龔海蓉

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院護理系，福建福州　350101）

美國威斯康星大學歐克萊爾分校護理學院護理教學現(xiàn)況

龔海蓉

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院護理系，福建福州350101）

美國；威斯康星大學；護理教學；思考與體會

隨著醫(yī)學模式和美國衛(wèi)生體制的改革，護理工作的范圍和對象不斷拓寬，美國的護理本科教育得到了較大發(fā)展。作為訪問學者，作者于2014年1月-5月到美國威斯康星大學歐克萊爾分校（University of Wisconsin Eau Claire，UWEC）的護理學院進行了一個學期的訪學，參與了該學院及其教學醫(yī)院的護理專業(yè)課堂教學、技能教學和考核、臨床教學及相關(guān)的教學管理，現(xiàn)作簡要介紹，以供護理同行們借鑒參考，以更好地促進我國護理教育教學改革的健康發(fā)展。

1　UWEC護理學院臨床護理專業(yè)的課程設(shè)計

在美國，每個護理學院都有課程設(shè)置的自主權(quán)，但要遵循一定的統(tǒng)一原則。UWEC護理學院有專門的課程設(shè)置委員會，每2年進行1次課程評價，根據(jù)具體情況，每1-2年更新1次護理教材，由州政府對護理教學的師資、設(shè)備、實習醫(yī)院予以評估和論證。美國護理學院協(xié)會（AACN）的本科護理教育課程綱要要求，本科護理課程由文理教育、職業(yè)價值觀、核心技能、核心知識領(lǐng)域、角色發(fā)展5個基本部分組成［1］。該護理學院2013-2014學年制訂的臨床護理專業(yè)教學計劃，不僅包括了傳統(tǒng)學科的課程，還包括護理管理與領(lǐng)導、家庭護理、老年慢性病護理、綜合評判性思維等。所有的課程設(shè)計注重將護理程序始終貫穿于教育全過程，能提供給學生足夠獲取價值觀、知識、技能及綜合能力的機會，并使學生達到預期目標，能勝任護理工作。在整體課程設(shè)置上也充分體現(xiàn)出當前衛(wèi)生保健的重點與護理實踐的變化，重視學生在高新醫(yī)療技術(shù)環(huán)境下整體工作能力的培養(yǎng)。

2　UWEC護理學院護理教學的特點

2.1理論教學的特點

2.1.1課程教學計劃詳細具體：教師在每門新課程的第一次課會將本課程的教學計劃告知學生，具體到本課程的教學目標、主要授課教師的聯(lián)系方式、學分計算、技能實踐要求、臨床教學見習地點、科室、講義、參考資料、推薦網(wǎng)頁、課程考核的方法及分值分配等，裝訂成冊發(fā)給每位學生。有的還會將所有課次的內(nèi)容、時間、地點、授課教師名單、課前閱讀內(nèi)容、課堂小測、作業(yè)上交日期等制成課歷發(fā)給學生，提醒學生做好每次課的課前準備和課后復習。同時，所有有關(guān)資料在該校校園網(wǎng)的師生交流中心均能下載。因此，學生們在上某門課程之前，對整個課程已經(jīng)有清楚的了解，使得學生在整個教學過程中能主動管理自己的學習。

2.1.2課堂設(shè)計和教學形式靈活多樣：美國護理教育的理論教學仍以課堂講授為主要形式，通常一門課程的教學任務(wù)由2-3位專業(yè)老師完成，其中有一位是leader teacher，多次集體備課后形成較完善的教學思路和教學方法設(shè)想，每個老師完成不同章節(jié)的教學任務(wù)，但有時一節(jié)課也可能幾位老師同時上。目前，教學也逐漸由以課堂和教師為中心轉(zhuǎn)向以學生為中心的合作式學習。因此，通常課前教師會根據(jù)課程內(nèi)容提出一些問題，要求學生提前預習相關(guān)理論內(nèi)容、聲像資料、閱讀指定的參考書或相關(guān)網(wǎng)頁，然后采用課堂討論、情景模擬、課堂小測驗、小組演講等與教師講授相結(jié)合的形式，形式多樣、方法靈活，學生參與的機會多、注意力集中，也有利于課堂氣氛的維持，有效地改善了課堂教學的效果。另外，這種教學方式也促使學生在課余時間通過閱讀大量的參考資料擴大知識面，有利于培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題的能力，以及提高學生自主學習的能力。

2.2臨床實踐教學的特點

2.2.1臨床實踐教學的理念：美國護理教育的臨床實踐教學與我國不同，學生沒有畢業(yè)實習階段，而是把臨床實踐教學貫穿在教學全過程中。臨床教學組織自主、靈活，學院教師和醫(yī)院護理部及帶教老師會定期開會討論學生的實習問題，注重實效，全程實施，將理論教學與實踐教學緊密聯(lián)系，注重培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)、溝通交流能力、評判性思維、獨立解決問題的能力等。臨床護理教學通常由護理學院專業(yè)課教師和（或）兼職教師親自帶教，學生7-8人一組，比較容易掌握和實現(xiàn)臨床教學目標。在護理專業(yè)課程教學中，臨床實踐教學約占本課程學時數(shù)的50%，且與課堂教學分開評價，如其中一項不合格，則該課程不能通過。

2.2.2臨床實踐教學的實施：

⑴實習前準備：實習前教師收集病歷資料，根據(jù)學生的學習需求和患者的護理需求挑選病例，安排分管床位，一般1-2個學生分管一張床位。要求學生在實習前一天先熟悉自己的患者，閱讀病歷或咨詢醫(yī)護人員，了解患者的健康需求，內(nèi)容包括病史、治療、檢查、主要護理問題、社會關(guān)系、家庭支持等，然后書寫護理評估及主要護理診斷。值得注意的是，這個時間段也計算在實習學時內(nèi)，主要目的是提高學生收集相關(guān)資料的能力，并依靠課堂上的理論知識形成正確的護理診斷，制定可行性的護理計劃，熟悉醫(yī)療儀器和設(shè)施，便于護理操作的安全進行。

⑵實習過程及小結(jié)：第二天，學生在教師的指導下對分管患者進行正式的評估、診斷，按計劃實施各項護理措施，實習各種護理操作和儀器設(shè)備的使用，書寫標準的護理記錄，由帶教老師檢查，并完成所布置的實習報告。在整個實習過程中，要保證護理操作的準確性與安全性，與患者及合作者進行良好的溝通，提供有效的護理，樹立良好的護士形象。在每天實習的最后一小時，教師通常會組織學生集中進行經(jīng)驗交流和分享，小組內(nèi)成員各自談?wù)撍止艽参换颊叩奶攸c、護理操作體會、實習收獲等。有時教師還會組織小組成員模擬護理查房和交班，鍛煉學生組織資料和口頭表達的能力，解答一些學生提出的疑難問題，并結(jié)合課堂上的理論知識聯(lián)系臨床實際進行最后的總結(jié)，以促使臨床教學目標的實現(xiàn)。

3　思考與體會

3.1護理專業(yè)課程設(shè)置應該多樣化我國護理教育的課程體系缺乏針對性，同一層次的護理教育通常采用相同的課程設(shè)置，但高職院校的高招生和高職生、本科院校的高招生和專升本學生不能按同一標準課程體系進行教學，應針對不同的生源靈活地設(shè)置課程，以激發(fā)學生學習的主動性。在教學模式上，應根據(jù)我國當前的護理教育資源，注重將課堂理論教學、實訓室的模擬情境教學和臨床實踐教學有機地結(jié)合起來，使理論教學與臨床實際零距離，使學生具有更好的理論運用能力，較強的臨床分析和解決問題的能力。

3.2護理教學評價應該進一步明確UWEC護理學院的教學模式提示，完善的教學大綱可以給學生一個清晰的教學目標，促進學生的自我管理和主動學習。另外，該護理學院建立了導師制，每個導師負責7-8個學生，學生入學后即在導師的指導下進行學習、實習、科研、社會服務(wù)等，并由導師對學生學習的全程進行評價。嚴謹、明確而又豐富的評價體系，能促使學生努力學習、科學管理時間、強化人文修養(yǎng)。因此，我國應結(jié)合實際，建立中國模式的護理教學成效評價系統(tǒng)，進一步提高護理教育的水平，培養(yǎng)出滿足我國社會衛(wèi)生需求和體現(xiàn)專業(yè)發(fā)展水平的高端護理人才。

［1］白聯(lián)締，吳冰，曾小娟，等.美國護理本科課程設(shè)置的啟示與借鑒［J］.醫(yī)學與哲學，2012，33（11A）：63-65.

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1004-6879（2015）06-0543-03

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