李惠南

（云南省昭通市彝良縣中醫(yī)醫(yī)院，云南昭通657000）

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導(dǎo)樂陪伴分娩在產(chǎn)科的臨床分析

李惠南

（云南省昭通市彝良縣中醫(yī)醫(yī)院，云南昭通657000）

目的 探討導(dǎo)樂陪伴分娩在產(chǎn)科中的臨床價值。方法 將2012年9月-2012年8月我院產(chǎn)婦收治的240例產(chǎn)婦隨機分為兩組，每組120例，對照組采用常規(guī)分娩護理觀察，觀察組采用導(dǎo)樂陪伴分娩護理觀察，觀察兩組分娩護理效果。結(jié)果 觀察組陰道分娩率高于對照組（90．8%vs 79．2%），P＜0．05，有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)痛緩解優(yōu)于對照組，P＜0．05，有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組各產(chǎn)程時間和出血量均小于對照組，P＜0．05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 導(dǎo)樂陪伴分娩有助于提高陰道分娩率，緩解分娩疼痛，縮短產(chǎn)程時間，減少出血量，值得臨床推廣。

導(dǎo)樂陪伴分娩；產(chǎn)科；臨床價值

產(chǎn)婦能否順利分娩直接關(guān)系著母嬰健康和家庭幸福，由于各種不利因素的影響，我國近年來的新生兒窒息率和剖宮產(chǎn)率均呈現(xiàn)不斷增高的態(tài)勢，其中產(chǎn)婦自身的不良情緒則是重要原因之一[1]。因此，在產(chǎn)婦分娩過程中，除了需要進行常規(guī)分娩護理防止意外事件的發(fā)生外，還要針對產(chǎn)婦的特殊心理采取合理的心理指導(dǎo)方式，消除產(chǎn)婦的不良情緒[2-3]。導(dǎo)樂陪伴分娩是伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的提高和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變而逐漸發(fā)展起來的一種新型護理模式，其核心是“一對一”陪伴式分娩。為進一步探討導(dǎo)樂陪伴分娩在產(chǎn)科中的臨床價值，選取2012年9月-2012年8月我院產(chǎn)婦收治的240例產(chǎn)婦的臨床資料，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2012年9月-2012年8月我院產(chǎn)婦收治的240例產(chǎn)婦的臨床資料，入選產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，無妊娠合并癥和剖宮產(chǎn)指征，將240例產(chǎn)婦隨機分成兩組，其中，觀察組120例，年齡在21-32歲之間，平均年齡為（25．67±2．68）歲，對照組120例，年齡在22-34歲之間，平均年齡為（26．71±3．09）歲，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、身高、體重等一般資料上無顯著差異，P＞0．05，有可比性。

1.2 方 法

對照組采用常規(guī)分娩護理觀察：護理人員按照常規(guī)分娩護理要求和醫(yī)囑對產(chǎn)婦進行分娩觀察，觀察組采用導(dǎo)樂陪伴分娩護理觀察，具體方法如下：（1）陪伴時間：自產(chǎn)婦入院至宮口張大2-3cm、出現(xiàn)規(guī)律性宮縮開始，安排一名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且具有助產(chǎn)資質(zhì)的助產(chǎn)人員全程陪伴產(chǎn)婦進行分娩指導(dǎo)，產(chǎn)婦分娩后還要指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)方式，在陪伴過程中，陪伴人員要根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況采取產(chǎn)婦可以理解的教育方法。（2）健康宣教：陪伴人員要客觀評估產(chǎn)婦的健康狀況，根據(jù)評估結(jié)果對產(chǎn)婦進行針對性健康宣教，向產(chǎn)婦詳細講解分娩、宮縮過程，告知其正確的鎮(zhèn)痛方法，加強與產(chǎn)婦的溝通，及時消除其緊張、焦慮的心理狀態(tài)。（3）飲食護理：陪伴人員要鼓勵產(chǎn)婦經(jīng)常飲水、進食，保證身體所需能量，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行自由體位活動。（4）分娩陪伴：在分娩過程中，陪伴人員要幫助醫(yī)護人員完成接產(chǎn)工作，在產(chǎn)程的各個階段，要嚴(yán)格監(jiān)測產(chǎn)婦的體溫、脈搏、血壓等各項生命指征的變化，觀察陰道流血情況，同時加強與產(chǎn)婦的溝通，減輕分娩疼痛，在產(chǎn)婦分娩后要向其講解母乳喂養(yǎng)知識，加強產(chǎn)褥期和新生兒護理，幫助母嬰接觸。（5）用藥監(jiān)督：陪伴人員需叮囑產(chǎn)婦按時、按量服藥，告知其服藥期間的注意事項，觀察產(chǎn)婦服藥后有無不良反應(yīng)發(fā)生。（6）病房消毒：陪伴人員要時刻保持病房的清潔衛(wèi)生，對產(chǎn)婦經(jīng)常用到的杯具及時消毒。

1.3 觀察項目

（1）統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦各分娩結(jié)局所占比例，包括陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率。（2）統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛情況，產(chǎn)痛共分四級，I級：無疼痛，產(chǎn)婦無痛苦表情，II級：疼痛可以耐受，產(chǎn)婦稍有皺眉，III級：疼痛比較嚴(yán)重，產(chǎn)婦伴隨出汗、面色蒼白、呻吟癥狀，IV級：疼痛劇烈難忍，需要借助鎮(zhèn)痛或麻醉方法緩解疼痛。（3）統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間和出血量[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18．0對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗；P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比

觀察組陰道分娩109例，剖宮產(chǎn)11例，無新生兒窒息，對照組陰道分娩95例，剖宮產(chǎn)19例，新生兒窒息6例，觀察組陰道分娩率高于對照組，且剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率均低于對照組，P＜0．05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛情況對比

兩組產(chǎn)婦均無I級產(chǎn)痛，觀察組II級產(chǎn)痛86例，占比71．7%，III級31例，占比25．8%，IV級3例，占比2．5%，對照組II級產(chǎn)痛59例，占比49．2%，III級38例，占比31．7%，IV級23例，占比19．2%，兩組產(chǎn)婦除I級產(chǎn)痛外，各級產(chǎn)痛所占比例之間有明顯差異，P＜0．05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間和出血量對比

觀察組各產(chǎn)程時間與對照組相比明顯縮短，且出血量小于對照組，P＜0．05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表3。

表1 兩組患者用藥依從性及指導(dǎo)滿意度比較（±s）

表1 兩組患者用藥依從性及指導(dǎo)滿意度比較（±s）

組別觀察組對照組χ2值P值例數(shù)（n）120 120陰道分娩109(90．8) 95(79．2) 12．632＜0．05剖宮產(chǎn)11(9．2) 19(15．8) 14．316＜0．05新生兒窒息0（0）6（5．0）13．582＜0．05

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛情況對比（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛情況對比（±s）

組別觀察組對照組χ2值P值例數(shù)（n）120 120 I級0(0) 0(0) 5．675＜0．05 II級86(71．7) 59(49．2) 15．355＜0．05 III級31(25．8) 38（31．7）11．228＜0．05 IV級3(2．5) 23(19．2) 15．634＜0．05

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛情況對比（±s）

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛情況對比（±s）

組別觀察組對照組χ2值P值例數(shù)（n）120 120第一產(chǎn)程（h）8．02±2．01 10．31±2．58 9．526＜0．05第二產(chǎn)程（h）0．74±0．31 0．92±0．49 10．834＜0．05第三產(chǎn)程（min）5．06±3．08 8．09±2．54 10．657＜0．05第四產(chǎn)程（min）8．84±0．13 12．39±0．67 12．644＜0．05出血量（mL）143．26±42．32 159．31±76．67 11．687＜0．05

3 討 論

導(dǎo)樂陪伴分娩最開始是由美國克勞斯醫(yī)生主張?zhí)岢囊环N分娩護理方式，最初指由一個有生育經(jīng)驗的女性在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后陪伴另一名女性分娩，并給予其心理、生理、情感上的支持和鼓勵，增加產(chǎn)婦分娩舒適感，最終達到順利分娩的目的[5]。本次研究所所指的陪伴人員是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且具有助產(chǎn)資質(zhì)的助產(chǎn)師，在分娩前、分娩中、分娩后分別給予不同的護理指導(dǎo)，并密切觀察產(chǎn)程進展，及時應(yīng)對各種意外事件。有相關(guān)報告證明，恐懼可以導(dǎo)致產(chǎn)婦交感神經(jīng)持續(xù)興奮，機體分泌大量的茶多酚，對外界刺激的敏感度增強，從而增加分娩痛感，嚴(yán)重時還會引起產(chǎn)婦強烈的情緒變化，導(dǎo)致子宮平滑肌收縮功能紊亂，阻礙產(chǎn)程進展[6-7]。

本次研究共選取240例產(chǎn)婦，對其中的120例產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂陪伴分娩方式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，此120例產(chǎn)婦無論是在分娩方式、產(chǎn)痛分級、產(chǎn)程時間和出血量上均優(yōu)于對照組，這也說明導(dǎo)樂陪伴分娩與常規(guī)分娩方式相比，能夠提高產(chǎn)婦陰道分娩率，緩解產(chǎn)婦疼痛，縮短各產(chǎn)程時間，減少出血量，是一種提高產(chǎn)科質(zhì)量的理想分娩護理方式。導(dǎo)樂陪伴分娩是醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變之后值得提倡的一種分娩方式，充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷，經(jīng)導(dǎo)樂陪伴分娩的產(chǎn)婦精神愉悅，不再懼怕自然分娩過程，這對于促進母嬰健康具有重要意義。

［1］ 關(guān)愛民,朱志輝,譚務(wù)貞,等.全程責(zé)任制助產(chǎn)加導(dǎo)樂陪伴分娩對提升產(chǎn)科質(zhì)量的研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(8):1325-1327.

［2］ 秦春紅.導(dǎo)樂陪伴分娩對分娩結(jié)局的積極作用[J].安徽醫(yī)藥, 2012,16(7):1040-1041.

［3］ 王燕紅.導(dǎo)樂陪伴分娩對產(chǎn)婦的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2011,30 (7):1007-1008.

［4］ 徐玲娣,陳廷美.導(dǎo)樂陪伴分娩聯(lián)合無創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用研究[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2014,21(4):474-475.

［5］ 周敬珍,尹春艷,賈曉江,等.全程導(dǎo)樂陪伴分娩聯(lián)合硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)科質(zhì)量的影響 [J].中國婦幼保健,2009,24(19): 2692-2693.

［6］ 王瑞華.導(dǎo)樂陪伴分娩對分娩方式及新生兒的影響[J].中國醫(yī)刊,2013,48(1):83-84.

［7］ 韓桂芹,藤平,祝倩,等.無痛導(dǎo)樂儀、導(dǎo)樂陪伴分娩、孕產(chǎn)婦體位改變聯(lián)合應(yīng)用對分娩方式的影響 [J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(20): 3510-3512.