)果表明，腹部按摩配合背部走罐治療老年性功能性便秘具有安全性高、操作方便、效果肯定的優(yōu)勢，為臨床治療老年性功能性便秘提供多一種方法，患者舒適滿意并樂意接受，且無副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳灝珠，林果為.實用內(nèi)科學(xué)：下冊［M］.13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：2049-2050.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：11.

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：第1輯［S］.1993：132.

［4］李紅衛(wèi)，胥冬梅，厚曄.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性功能性便秘臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2013，45（8）：45-46.

（責(zé)任編輯：劉淑婷）

R574.62

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0256-7415（2015）03-0273-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.128

2014-09-04

古愛群（1976-），主管護(hù)師，主要從事護(hù)理管理及臨床護(hù)理。