王瑞婷，狄婷婷，張 美，周 健

（承德醫(yī)學院藥理學教研室，河北承德　067000）

教學研究

三明治教學法在《藥理學》教學中的應用

王瑞婷，狄婷婷，張 美，周 健

（承德醫(yī)學院藥理學教研室，河北承德067000）

醫(yī)學教育；三明治教學法；自主學習能力

提高教學質(zhì)量是國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要確定的重要方針，高等本科教育要注重學生基本能力的培養(yǎng)，即自主學習能力、實踐能力、創(chuàng)新能力、溝通交流能力。醫(yī)學是一門復雜、更新較快的學科，從事醫(yī)學職業(yè)要求學生有較強的自主學習能力，才能跟上醫(yī)學的進步和發(fā)展。我國傳統(tǒng)教育的特點使學生在進入大學前被動學習較多、自主學習較少。如何在大學期間培養(yǎng)學生自主學習的能力是高等醫(yī)學教育研究的熱點之一。為此，本研究探討了三明治教學法在藥理學教學中的應用效果，并分析了三明治教學法的優(yōu)點、不足及改進措施。

1　研究對象與方法

1.1研究對象以我校2012級護理本科某小班（36人）為研究對象，在藥理學課程中以藥物效應動力學章節(jié)為授課內(nèi)容。

1.2方法

1.2.1小班三明治教學：將36位同學分為6組（A-F），每組6位同學（編號為1-6），教師根據(jù)本章節(jié)的學習要點提出6個問題（A-F），課前將問題發(fā)給學生。三明治教學法流程如下：⑴開場白：教師導入、提出問題；⑵第一輪討論；⑶第二輪討論；⑷教師總結(jié)；⑸金魚缸（教師提出新問題，檢驗學生用剛討論的知識解決問題的能力，發(fā)現(xiàn)不足）；⑹教師總結(jié)。第一輪討論：6個組的學生按照順序分別討論教師提出的6個問題（A-F），每組學生充分討論本組問題后形成答案，每位同學都要記錄答案；第二輪討論：為交叉討論，每組相同序號的學生組成新的小組，作為第二輪討論的1-6組，每位成員在新的討論組內(nèi)介紹第一輪討論時本組問題的答案，同學之間可互相補充，每位同學都有發(fā)言機會。

1.2.2效果調(diào)查：采用開放式調(diào)查的方法，學生自己填寫三明治教學法的優(yōu)點和缺點。

附表　學生對三明治教學法效果的評價

2　結(jié)果

經(jīng)過對學生的調(diào)查，90%以上的學生認為三明治教學法可提高學習興趣、促進自主學習，學習效果好，且能增強團隊合作的意識；88%的學生認為有助于提高學生溝通、表達、總結(jié)能力。三明治教學法存在的不足重點在討論時間、對別的組討論的問題印象不深刻、需要課前準備等。具體見附表。

3　討論

三明治教學法是在現(xiàn)代高等教育理念和構(gòu)建主義學習理論的指導下形成的一種創(chuàng)新性的教學方法。它的特色是以學生為主體，在理論課教學中將教師講授、學生分小組合作式學習、教師總結(jié)和反饋有機地結(jié)合在一起，目的是在師生互動中激發(fā)學生主動獲取、正確運用知識的興趣和能力。

3.1三明治教學法的優(yōu)點三明治教學法是學生帶著問題去預習，提高了學生探究問題的興趣和學習的積極性。張亮等［1］在麻醉專業(yè)研究生教育中應用三明治教學法，發(fā)現(xiàn)能充分調(diào)動學生學習的主觀能動性。三明治教學法合理的設計督促每位學生必須提前預習，在小組討論中發(fā)言，鍛煉自己的表達能力和總結(jié)能力；在第二輪討論中，每個學生代表自己的小組進行發(fā)言，并總結(jié)其他學生的補充，再傳達給原小組的每一位同學，進一步鍛煉了學生溝通交流、表達和總結(jié)能力。每位同學以第一輪小組為單位，密切配合、團結(jié)協(xié)作，也提高了學生的團隊合作能力。由于采用學生討論、學生總結(jié)、教師總結(jié)、學生討論、總結(jié)的反復循環(huán)的過程，課堂氣氛較好，學生容易集中精力學習。方淑蓉在護理學教學中應用“三明治”教學法，發(fā)現(xiàn)教學效果得到了顯著提高［2］。本研究中亦有超過90%的學生認為知識容易吸收，效果好。在金魚缸環(huán)節(jié)，要求學生運用去分析、解決問題，有利于培養(yǎng)學生綜合分析問題和解決問題的能力。

3.2三明治教學法的不足和改進措施問卷調(diào)查顯示，學生對自己組討論的問題印象深刻，對其他的問題印象較淺，這也是開展三明治教學法教師的共同反應［3］。為此，可要求學生預習所有問題，在討論時有重點的回答某一個問題。另外，有學生反映課堂討論不充分、時間緊，時間利用不充分、把握不好。由于學生的預習程度不同，問題的難易度、深度不同，統(tǒng)一討論時間不太合理。為了讓學生充分討論，可將第一輪討論放在課下，針對所有問題進行，重點回答某個問題；上課時，直接進入第二輪討論，延長討論時間，讓討論更充分，又可以減輕上課調(diào)換座位的混亂。還有學生反映教師提出的問題不夠深、討論面太窄，多為課本知識；針對這個問題，教師應做出相應的調(diào)整。

任何學習方法都有其優(yōu)點和不足之處，單獨使用一種教學方法不能解決我國醫(yī)學教育所面臨的諸多問題［4］。建立以學生為中心的自主學習模式，確立學生在教學中的主體地位，培養(yǎng)學生自主學習意識和能力，是提高醫(yī)學教育質(zhì)量的關(guān)鍵。相較于傳統(tǒng)的說教和灌輸式理論教學，三明治教學法更注重在互動中“學”，而不是教導性的“教”，把知識點的學習寓于問題中，通過對問題的討論來引導學生主動學習［5］。但這種教學方法不適合頻繁開展，應選擇合適的章節(jié)內(nèi)容，以合適的頻率開展，讓學生習慣于提前預習，從而培養(yǎng)他們自主學習的意識。

［1］張亮，閔蘇，魏珂“.三明治”教學法在麻醉專業(yè)研究生培養(yǎng)中的應用［J］.中華醫(yī)學教育探索雜志，2013，12（2）：131-134.

［2］方淑蓉，謝桂英.三明治教學法在護理教學中的實踐與應用［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013（，6）：3326-3327.

［3］孫彥豹，郭靖濤，辛宏，等.三明治教學在骨科臨床教學中的應用及效果評價［J］.中華醫(yī)學教育探索雜志，2014，13（2）：198-201.

［4］潘博，王常琚，趙峻，等.三明治教學法及其外科解剖學教案示例［J］.協(xié)和醫(yī)學雜志，2013，4（4）：467-470.

［5］黃品賢，董英，戎芬.三明治教學法在統(tǒng)計學應用問題辨析中的效果評價［J］.數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2014，27（4）：492-495.

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