李順保，朱 燕

蘭州石化總醫(yī)院，甘肅蘭州730060

甘肅古代名醫(yī)
——崔嘉彥

李順保，朱 燕

蘭州石化總醫(yī)院，甘肅蘭州730060

崔嘉彥系南宋甘肅天水人，中年客居廬山，傳習(xí)醫(yī)學(xué)，首創(chuàng)西原正派脈學(xué)，編著《脈訣》等醫(yī)籍，門人甚多，繼承和發(fā)展了西原正派脈學(xué)，脈學(xué)著作頗豐；糾偏時行的“七表、八里、九道”脈學(xué)之弊端，系中醫(yī)脈學(xué)發(fā)展之里程碑，對后世脈學(xué)發(fā)展起到極大的推動和指導(dǎo)作用。

脈學(xué)；脈訣；張嘉彥

為發(fā)展和提高甘肅中醫(yī)事業(yè)，挖掘、整理、繼承、發(fā)揚(yáng)甘肅古代名醫(yī)名著、名論、經(jīng)驗(yàn)等，古為今用，指導(dǎo)今日之臨床，提高中醫(yī)診療水平。今拋磚引玉，撰文介紹甘肅古代名醫(yī)之一——崔嘉彥。

崔嘉彥，字子虛，號紫虛真人。南宋政和元年(公元1111年)生于甘肅成紀(jì)，今甘肅省天水市秦州區(qū)(漢成紀(jì)縣治在秦安縣，宋成紀(jì)縣治移天水市秦州區(qū)［1］)，于南宋紹熙元年(公元1190年)無疾而終，享年80歲，崔氏家世不詳。

崔氏幼年聰慧敏捷，勤于耕讀，青年即負(fù)遠(yuǎn)大志向。因避宋金戰(zhàn)火，三十歲后遷徙川東三峽，始習(xí)醫(yī)和鉆研道家養(yǎng)生術(shù)。再避居江西南康(今星子縣)，此時與宋儒家大師朱熹相識，切磋學(xué)識，朱熹對崔氏學(xué)識及人品頗為贊賞，而成密友至交，朱氏后為崔氏撰寫列傳《西原庵記》，且收入《朱文公文集》［2］。嗣后下江浙，與南宋宰相趙鼎相識，曾進(jìn)言耕戰(zhàn)治國之策，備受趙氏賞識，急待啟用之時，趙氏不幸被罷相，崔氏的政治抱負(fù)無以實(shí)現(xiàn)而心灰意冷。繼而隱居廬山，遠(yuǎn)離政治。崔氏在廬山臥龍瀑水之東的西原庵故址筑室居住，一面講學(xué)授徒，一面耕田種藥，自給自足。崔氏懷慈善之心，常周濟(jì)四方往來之人，且收養(yǎng)孤寡老人及流浪無歸之人，頗受民眾愛戴和尊重［2-3］。撰《脈訣》《紫虛崔真人四原說》《注廣成先生玉函經(jīng)》等。

1 崔氏對脈學(xué)的貢獻(xiàn)

1.1 創(chuàng)立西原正派脈學(xué) 脈學(xué)雖源自《內(nèi)經(jīng)》，但尚不夠系統(tǒng)。晉·王叔和創(chuàng)立《脈經(jīng)》，闡述24種脈象及主病，開創(chuàng)中醫(yī)脈學(xué)之先河，嗣后六朝時期高陽生作《脈訣》，采用歌訣體將脈象分為七表：浮、芤、滑、實(shí)、弦、緊、洪；八里：微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱；九道：長、短、虛、促、結(jié)、代、牢、動、細(xì)；二十四脈。宋之前，該學(xué)術(shù)占主導(dǎo)地位。崔氏鑒于此種脈象分類法對指導(dǎo)臨床意義不深之缺陷，結(jié)合《難經(jīng)》旨意，創(chuàng)立“以四脈為宗，以總?cè)f病”的西原正派脈學(xué)。四脈即指：浮、沉、遲、數(shù)，即西原正派脈學(xué)之綱。萬病即指四脈與三焦、臟腑相聯(lián)系的憑脈辨證，即為西原正派脈學(xué)之經(jīng)緯。顯而易見，崔氏脈學(xué)糾正了宋前脈學(xué)不切臨床之偏，以簡馭繁，言簡意賅，結(jié)合臨床，強(qiáng)調(diào)實(shí)用，進(jìn)一步發(fā)展和提高了脈學(xué)在臨床中的指導(dǎo)作用，倡導(dǎo)了憑脈辨證、脈證結(jié)合的新脈學(xué)學(xué)說。正因?yàn)榫邆渑R床指導(dǎo)意義，故而從者甚眾，對后世脈學(xué)頗有影響，可謂脈學(xué)發(fā)展史上之里程碑。

西原正派脈學(xué)取崔氏在廬山隱居和辦學(xué)之地西原而得名［4］，西原正派脈學(xué)相對高陽生《脈訣》而言為正派。

西原正派脈學(xué)的形成過程：西原正派脈學(xué)的創(chuàng)始人為崔嘉彥，嗣后由學(xué)生劉開，二傳弟子朱宗陽，三傳弟子張道中，四傳弟子閔一無等不斷加以充實(shí)和提高，日臻完善，形成日后在脈學(xué)上有重要地位的西原正派脈學(xué)［4］。

該學(xué)派形成的史實(shí)：崔嘉彥著《脈訣》，后世稱《崔氏脈訣》或《崔真人脈訣》，推測亦是崔氏授課書，刻本已散佚，只有抄本現(xiàn)藏于陜西省中醫(yī)藥研究院圖書館、蘭州大學(xué)圖書館、湖南省圖書館、廣東省中山圖書館等。

1.2 西原正派脈學(xué)的主要內(nèi)容 崔嘉彥曰：“夫脈者，天真要和之氣也。晉王叔和以浮芤滑實(shí)弦緊洪為七表。微沉緩澀遲伏濡弱為八里，以定人之陰陽，決人之生死。然文理甚繁，后學(xué)未能解。大抵持脈之道，非言可傳，非圖可狀。其樞要但以浮沉遲數(shù)為宗，風(fēng)氣冷熱主病。且如浮而有力者為風(fēng)，浮而無力者為虛；沉而有力者為積，沉而無力者為氣；遲而有力者為痛，遲而無力者為冷；數(shù)而有力者為熱，數(shù)而無力者為瘡。更看三部，在何部得之。且如寸部屬上焦，頭面胸膈之疾；關(guān)部屬中焦，腹肚腸胃之疾；尺部屬下焦，小腹腰足之疾。更看五藏，何藏得之？六府亦然。學(xué)者當(dāng)以意會而精別之，庶無按寸推尺之誚［5-6］。

1.2.1 獨(dú)取寸口 脈學(xué)最早源于《內(nèi)經(jīng)》，其脈診部位有十二經(jīng)診法、三部九侯診法、人迎氣口診法、尺寸診法、氣口診法等?！峨y經(jīng)》首倡“獨(dú)取寸口”診法，但“關(guān)”之概念僅“尺”與“寸”之分界線，非為診法。漢《傷寒論》雖以“寸口”診法為主，但結(jié)合“趺陽”“太溪”脈。晉《脈經(jīng)》完善了“獨(dú)取寸口”診法。

1.2.2 四脈為綱 西原正派脈學(xué)主張?zhí)岢八拿}為綱”，四脈即浮沉遲數(shù)，浮主表，沉主里，數(shù)主熱，遲主寒，即表里寒熱。且四脈統(tǒng)24脈(浮、沉、遲、數(shù)、弦、緊、滑、洪、長、短、大、小、緩、濡、散、虛、微、弱、動、伏、芤、實(shí)、細(xì)、澀)及8種怪脈(促、結(jié)、代、牢、革、雀啄、解索、彈石)，取代七表、八里、九道之說。此種“脈理浩繁，總括于四脈”之綱，便于臨床應(yīng)用，有其指導(dǎo)意義。

1.2.3 以統(tǒng)萬病 西原正派脈學(xué)，以四脈統(tǒng)萬病，是為主脈，首先分清病因，“浮沉遲數(shù)，有內(nèi)外因”，“浮而有力者為風(fēng)，浮而無力者為虛；沉而有力者為積，沉而無力者為氣；遲而有力者為痛，遲而無力者為冷；數(shù)而有力者為熱，數(shù)而無力者為寒?！?/p>

1.2.4 憑脈辨證(四脈與三焦臟腑關(guān)聯(lián))西原正派脈學(xué)以寸口分屬五臟六腑和三焦，左寸屬心，合小腸；左關(guān)屬肝，合膽；左尺屬腎，合膀胱。右寸屬肺，合大腸；右關(guān)屬脾，合胃；右尺屬三焦。同時指出寸脈候胸上部位，關(guān)脈候膈下部位，尺脈候臍下，直至跟踝。

1.2.5 全面系統(tǒng)地闡述脈學(xué) 西原正派脈學(xué)在闡述脈學(xué)時，首先講脈學(xué)之生理，“血脈氣息，上下循環(huán)”。診脈前之準(zhǔn)備，“調(diào)停自氣，呼吸定息，四至五至，平和之則”，次言診脈部位，獨(dú)取寸口，寸關(guān)尺。再言三部(浮沉遲數(shù))分屬五臟六腑的部位，以便憑脈辨證，再言脈象所表病因，“有內(nèi)有外”，診脈步驟三步，浮中沉，左右寸關(guān)尺三步為九候。肺脈重三菽，心脈重六菽，脾脈重九菽，肝脈重十二菽，腎脈至骨。重點(diǎn)描述各種脈象，如“弦如張弦，緊如細(xì)線”，浮脈則“舉之有余，按之不足，泛泛浮浮，如水漂木”。再言脈之病理，重點(diǎn)闡述24脈象病理及八怪脈之病理，以資臨床辨證。再言小兒和婦女脈診之注意點(diǎn)，“唯有婦人，胎產(chǎn)氣血；小兒驚疳，變蒸等類。各有方法，與丈夫異”。最為重要者，脈以胃氣為本，“四脈各異，四時各論。皆以胃氣，而為之本。胃氣者何？脈之中和。過與不及，皆是偏頗。”

1.3 西原正派脈學(xué)的繼承和發(fā)展

1.3.1 崔嘉彥奠定西原正派脈學(xué)基礎(chǔ) 崔嘉彥在廬山筑廬講學(xué)，并著《脈訣》一書以作教材，奠定了西原正派脈學(xué)的學(xué)派，糾偏當(dāng)時盛行的高陽生脈學(xué)。

1.3.2 劉開撰《劉三點(diǎn)脈訣》 劉開，字立之、三點(diǎn)，號復(fù)真，系崔嘉彥第一代傳人之代表，著《劉三點(diǎn)脈訣》(又名《復(fù)真劉三點(diǎn)先生脈訣》)，成書于宋淳祐元年(1241年)，可算是其師《脈訣》的簡要本。劉開弟子甚眾，其中有嚴(yán)用和，除著《嚴(yán)氏濟(jì)生方》外，另著《脈法捷要》。

1.3.3 朱宗陽承上啟下 朱宗陽系崔氏第二代傳人之代表，悉心學(xué)習(xí)劉氏脈學(xué)，精心傳授學(xué)生，雖無著作，但口傳心授保持崔氏脈學(xué)本色。

1.3.4 張道中撰《脈訣秘旨》 張道中，號玄白子，系崔氏第三代傳人之代表，深得崔氏真?zhèn)鳎蹲咸撜嫒嗣}訣秘旨》(又稱《脈訣秘旨》)，成書于元大德五年(公元1301年)，全面系統(tǒng)地總結(jié)了崔氏脈學(xué)，并含有3代人之脈學(xué)發(fā)展和創(chuàng)新，視為崔氏脈學(xué)的典籍。另著《玄白子西原正派脈訣》《玄白子相類脈訣》《玄白子脈診八段錦》等。

1.3.5 后世的延續(xù)與發(fā)展 明代李言聞，字子郁，系明代中藥大家李時珍之父，鑒于崔氏《脈訣》的影響，對該書作刪補(bǔ)而成《四言舉要》，成書于明正德十年(公元1515年)，因其價值而收編于《本草綱目》后。明代施沛，字沛然，撰《脈要精微》，成書于明崇禎十二年(公元1639年)，收編了《崔氏脈訣》，易名《紫虛脈訣經(jīng)》。清代潘輯，字碩甫，號清涼居士，撰《崔真人脈訣詳解》，成書于清順治八年(公元1651年)，脈訣講解辨脈論治，義理精詳，全書十二卷，分卷論述闡發(fā)崔氏脈學(xué)，并選用古今名家之驗(yàn)方補(bǔ)之，可謂脈證治方齊全之脈學(xué)著作。

清代王道純撰《脈學(xué)四言舉要》，署名宋代崔嘉彥撰，王道純注釋，成書于清康熙元年(公元1662年)，二卷，上卷注釋《四言舉要》，共分八十一節(jié)，詳而精，書末附崔氏《脈訣》原文。清代莫熺，字丹子，撰《脈學(xué)入門四言舉要》，言宋·崔嘉彥撰，李言聞刪補(bǔ)，莫熺注，成書于清康熙十一年(公元1672年)，不分卷，是對崔氏《脈訣》、李氏《四言舉要》的注釋本，使原文理暢義通明。清代王鴻溪撰《復(fù)真子劉先生脈法》，不僅收錄了劉氏的《脈訣》、且又收錄了張道中《脈訣秘旨》。清代許嗣燦，字省晨，編《脈訣元微》，宋代劉開原撰，對脈診描述細(xì)微。清代倪漢梁，字石泉，編《易簡集增刪四言脈訣》，成書于道光二十二年(公元1842年)，倪氏取崔氏《脈訣》和王叔和《脈經(jīng)》各家之長，對原文悉心?？保瑒h繁補(bǔ)簡訂誤，融匯古今，系為脈學(xué)普及本。

因此，崔氏《脈訣》對中醫(yī)脈學(xué)之發(fā)展具有里程碑之意義。

2 崔氏對養(yǎng)生學(xué)的貢獻(xiàn)

崔氏隱居廬山，一面行醫(yī)，一面修道，鉆研道家學(xué)說及養(yǎng)生法，自號紫虛真人，故《中國醫(yī)大辭典》稱崔氏為道士。崔氏推崇道教養(yǎng)生法而享年80余，亦曾講授其養(yǎng)生之道，惜哉，未有養(yǎng)生典籍留世。

3 注釋《玉函經(jīng)》

《玉函經(jīng)》是宋代杜光庭所撰歌訣體之脈學(xué)著作，因內(nèi)容簡略，崔嘉彥作注釋，增添內(nèi)容，重在實(shí)用，因此被收錄入《中國醫(yī)學(xué)大成》(曹炳章輯)。另有黎民壽(字景仁)的注釋本，兩者內(nèi)容大同小異，但前者較后者流傳甚廣。

4 散佚的著作

崔嘉彥尚撰《紫虛真人四原論》(見《讀書敏求記》)，所謂“四原者，原脈、原病、原證、原治也。”現(xiàn)已散佚。

崔氏自中年出走江西，直至客死他鄉(xiāng)，未能返故里省親，今撰文以紀(jì)念崔氏。

［1］ 王文杰.甘肅史話叢書·秦安史話［M］.蘭州：甘肅文化出版社，2008：35.

［2］朱熹.朱文公文集［M］.上海：上海商務(wù)印書館，1936：1441.

［3］張道中.玄白子西原正派脈訣［M］.抄本.佚名，1558(嘉靖戊午).

［4］ 張同君.崔嘉彥西原脈學(xué)及其學(xué)術(shù)成就［J］.中華醫(yī)史雜志，1992，22(1)：32-37.

［5］ 丹波元胤.中國醫(yī)籍考［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1956：206.

［6］劉開.劉三點(diǎn)脈訣［M］.抄本.佚名，1241(南宋淳佑元年).

參考文獻(xiàn)著錄格式示例（一）

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［5］趙耀東.新時代的工業(yè)工程師［M/OL］.臺北：天下文化出版社，1998［1998-09-26］.ht tp://www. ie.nthu.edu.tw/info/ie.newie.htm.

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CUIJiayan:an AncientDistinguished Doctor in Gansu

LIShunbao,ZHU Yan
General Hospital of Lanzhou Petrochemical Corporation,Lanzhou 730060,China

CUI Jiayan,born in Tianshuiof Gansu province during Southern Song dynasty,dwelled on Mount Lu in hismiddleage.He imparted and studiedmedicineand pioneered the decentschoolof Xiyuan(Sicheng County in Song dynasty).He editedmanymedical classics relevant to pulse such as Maijue(Sphygmology in Rhymes),carrying forward the decentschoolof Xiyuan w ithmany students in theworld.Meanwhile,he rectified themalpractice of Qibiao,Bali and Jiudao(types of pulse recorded by LIShizhen in his Binhu Maixue),which was proved to be a milestone in the development of sphygmology.His contributions are promoting and instructing the grow th of the sphygmology forprosperity.

sphygmology;Maijue;CUIJiayan

R-052

A

1004-6852(2015)01-0026-03

2013-11-20

李順保(1940—)，男，主任醫(yī)師，甘肅名中醫(yī)。研究方向：中醫(yī)急診。