吳艷艷 唐 源

(柳州市工人醫(yī)院 柳州 545005)

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醫(yī)院智能化建設(shè)及其在智慧醫(yī)療發(fā)展中的作用

吳艷艷 唐 源

(柳州市工人醫(yī)院 柳州 545005)

以柳州市工人醫(yī)院為例，介紹智能化系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展歷程及應(yīng)用，包括綜合布線系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、數(shù)字監(jiān)控系統(tǒng)、智能化醫(yī)護(hù)對(duì)講系統(tǒng)、排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)等，指出智能化建設(shè)在智慧醫(yī)療發(fā)展中的作用。

醫(yī)院智能化建設(shè)；智慧醫(yī)療；數(shù)字化醫(yī)院；智能化系統(tǒng)

1 引言

智慧醫(yī)療是由醫(yī)用智能化樓宇、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院信息系統(tǒng)所組成的三位一體的現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)行體系。樓宇智能化系統(tǒng)既是醫(yī)院信息化系統(tǒng)采集和提供數(shù)據(jù)與信息的前端，也是執(zhí)行和實(shí)現(xiàn)信息化要求的后端。現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)證明，樓宇智能化、醫(yī)療數(shù)字化是智慧醫(yī)療的兩大基礎(chǔ)平臺(tái)，必須整體規(guī)劃、同步建設(shè)，才能使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理、數(shù)字化醫(yī)療、數(shù)字化服務(wù)。但目前較多醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)并未考慮信息化與智能樓宇的集成融合設(shè)計(jì)，信息化系統(tǒng)也較少涉及病人醫(yī)療信息的處理、分析與管理?？梢哉f(shuō)這從根本上忽略了醫(yī)院的基本群體：患者和醫(yī)護(hù)人員的需求，智能化、信息化手段并未在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

2008年IBM提出智慧地球(Smart Earth)概念后，給IT行業(yè)的發(fā)展提出了一個(gè)新方向[1-2]。在國(guó)內(nèi)醫(yī)療信息化領(lǐng)域，很多年前就已經(jīng)有機(jī)構(gòu)開(kāi)始倡導(dǎo)智慧醫(yī)院、智慧醫(yī)療，但與其他領(lǐng)域相比并未得到足夠的關(guān)注和發(fā)展[3-4]。而智慧是醫(yī)院建設(shè)的最高目標(biāo)，在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)移動(dòng)醫(yī)療、協(xié)同醫(yī)療、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、專(zhuān)家系統(tǒng)、電子病歷、臨床路徑、智慧人文等應(yīng)用，形成更高級(jí)的智慧醫(yī)療系統(tǒng)，是未來(lái)醫(yī)院信息化的建設(shè)目標(biāo)[5]。柳州市工人醫(yī)院近幾年來(lái)在信息化建設(shè)方面給予了巨大的支持和投入，隨著新版電子病歷系統(tǒng)、“一卡通”系統(tǒng)等應(yīng)用軟件的建設(shè)和推廣應(yīng)用，數(shù)字化醫(yī)院已初具規(guī)模，醫(yī)院智能化系統(tǒng)建設(shè)也初見(jiàn)成效，醫(yī)院的信息化基礎(chǔ)設(shè)施、智能化系統(tǒng)、軟件環(huán)境、技術(shù)團(tuán)隊(duì)、業(yè)務(wù)和管理需求以及資金投入等方面已經(jīng)具備向智慧醫(yī)療發(fā)展的基礎(chǔ)和條件。

2 智能化系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展歷程

柳州市工人醫(yī)院信息化建設(shè)始于1986年，購(gòu)入電腦并開(kāi)始以財(cái)務(wù)收費(fèi)為中心的信息化建設(shè)，擺脫手工操作模式，極大地提高了工作效率，滿足了患者的住院結(jié)算與收費(fèi)需求。2000-2011年間，為了使醫(yī)院信息化建設(shè)達(dá)到國(guó)內(nèi)一流水平，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，按照“逐步投入、分期建設(shè)”的方針，2000年建立了覆蓋全院的信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了全院聯(lián)網(wǎng)，各系統(tǒng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享，為以后的信息化建設(shè)鋪下一條“信息高速公路”。2004年利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，先后引入HIS、PACS和LIS，實(shí)現(xiàn)了門(mén)診“一卡通”和辦公無(wú)紙化傳輸系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門(mén)的人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、儲(chǔ)存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)。2011年中心機(jī)房進(jìn)行了全面新建，于2012年投入使用，新建機(jī)房從全新的現(xiàn)代化角度考慮，主機(jī)與關(guān)鍵設(shè)備實(shí)現(xiàn)了容錯(cuò)處理。引進(jìn)設(shè)備時(shí)考慮了醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)充的需求，滿足了全院海量數(shù)據(jù)長(zhǎng)期存儲(chǔ)的需要，對(duì)空調(diào)、供電、防水、防雷等進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，確保信息安全。全院信息系統(tǒng)進(jìn)行重大改造，更新了門(mén)診、住院等有關(guān)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)病歷無(wú)紙化、檢驗(yàn)報(bào)告無(wú)紙化，完成了容災(zāi)機(jī)房的建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)從以財(cái)務(wù)為中心到醫(yī)療為中心的重大轉(zhuǎn)換。同時(shí)醫(yī)院智能化建設(shè)也產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍，先后實(shí)現(xiàn)了樓宇自動(dòng)化管理、數(shù)字化監(jiān)控系統(tǒng)、門(mén)禁系統(tǒng)等。醫(yī)院信息系統(tǒng)集成結(jié)構(gòu)，見(jiàn)圖1。

圖1 醫(yī)院信息集成結(jié)構(gòu)

3 智能化系統(tǒng)的應(yīng)用

3.1 概述

智慧醫(yī)療的規(guī)劃與建設(shè)包括了智能技術(shù)、信息技術(shù)、數(shù)字影像、設(shè)備集成、電子醫(yī)療、臨床應(yīng)用、生物信息化、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)、輔助醫(yī)療等多個(gè)學(xué)科體系，其建設(shè)基礎(chǔ)是智慧醫(yī)療整體規(guī)劃下的樓宇建筑智能化，在智能化的基礎(chǔ)上建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，支撐醫(yī)院的正常運(yùn)作，以期不斷優(yōu)化醫(yī)療流程和模式，提升醫(yī)院服務(wù)品牌。改變目前醫(yī)院智能化樓宇與信息化獨(dú)立建設(shè)、各自為政的局面，信息系統(tǒng)在兼顧醫(yī)院業(yè)務(wù)的同時(shí)，也將充分整合樓控、安保、電力、暖通、消防等系統(tǒng)，集成優(yōu)化資源，提高醫(yī)院各系統(tǒng)的協(xié)同能力。其特點(diǎn)是“四化”：建筑智能化、流程數(shù)字化、管理規(guī)范化、信息集成化。智慧醫(yī)療的建設(shè)不是一蹴而就的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身的特色和需求，統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計(jì)、分步實(shí)施，有計(jì)劃地分層次、分階段進(jìn)行，使數(shù)字化建設(shè)真正融入并成為醫(yī)院改進(jìn)業(yè)務(wù)流程、合理配置資源、降低成本、提升服務(wù)質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)。

3.2 綜合布線系統(tǒng)

醫(yī)院內(nèi)部信息傳輸通道(綜合布線系統(tǒng))能夠支持各種醫(yī)療影像、數(shù)據(jù)等的存儲(chǔ)、傳輸，支持多種計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)協(xié)議以及廠商設(shè)備的信息互連等，可適應(yīng)各種靈活的、容錯(cuò)的組網(wǎng)方案，全面支持各種系統(tǒng)應(yīng)用(如語(yǔ)音系統(tǒng)、數(shù)據(jù)通訊系統(tǒng)、醫(yī)療影像傳輸、醫(yī)療數(shù)據(jù)、智能化專(zhuān)網(wǎng)等)。完整的綜合布線系統(tǒng)由7個(gè)相對(duì)獨(dú)立的子系統(tǒng)組合而成。綜合布線系統(tǒng)是建設(shè)數(shù)字化信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施，是支撐HIS、CIS、PACS等醫(yī)療數(shù)據(jù)傳輸?shù)闹饕布h(huán)境，是實(shí)現(xiàn)綜合信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)，是醫(yī)院必不可少的支撐環(huán)境，為醫(yī)院所屬各部門(mén)提供患者診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取服務(wù)，滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。

3.3 建筑設(shè)備管理系統(tǒng)

對(duì)建筑物內(nèi)各種設(shè)備進(jìn)行測(cè)量控制，使之能夠安全、可靠運(yùn)行，節(jié)約相關(guān)人力、物力。其中暖通空調(diào)系統(tǒng)可對(duì)各種冷熱源機(jī)組、空調(diào)機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組進(jìn)行控制;給排水系統(tǒng)可對(duì)各種水泵、水箱水位進(jìn)行控制報(bào)警；電氣系統(tǒng)可對(duì)變配電設(shè)備、直流電源、照明、動(dòng)力設(shè)備進(jìn)行控制；運(yùn)輸系統(tǒng)可對(duì)各電梯、自動(dòng)扶梯進(jìn)行控制、監(jiān)視。

3.4 通道(門(mén)禁)管理系統(tǒng)

區(qū)域管制主要涉及電梯廳、樓梯廳、病區(qū)通道、病區(qū)出入口(包括ICU區(qū)域隔離通道)、建筑通往地下的通道等，特殊通道一般采用遠(yuǎn)距離控制。重點(diǎn)管制主要涉及領(lǐng)導(dǎo)辦公室、財(cái)務(wù)室、智能化中心機(jī)房、IT機(jī)房、貴重藥品間、劇毒藥品間、貴重儀器倉(cāng)庫(kù)、設(shè)備倉(cāng)庫(kù)等，主要采用近距離管制。

3.5 數(shù)字監(jiān)控系統(tǒng)

醫(yī)院作為一個(gè)對(duì)外開(kāi)放性的公共實(shí)體，每天都有大量的人流穿行于院內(nèi)各個(gè)科室部門(mén)、走廊通道、診室病房，由此帶來(lái)的醫(yī)院內(nèi)的安全隱患也隨之激增，通過(guò)監(jiān)控和錄像，對(duì)于監(jiān)督醫(yī)院醫(yī)療水準(zhǔn)、提高醫(yī)務(wù)人員辦公效率、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的人身安全及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)具有重要意義。

3.6 智能化醫(yī)護(hù)對(duì)講系統(tǒng)

采用智能醫(yī)護(hù)對(duì)講系統(tǒng)，通過(guò)病床分機(jī)實(shí)現(xiàn)呼叫和對(duì)講功能，避免了護(hù)理人員雜亂無(wú)序的忙碌。在夜間也可由護(hù)理人員通過(guò)對(duì)講主機(jī)來(lái)對(duì)病床實(shí)施自動(dòng)循環(huán)監(jiān)聽(tīng)，查探病床有無(wú)異狀，進(jìn)一步提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)院保持安靜，同時(shí)還方便患者就診、治療。

3.7 排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)

醫(yī)院排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)很好地改善了服務(wù)窗口傳統(tǒng)管理所存在的一些混亂、無(wú)序等弊端，緩解患者所遇到的各種排隊(duì)、擁擠和混亂等現(xiàn)象，為患者看病及醫(yī)院工作人員管理帶來(lái)的方便，做到合理公正，秩序井然，體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)宗旨，改善辦公醫(yī)療環(huán)境。同時(shí)也能對(duì)患者流量情況及每個(gè)醫(yī)院職工的工作狀況做出統(tǒng)計(jì)，為管理層進(jìn)一步?jīng)Q策提供依據(jù)。

3.8 數(shù)字化手術(shù)室系統(tǒng)

通過(guò)將先進(jìn)的信息化技術(shù)運(yùn)用到手術(shù)室，整合手術(shù)室各種數(shù)字手術(shù)設(shè)備，使得醫(yī)生能夠?qū)崟r(shí)獲得大量與患者相關(guān)的重要信息，從而便于操作，提高效率和安全性，這是信息技術(shù)的迅猛發(fā)展及其在現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)中的廣泛應(yīng)用。

4 醫(yī)院智能化建設(shè)在智慧醫(yī)療發(fā)展中的作用

4.1 實(shí)現(xiàn)智能系統(tǒng)的緊密集成

傳統(tǒng)的智能樓宇系統(tǒng)已經(jīng)成為醫(yī)院必不可少的系統(tǒng)，但是由于缺乏有效的智能處理手段以及服務(wù)管理流程，智能樓宇系統(tǒng)在醫(yī)院的運(yùn)用效果參差不齊。如何使智能樓宇系統(tǒng)發(fā)揮更好的效果是新一代智慧醫(yī)療所面臨的挑戰(zhàn)。通過(guò)對(duì)智能樓宇系統(tǒng)與智能處理系統(tǒng)的緊密集成，實(shí)現(xiàn)空間管理、資產(chǎn)管理、服務(wù)管理，以保證醫(yī)院日常運(yùn)行的智能化與高效率。

4.2 利用物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)多設(shè)備的智能化控制

智能化醫(yī)院的概念已經(jīng)拓寬到對(duì)于醫(yī)院機(jī)電設(shè)備、空調(diào)、照明、安防的智能化控制、資產(chǎn)人員管理。利用物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)(安防系統(tǒng)、RFID系統(tǒng)、WIFI)，實(shí)現(xiàn)智能環(huán)境控制、智能安全監(jiān)控、移動(dòng)醫(yī)療、人員與設(shè)備實(shí)時(shí)定位，并且通過(guò)智能系統(tǒng)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行處理，以保證醫(yī)院運(yùn)行更加舒適、節(jié)能、效率更高，降低運(yùn)行成本、提高醫(yī)患滿意度、減少醫(yī)療事故發(fā)生。

4.3 綜合運(yùn)用智能化系統(tǒng)推動(dòng)醫(yī)院數(shù)字化與智慧醫(yī)療建設(shè)

柳州市工人醫(yī)院通過(guò)智能化系統(tǒng)的建設(shè)，圍繞“以病人為中心”創(chuàng)新服務(wù)模式，逐漸完成了以電子病歷為核心的一系列臨床信息系統(tǒng)，預(yù)約掛號(hào)、自助打印檢查單、門(mén)診一卡通、單病種限價(jià)、專(zhuān)家集中會(huì)診、住院費(fèi)用一日清單等方便患者、優(yōu)化流程、控制費(fèi)用、提升質(zhì)量安全的措施紛紛推出，構(gòu)建以患者為中心的醫(yī)患綜合信息服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)與醫(yī)院各大業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)互通，實(shí)現(xiàn)患者出院后的病情跟蹤、隨訪服務(wù)、患者滿意度調(diào)查、服務(wù)評(píng)價(jià)等。

5 結(jié)語(yǔ)

隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)院智能化水平的不斷發(fā)展，會(huì)有越來(lái)越多的智能系統(tǒng)運(yùn)用到醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)中。在當(dāng)前新一輪的醫(yī)院變革過(guò)程中，數(shù)字化已被明確定位為變革的重要環(huán)節(jié)。而信息化技術(shù)與樓宇智能化技術(shù)的快速發(fā)展，也為智慧醫(yī)療的建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)。越來(lái)越多的醫(yī)院正致力于樓宇智能化與業(yè)務(wù)數(shù)字化的建設(shè)，以期改進(jìn)就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)化流程、提高效率、降低成本、整合資源、提升患者滿意度，向以患者為中心的現(xiàn)代化服務(wù)型醫(yī)院轉(zhuǎn)變。智慧醫(yī)療建設(shè)成為增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力與創(chuàng)新力的關(guān)鍵行為，醫(yī)院信息化應(yīng)用與智能樓宇的逐步融合必將成為醫(yī)院，尤其是大中型醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展前進(jìn)新的驅(qū)動(dòng)力。在不久的將來(lái)醫(yī)療行業(yè)將融入更多人工智能、傳感技術(shù)等高科技，使醫(yī)療服務(wù)走向真正意義的智能化，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展。

1 許曄，孟弘，程家瑜，等.IBM“智慧地球”戰(zhàn)略與我國(guó)的對(duì)策[J].中國(guó)科技論壇,2010,(4)：20-23．

2 顧香芳.云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、智慧地球及其相關(guān)法律問(wèn)題[J].軟件產(chǎn)業(yè)與工程,2010,(5):32-35．

3 陳金雄.構(gòu)建智能型數(shù)字化醫(yī)院[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(2):1-4．

4 向仕平,陳昊,周民偉,等.基于物聯(lián)網(wǎng)的數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2012,19(1):79-80．

5 陳秋曉,張瑩,姚志剛,等.智慧醫(yī)院建設(shè)存在的問(wèn)題與建議[J].醫(yī)院管理論壇,2013,(3):52-55.

Hospital Intelligent Construction and Its Function in Intelligence Healthcare Development

WUYan-yan,TANGYuan，

LiuzhouWorker'sHospital,Liuzhou545005,China

Taking Liuzhou Worker's Hospital as an example, the paper introduces the construction and development process and application of intelligent system, including comprehensive wiring system, equipment management system, digital monitoring system, intelligent intercom system between doctors and nurses, queuing system and so on, points out the application of intelligent construction in intelligence healthcare development.

Hospital intelligent construction; Intelligent healthcare; Digital hospital; Intelligent system

2014-10-23

吳艷艷，工程師，發(fā)表論文5篇。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.03.009