張艷麗，晏龍強(qiáng)，馮海鷹

（1.貴州省銅仁市人民醫(yī)院護(hù)理部 554300；2.銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州銅仁554300）

根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》的通知中提到：“十二五”期間將進(jìn)一步加快護(hù)理教育的改革與發(fā)展，密切醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與護(hù)理教育機(jī)構(gòu)的聯(lián)系與合作，適應(yīng)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐發(fā)展的需要。完善護(hù)理教育方式，堅(jiān)持以崗位需求為導(dǎo)向，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，大力培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才，注重護(hù)理實(shí)踐能力的提高；突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，在課程設(shè)置中加大心理學(xué)、人文和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的比重，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)；科學(xué)確定護(hù)理教育的規(guī)模，嘗試訂單式培養(yǎng)模式，推進(jìn)學(xué)校教學(xué)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的有效銜接。本研究在回顧銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院與銅仁市人民醫(yī)院推進(jìn)教學(xué)與醫(yī)院的有效銜接，實(shí)施了“校院結(jié)合，無縫管理”模式培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才，旨在探討提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量的模式及方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010～2014年銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院與銅仁市人民醫(yī)院，于每年9月護(hù)理專業(yè)新生入學(xué)后，按照新生進(jìn)校的學(xué)號(hào)隨機(jī)編排實(shí)驗(yàn)班60人和對(duì)照班60人。兩組學(xué)生都是在新生入學(xué)前根據(jù)學(xué)號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，在性別、年齡、高中階段學(xué)習(xí)成績和綜合素質(zhì)等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)班采用“校院結(jié)合，無縫管理”模式培養(yǎng)：（1）學(xué)生人才培養(yǎng)方案由學(xué)校護(hù)理專業(yè)教研室和醫(yī)院護(hù)理部合作制訂，必須保證學(xué)生1/2時(shí)間在學(xué)校進(jìn)行專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，1/2時(shí)間在醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)相關(guān)課程學(xué)習(xí)或見習(xí)；（2）管理由學(xué)校和醫(yī)院共同承擔(dān)，采取A（學(xué)校老師）、B（醫(yī)院護(hù)理部人員）班主任管理制度，A班主任主要負(fù)責(zé)學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間管理，B班主任主要負(fù)責(zé)學(xué)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)或見習(xí)期間管理；（3）教學(xué)計(jì)劃由學(xué)校和醫(yī)院共同制訂，專業(yè)基礎(chǔ)課程由學(xué)校老師負(fù)責(zé)教學(xué)，專業(yè)相關(guān)課程由醫(yī)院負(fù)責(zé)；（4）由學(xué)校與醫(yī)院共建考核評(píng)價(jià)體系，加大對(duì)教學(xué)全過程的監(jiān)控力度，確保人才培養(yǎng)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。對(duì)照班按照“工學(xué)結(jié)合，學(xué)以致用”常規(guī)管理進(jìn)行教學(xué)。（1）學(xué)生人才培養(yǎng)方案由學(xué)校護(hù)理專業(yè)教研室和醫(yī)院護(hù)理部合作制定，必須保證學(xué)生1/3課程在醫(yī)院進(jìn)行；（2）管理全部學(xué)校負(fù)責(zé)；（3）專業(yè)基礎(chǔ)課程由學(xué)校老師負(fù)責(zé)教學(xué)，專業(yè)課程由學(xué)校老師和醫(yī)院人員共同承擔(dān)；（4）考核評(píng)價(jià)體系由學(xué)?？己伺c醫(yī)院考核相結(jié)合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，相關(guān)性分析采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在校期間表現(xiàn)優(yōu)良率實(shí)驗(yàn)班為86.67%，對(duì)照班為86.00%，二者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；學(xué)習(xí)成績優(yōu)良率實(shí)驗(yàn)班為97.50%，對(duì)照班為91.30%，二者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)士資格考試通過率實(shí)驗(yàn)班為100.00%，對(duì)照班為82.30%，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；用人單位評(píng)價(jià)滿意率實(shí)驗(yàn)班為100.00%，對(duì)照班為91.67%，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；畢業(yè)生初次就業(yè)率實(shí)驗(yàn)班為100.00%，對(duì)照班為83.30%，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；就業(yè)滿意率實(shí)驗(yàn)班為95.20%，對(duì)照班為78.30%，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

“校院結(jié)合，無縫管理”模式培養(yǎng)護(hù)理人才，不僅能夠使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中較早融入醫(yī)院環(huán)境，真實(shí)接觸臨床，其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)被激發(fā)，主動(dòng)學(xué)習(xí)性增強(qiáng)［1］，而且學(xué)校和醫(yī)院互惠互利，使學(xué)校和醫(yī)院的辦學(xué)水平、社會(huì)知名度及質(zhì)量均得到提升［2］。因此，院校合作是培養(yǎng)護(hù)理人才的必由之路［3］。

3.1 校院聯(lián)合培養(yǎng)護(hù)理人才的現(xiàn)狀 目前，對(duì)于校院聯(lián)合培養(yǎng)護(hù)理人才的報(bào)道很多，但是采取的辦法各有不同，如吳正吉等［2］采取第1學(xué)年護(hù)生在學(xué)校完成公共課和專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，第2學(xué)年和第3學(xué)年在合作醫(yī)院完成護(hù)理專業(yè)課的學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)。周曼穎等［4］應(yīng)用校院護(hù)理教師聯(lián)合組織教學(xué)查房新模式，對(duì)護(hù)理大專生進(jìn)行了4個(gè)專題的教學(xué)查房，通過確定專題、制訂計(jì)劃、查房實(shí)施和質(zhì)量評(píng)價(jià)等步驟組織實(shí)施。校院聯(lián)合進(jìn)行護(hù)士核心能力培養(yǎng)的研究與實(shí)踐，大力促進(jìn)了護(hù)理教育改革，使培養(yǎng)的護(hù)理人才在今后的護(hù)理職業(yè)生涯中，顯現(xiàn)出高素質(zhì)、強(qiáng)能力的核心競爭力［5］。校院聯(lián)合培養(yǎng)既發(fā)展了學(xué)校雙師型隊(duì)伍，又提高了醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)理論水平和教學(xué)能力［6］，校院聯(lián)合開展的?？谱o(hù)理教育培養(yǎng)的學(xué)生專項(xiàng)技能強(qiáng)，就業(yè)率高，就業(yè)單位評(píng)價(jià)好［7］。本研究采取“校院結(jié)合，無縫管理”模式進(jìn)行護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)與“工學(xué)結(jié)合，學(xué)以致用”常規(guī)模式的區(qū)別在于：（1）培養(yǎng)模式不一樣；（2）培養(yǎng)方式不一樣；（3）培養(yǎng)過程不一樣；（4）評(píng)價(jià)方式不一樣；（5）培養(yǎng)效果不一樣。

3.2 “校院結(jié)合、無縫管理”的經(jīng)驗(yàn)及做法

3.2.1 搭平臺(tái)，校院信息互通（1）搭建學(xué)校與醫(yī)院溝通交流平臺(tái)。通過聘請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理部主任擔(dān)任學(xué)校學(xué)校護(hù)理專業(yè)教研室副主任，搭建學(xué)校與醫(yī)院溝通交流平臺(tái)，校院共商、共建人才培養(yǎng)方案、專業(yè)設(shè)置方案、課程改革方案、實(shí)訓(xùn)室建設(shè)方案和實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案等。（2）搭建帶教老師與學(xué)生溝通交流平臺(tái)。學(xué)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)期間，醫(yī)院每個(gè)月召開帶教老師和學(xué)生座談會(huì)，聽取帶教老師和學(xué)生的意見，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。

3.2.2 重對(duì)接，校院深度合作 學(xué)校和醫(yī)院以5個(gè)對(duì)接（即專業(yè)設(shè)置與護(hù)理事業(yè)發(fā)展深度對(duì)接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)深度對(duì)接、教學(xué)過程與護(hù)理實(shí)踐過程深度對(duì)接、學(xué)歷證書與職業(yè)護(hù)士資格證書深度對(duì)接、職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)深度對(duì)接）為基礎(chǔ)，開展深度合作培養(yǎng)護(hù)理人才。

3.2.3 抓重點(diǎn)，校院互兼互任 學(xué)校制訂教師聯(lián)系醫(yī)院制度，選派中青年教師到醫(yī)院進(jìn)修臨床實(shí)踐，切實(shí)提高教師實(shí)踐操作和解決實(shí)際問題的能力，增強(qiáng)了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院推行帶教資格聘任制。醫(yī)院對(duì)臨床帶教老師的帶教資格實(shí)行聘任制，其聘任過程采取本人申請(qǐng)、醫(yī)院評(píng)定、競爭上崗等方式產(chǎn)生，并將帶教資格與晉升、考核、評(píng)先選優(yōu)、外出深造等掛鉤。醫(yī)院選派職稱較高和能力較強(qiáng)的人員到學(xué)校兼課，參與教學(xué)管理和組織實(shí)施等工作，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與生產(chǎn)實(shí)踐的結(jié)合。

3.2.4 抓質(zhì)量，建立雙向考核評(píng)價(jià)體系 由學(xué)校與醫(yī)院共建考核評(píng)價(jià)體系，加大對(duì)教學(xué)全過程的監(jiān)控力度，確保人才培養(yǎng)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。尤其是在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，進(jìn)行帶教老師和實(shí)習(xí)生的雙向評(píng)價(jià)，評(píng)選優(yōu)秀帶教老師和優(yōu)秀實(shí)習(xí)生。雙向考核評(píng)價(jià)機(jī)制，既調(diào)動(dòng)了老師帶教的積極性，又培養(yǎng)了學(xué)生的責(zé)任意識(shí)。

3.3 “校院結(jié)合、無縫管理”的成效

3.3.1 注重職業(yè)資格與教學(xué)內(nèi)容銜接，人才培養(yǎng)質(zhì)量明顯提升 按照國家教育部、衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于提高護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)相關(guān)文件精神，本研究探索了學(xué)校和醫(yī)院密切聯(lián)系與合作，創(chuàng)新性提出了“校院結(jié)合、無縫管理”培養(yǎng)護(hù)理人才模式，突出護(hù)理專業(yè)職業(yè)特點(diǎn)，在課程設(shè)置中加大心理學(xué)、人文和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的比重，尤其注重職業(yè)資格與教學(xué)內(nèi)容銜接，結(jié)果是在2010～2014年通過該模式培養(yǎng)學(xué)生護(hù)士資格考試通過率為100.00%，與對(duì)照組82.30%進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明試驗(yàn)組人才培養(yǎng)質(zhì)量高于對(duì)照組，人才培養(yǎng)質(zhì)量明顯提升。

3.3.2 注重崗位能力與實(shí)踐技能銜接，畢業(yè)生社會(huì)影響力提高 校院結(jié)合注重崗位能力與實(shí)踐技能銜接，畢業(yè)生社會(huì)影響力提高。通過畢業(yè)生跟蹤調(diào)查及時(shí)了解其就業(yè)狀況，調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組用人單位對(duì)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生敬業(yè)精神、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、崗位能力充分肯定，各項(xiàng)調(diào)查指標(biāo)綜合滿意度達(dá)100.00%，大部分畢業(yè)生成為為醫(yī)院護(hù)理骨干，在私立醫(yī)院就業(yè)的畢業(yè)生部分走上了護(hù)士長工作崗位，畢業(yè)生普遍對(duì)自己的崗位發(fā)展能力充滿信心。

3.3.3 注重過程培養(yǎng)與結(jié)果銜接，確保人才培養(yǎng)與用人單位零距離（1）校院共建質(zhì)量監(jiān)控體系，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量為保證各專業(yè)人才培養(yǎng)方案的順利實(shí)施，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，學(xué)校與各實(shí)習(xí)基地共同建立和完善了教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。加大對(duì)教學(xué)全過程的監(jiān)控力度，確保人才培養(yǎng)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)［8］。（2）注重對(duì)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力和人際交往能力的培養(yǎng)。學(xué)生在醫(yī)院環(huán)境中與老師、患者及整個(gè)社會(huì)的接觸，無疑使他們在實(shí)實(shí)在在的社會(huì)環(huán)境中學(xué)到了在學(xué)校學(xué)不到的知識(shí)。社會(huì)的復(fù)雜，人與人的關(guān)系，為人處世的游戲規(guī)則，自己在社會(huì)的地位、理想與現(xiàn)實(shí)的落差等都會(huì)使學(xué)生在1年的教學(xué)見習(xí)中得到鍛煉與磨合，使自己的人生觀、世界觀、價(jià)值觀得到重新定位［9］。

3.3.4 注重學(xué)校教職工和醫(yī)院員工雙促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)學(xué)校和醫(yī)院校院優(yōu)質(zhì)資源多方共享 校院聯(lián)合，既可充分發(fā)揮相對(duì)穩(wěn)定的專職教師的骨干作用，既可充分發(fā)揮相對(duì)穩(wěn)定的專職教師的骨干作用，又能夠發(fā)揮臨床一線護(hù)理崗位綜合護(hù)理技能的特長，達(dá)到學(xué)校教職工和醫(yī)院員工雙促進(jìn)。還能雙方充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)資源的利用率，促進(jìn)校院之間的互惠互利，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的最大化［10］。

綜上所述，通過幾年的實(shí)踐，“校院結(jié)合、無縫管理”培養(yǎng)護(hù)理人才模式有利于學(xué)校改善專業(yè)實(shí)訓(xùn)條件、完善專業(yè)運(yùn)行機(jī)制、優(yōu)化專業(yè)課程體系設(shè)置、提高專業(yè)教學(xué)師資水平、增強(qiáng)專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力、改善專業(yè)人才培養(yǎng)政策環(huán)境，有利于專業(yè)人才培養(yǎng)力，有利于精品學(xué)生呈現(xiàn)。

［1］何學(xué)明，武茹.院校合作構(gòu)建“221”護(hù)理人才培養(yǎng)模式［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，22（2）：111－112.

［2］吳正吉，張瀚成，王炎峰，等.校院聯(lián)合培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才的應(yīng)用研究［J］.重慶醫(yī)藥，2014，43（14）：1814－1815.

［3］周風(fēng)生，李志強(qiáng).校院合作培養(yǎng)護(hù)理人才模式的探索與創(chuàng)新［J］.科教文匯，2008（7）：30.

［4］周曼穎，王紅，林勇.校院聯(lián)合組織護(hù)理教學(xué)查房新模式的研究［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2007，20（6）：638－639.

［5］羅瓊，周碧琴，李黎明，等.校院聯(lián)合培養(yǎng)護(hù)士核心能力的探索［J］.中華護(hù)理教育，2009，6（10）：448－449.

［6］章雅青，陳穎，王馥明，等.上?，F(xiàn)代護(hù)理職業(yè)教育集團(tuán)的探索與實(shí)踐［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（1）：22－25.

［7］蔣樂龍，易禮蘭，謝日華，等.校院聯(lián)合創(chuàng)辦?？谱o(hù)理教育模式的效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理研究，2009，23（5）：1201－1203.

［8］王慶.校院合作是培養(yǎng)高技能醫(yī)學(xué)人才的有效途徑［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2007，21（34）：16－19.

［9］舒希貴，馮文躍，王匯玲，等.實(shí)施“校、院聯(lián)合”辦出教學(xué)見習(xí)特色［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2001，19（4）：12－15.

［10］李偉.校院聯(lián)合共建共管共享高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建［J］.護(hù)理研究，2011，25（7）：1771－1772.