黃桂芳，黃麗瓊

（文山州人民醫(yī)院新平病區(qū)，云南 文山 663000）

精神分裂癥是一類常見的精神癥狀復(fù)雜，至今未明確其病理的重性精神障礙。單純使用抗精神病藥療效欠佳。筆者在使用非典型抗精神病藥喹硫平片基礎(chǔ)上聯(lián)合胞磷膽堿鈉膠囊了治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 選擇2011年7月-2014年8月在文山州中醫(yī)院精神科以及我院的門診、住院接受治療的精神分裂癥患者92例，入選的患者均符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。單用藥組40例，其中男17例、女23例，年齡17～59歲，平均（31.5±12.1）歲；合用藥組52例，其中男24例，女28例，年齡18～60歲，平均（31.2±12.5）歲，排除重大軀體疾病、鬧氣質(zhì)性疾病、酒或者是藥物依賴。隨機(jī)分為2組：合用藥組（喹硫平片合并胞磷膽堿鈉治療），單用藥組（單用喹硫平治療）。2組性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

表1 2組患者治療后的療效比較（例）

表2 2組治療前后SAPS和SANS評分比例

表2 2組治療前后SAPS和SANS評分比例

組別合用藥組n 52治療前35.43±9.89 47.0±13.65單用藥組40量表SAPS SANS SAPS SANS 34.5±12.21 47.1±13.89治療2周 治療4周 治療6周23.62±9.57 16.57±10.42 9.07±8.34 36.68±11.96 29.56±13.05 20.31±9.07 28.33±9.98 21.98±8.99 16.23±6.56 39.52±12.23 29.86±12.33 21.80±10.09

方 法 2組喹硫平片起始量均為50mg/d，最高劑量600mg/d；合用藥組同時給予胞磷膽堿鈉膠囊0.4g/d，觀察4～6周治療期間不合用其他抗精神病藥。采用SAPS、SANS分別在治療前和治療后2～6周評定療效，采用治療中出現(xiàn)的癥狀量表（TESS）在治療6周評定不良反應(yīng)。以PANSS減分率≥75%為基本痊愈，50%～74%為顯著進(jìn)步，25%～49%為好轉(zhuǎn)，P<25%為無效[1]。采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對各項資料分別進(jìn)行統(tǒng)計分析計數(shù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

結(jié) 果 1．2組療效情況比較見表1，治療前后SAPS和SANS評分見表2。

2．不良反應(yīng) 合用藥組在治療4至6周內(nèi)有2例出現(xiàn)明顯的EPS反應(yīng)，其中震顫1例、靜坐不能1例；嗜睡2例；單用藥組在4至6周內(nèi)有8例出現(xiàn)明顯的EPS反應(yīng)其中靜坐不能2例、震顫5例、肌張力增高1例；頭暈乏力嗜睡6例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

討 論 喹硫平片是一種非經(jīng)典的抗精神病藥物，對多種神經(jīng)遞質(zhì)受體有相互作用。在腦中，喹硫平片對5-HT2受體具有高度親和力，且大于對腦中多巴胺D1和D2受體的親和力，對組織胺M1和腎上腺素能α1受體同樣有高親和力，對抗精神病藥物活性測定如條件回避反射呈陽性結(jié)果，不產(chǎn)生持久的催乳素升高現(xiàn)象。在一項多劑量臨床實驗中發(fā)現(xiàn)，不同劑量喹硫平片組所出現(xiàn)的催乳素水平變化沒有差異，與安慰劑組之間也無差異。臨床實驗顯示，喹硫平片對治療精神分裂癥的陽性和陰性癥狀均有效[2]。而胞磷膽堿鈉膠囊是一個多靶點的、有效和安全的神經(jīng)保護(hù)劑，是唯一在Ⅲ區(qū)臨床實驗中證實具有神經(jīng)保護(hù)和神經(jīng)修護(hù)作用的藥物[3]。動物實驗和臨床證實，胞磷膽堿合成包磷脂酰膽堿，修護(hù)神經(jīng)細(xì)胞膜，改善認(rèn)知功能。有文獻(xiàn)報道，胞磷膽堿對應(yīng)用抗精神病藥過程中出現(xiàn)的EPS具有肯定療效，尤其是對EPS的震顫、肌強(qiáng)直、步態(tài)異常和急性肌張力障礙等效果更明顯。應(yīng)用抗精神病藥期間聯(lián)合用胞磷膽堿鈉膠囊有效地防治EPS的發(fā)生，并對精神分裂癥的陰性癥狀以及認(rèn)知功能均有輔助治療作用。

［1］張帆，康建華，錢俊，等．齊拉西酮與氯氮平治療女性難治性精神分裂癥對照研究[J]．精神醫(yī)學(xué)雜志，2009,22(2):106-108.

［2］王俊龍，王建平．喹硫平聯(lián)合利培酮治療難治性精神分裂癥的療效觀察[J]．云南精神醫(yī)學(xué)，2011，19（1）：13-54.

［3］張茁．胞磷膽堿一種有前景的神經(jīng)保護(hù)神經(jīng)修護(hù)藥物[J]．國際腦血管病雜志，2010，18（4）：241-245.