姚永華

桐廬縣婦幼保健院，浙江 桐廬 311501

天麻鉤藤飲聯(lián)合西藥治療肝陽上亢型高血壓臨床觀察

姚永華

桐廬縣婦幼保健院，浙江 桐廬 311501

目的：觀察天麻鉤藤飲聯(lián)合西藥治療肝陽上亢型高血壓患者的臨床療效。方法：將120例肝陽上亢型高血壓患者隨機分為2組，各60例。對照組給予常規(guī)抗高血壓藥西藥治療，觀察組在對照組治療基礎上加用天麻鉤藤飲治療。比較2組臨床療效及血液流變學指標。結果：2組治療前后血液流變學指標比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后，觀察組血液流變學指標均較對照組患者有了明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2組治療前后收縮壓、舒張壓、尿微量蛋白比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后，觀察組收縮壓、舒張壓、尿微量蛋白指標均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：天麻鉤藤飲聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療肝陽上亢證型高血壓療效顯著，可有效改善患者的血液流變學指標，降低患者的血壓水平，有利于患者的預后恢復。

高血壓；肝陽上亢型；天麻鉤藤飲；中醫(yī)療法

高血壓是指在靜息狀態(tài)下動脈血壓異常增高的一種臨床常見疾病，該病多伴隨心臟、血管、腦以及腎臟等重要臟器的功能性或器質性改變［1］。肝陽上亢型高血壓是較為常見的高血壓類型，約占高血壓患者的80%以上，嚴重威脅著患者的健康，甚至威脅著患者的生命。因此，及時采取有效的治療措施對肝陽上亢型高血壓患者具有十分重要的意義。筆者采用天麻鉤藤飲聯(lián)合西藥治療肝陽上亢型高血壓，收到較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

觀察病例為本院2012年3月—2013年5月肝陽上亢型高血壓患者，共120例，隨機分為2組，對照組60例，男36例，女24例；年齡39～69歲，平均（55.3±4.6）歲；病程7月～6年。觀察組60例，男38例，女22例；年齡40～71歲，平均（56.2±4.9）歲；病程6月～9年。2組年齡、性別、病程等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1對照組實施西醫(yī)常規(guī)治療。

2．2觀察組在對照組治療基礎上聯(lián)合天麻鉤藤飲治療，組成：天麻、益母草、梔子、鉤藤、黃芩、杜仲各15 g；川牛膝、石決明、茯神、夜交藤各20 g。加水500 mL，煎煮，每次200 mL，每天2次。

2組療程均3月。

3　觀察指標與統(tǒng)計學方法

3．1觀察指標觀察2組血液流變學指標、血壓等指標的變化情況。

3．2統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

4　治療結果

4.12組血液流變學指標比較見表1。2組治療前后血液流變學指標比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后，觀察組血液流變學指標均較對照組患者有改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　2組血液流變學指標比較±s）

與治療前比較，①P<0.05；與對照組治療后比較，②P< 0.05

指　標　觀察組（n=60）　對照組（n=60）全血粘度（低切）（mPa·s）全血粘度（高切）（mPa·s）血漿粘度（mPa·s）紅細胞比容（%）血纖維蛋白原（g/L）治療前10.15±1.79 6.73±1.83 1.81±0.52 0.82±0.07 4.05±1.15治療后4.36±1.0①②3.11±0.72①②1.61±0.41①②0.42±0.01①②3.53±0.71①②治療前10.07±3.48 6.41±0.82 1.71±0.42 0.86±0.05 3.79±0.86治療后5.68±1.42①3.08±0.61①1.67±0.32①0.44±0.04①3.56±0.86①

4.22組治療前后血壓、尿微量蛋白比較見表2。2組治療前后收縮壓、舒張壓、尿微量蛋白比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后，觀察組收縮壓、舒張壓、尿微量蛋白指標均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2　2組治療前后血壓、尿微量蛋白比較±s）

與治療前比較，①P<0.05；與對照組治療后比較，②P< 0.05

組別觀察組（n=60）對照組（n=60）時間治療前治療后治療前治療后血壓（mmHg）收縮壓146.04±7.93 125.97±9.89①②147.40±10.24 133.86±9.43①舒張壓95.46±5.98 83.29±6.05①②95.10±7.70 87.20±9.71①尿微量蛋白（mg/dL）2.68±1.24 1.81±1.79①②2.71±3.56 2.53±3.27①

5　討論

中醫(yī)學認為，肝陽上亢型高血壓病屬于眩暈、風眩等范疇，病機為肝風內動，素體陽盛，肝陽上亢，并引起眩暈等一系列癥狀［2］。近年來，隨著人們生活水平的提高，高血壓的發(fā)生率也不斷升高。研究表明，高血壓如未得到及時有效的治療，則極易導致心腦等重要臟器受損，危害患者的生命健康［3］。

本研究結果顯示，治療后，觀察組血液流變學相關指標均較對照組明顯改善（P＜0.05），而且，觀察組收縮壓、舒張壓、尿微量蛋白等指標也均優(yōu)于對照組（P＜0.05），這和相關的報道結果一致［4～5］，表明了天麻鉤藤飲聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療肝陽上亢證型高血壓療效顯著，可有效改善患者的血液流變學指標，降低患者的血壓水平，有利于患者的預后恢復。天麻鉤藤飲是治療肝陽上亢型高血壓常用中藥方，方中天麻、鉤藤有平肝熄風之功效，石決明、川牛膝可平肝潛陽，清熱明目，梔子、黃芩清肝降火，以折其亢陽，而益母草、夜交藤、朱茯神則清肝降火、活血利水、寧心安神。諸藥合用，達到平肝熄風為主，兼以活血利水，補益肝腎，最終改善肝陽上亢型高血壓患者的臨床癥狀。綜上所述，天麻鉤藤飲聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療肝陽上亢證型高血壓療效顯著，可有效改善患者的血液流變學指標，降低患者的血壓水平，值得臨床廣泛應用。

［1］龔應科.天麻鉤藤飲加味輔助治療肝陽上亢型高血壓病的臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（2）：31-32.

［2］蔣莉莉.杞菊地黃丸聯(lián)合天麻鉤藤飲加減治療原發(fā)性高血壓的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（27）：271-272.

［3］李娟，張東霞，曹莉芳，等.中西醫(yī)結合治療原發(fā)性高血壓病的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學綜述，2009，15（24）：3824.

［4］胡小勤，曾學文，岑衛(wèi)健.天麻鉤藤飲與高血壓病肝陽上亢證方證相關的蛋白質組學初步研究［J］.時珍國醫(yī)國藥，2012，23（8）：1916-1917.

［5］王超.天麻鉤藤飲不同用法治療肝陽上亢型高血壓效果的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（22）：294-295.

（責任編輯：馬力）

R544.1

A

0256-7415（2015）03-0025-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.012

2014-09-03

姚永華（1965-），男，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)臨床工作。