潘 麗

黑龍江省佳木斯市婦幼保健院,黑龍江佳木斯 154002

糖尿病與心血管疾病相互聯(lián)系分析

潘 麗

黑龍江省佳木斯市婦幼保健院,黑龍江佳木斯 154002

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)糖尿病病患總?cè)藬?shù)不斷增加，已成為臨床醫(yī)學(xué)界的研究重點(diǎn)及難點(diǎn)。醫(yī)學(xué)界專(zhuān)業(yè)人士研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病病患合并心血管疾病的概率非常大，且有大約百分之七十的糖尿病病患都是因?yàn)樾难芗膊《劳?，所以深入研究糖尿病與心血管疾病相互聯(lián)系顯得尤其關(guān)鍵。文章以糖尿病與心血管疾病相互聯(lián)系作為主要視點(diǎn)及研究對(duì)象，從多方面分析糖尿病與心血管疾病相互聯(lián)系，以期能夠?yàn)榕R床研究提供一定參考價(jià)值。

糖尿病;心血管疾病;相互;聯(lián)系

為了總結(jié)糖尿病與心血管疾病相互聯(lián)系，筆者把26例糖尿病病患視作研究對(duì)象，以吡咯類(lèi)HMGCoA還原酶抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥物以及高度選擇性的β 1受體阻滯劑等藥物予以治療，旨在研究控制糖尿病病患合并心血管疾病的根本性對(duì)策，從而有效控制心血管疾病整體危險(xiǎn)性，現(xiàn)作如下詳細(xì)報(bào)道。

1 糖尿病會(huì)對(duì)心血管疾病產(chǎn)生的影響

較之非糖尿病病患，糖尿病病患冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端直徑、近端直徑均會(huì)異常變窄，究其原因，主要由于糖尿病病患冠狀動(dòng)脈的張力會(huì)明顯升高，并呈現(xiàn)出輕度的彌漫狀動(dòng)脈粥樣硬化，當(dāng)合并心血管疾病之后，其猝死率會(huì)顯著上升。同時(shí)，糖尿病嚴(yán)重程度與心血管疾病也存在著直接關(guān)系[1-2]?；谛募」Ｈ?，梗死面積與機(jī)體血糖濃度之間呈現(xiàn)出線性相關(guān)的關(guān)系。由此可見(jiàn)，糖尿病已經(jīng)成為心血管疾病出現(xiàn)的一種預(yù)測(cè)指標(biāo)以及高危因素。

2 糖尿病對(duì)于心血管疾病產(chǎn)生影響的重要機(jī)制

2.1 冠心病

基于冠心病而言，糖尿病會(huì)產(chǎn)生五種發(fā)病機(jī)制：①糖基化血紅蛋白異常升高、高血糖等癥狀會(huì)對(duì)攜氧功能造成直接影響，導(dǎo)致機(jī)體心肌順應(yīng)性以及收縮力異常降低。②胰島素的分泌出現(xiàn)異常，或者是高脂血癥等都會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化等癥狀。③糖尿病病患大多處于高凝狀態(tài)，當(dāng)膠原纖維和血小板長(zhǎng)時(shí)間粘著，其血小板的集聚功能、粘附功能都會(huì)上升。同時(shí)，糖尿病病患脂肪酸的環(huán)氧化酶的活性會(huì)上升，當(dāng)血栓素B2增多之后，即可誘發(fā)血栓等癥狀。④自由基的代謝出現(xiàn)異常。如果機(jī)體超氧化物歧化酶水平相對(duì)偏低，其自由基的整體清除能力也會(huì)受到影響，以至于心肌組織受損。⑤環(huán)境因素及遺傳因素同樣會(huì)使糖尿病病患合并冠心病[3]。

2.2 心肌缺血性損傷

基于心肌缺血性損傷而言，糖尿病會(huì)產(chǎn)生六種發(fā)病機(jī)制：①KATP通道的活性降低之后，會(huì)直接損害內(nèi)源性的保護(hù)信號(hào)整體傳導(dǎo)途徑。②冠狀動(dòng)脈微循環(huán)出現(xiàn)障礙。心肌缺血后通常會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張反應(yīng)，加之心肌耗氧量整體上升，血管的擴(kuò)張反應(yīng)就會(huì)受到損壞。③內(nèi)皮功能呈現(xiàn)出失調(diào)狀態(tài)，以至于損壞其血管的擴(kuò)張反應(yīng)。④生化改變。當(dāng)機(jī)體自由基的代謝出現(xiàn)異常后，其活性氧的數(shù)量及種類(lèi)都會(huì)增加，同時(shí)糖基化的終末產(chǎn)物卻會(huì)降低，產(chǎn)生大量NO。⑤機(jī)體冠脈側(cè)支的血流量降低之后，會(huì)直接影響側(cè)支血管增生。⑥冠狀血管在舒張儲(chǔ)備等方面的能夠異常降低[3]。

3 控制糖尿病病患心血管疾病整體危險(xiǎn)性的重要策略

控制糖尿病病患心血管疾病整體危險(xiǎn)性是提升病患生存效率的重要策略，其實(shí)踐程序包括以下諸多方面：第一，嚴(yán)格控制機(jī)體血糖值。通過(guò)控制機(jī)體血糖濃度，有助于降低病癥的整體病死率。

第二，以吡咯類(lèi)HMGCoA還原酶抑制劑或者是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥物進(jìn)行治療。對(duì)于初級(jí)急性心肌梗塞病例、次級(jí)急性心肌梗塞病例，使用吡咯類(lèi)HMGCoA還原酶抑制劑或者是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥物具有重要價(jià)值。吡咯類(lèi)HMGCoA還原酶抑制劑中，常用藥物是普伐他汀，該藥物能有效控制心肌梗死患者發(fā)生冠脈事件，用于糖尿病患者中時(shí)，不但可以控制機(jī)體膽固醇，而且還能夠控制其氧化應(yīng)激，在炎性反應(yīng)方面具有抑制作用[4]。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥物通過(guò)控制機(jī)體氧化應(yīng)激，有助于提升一氧化氮生物的利用度，使缺血的預(yù)適應(yīng)功效得以增強(qiáng)，進(jìn)一步改善機(jī)體血糖情況。

第三，以高度選擇性的β 1受體阻滯劑予以治療。高度選擇性的β 1受體阻滯劑會(huì)對(duì)脂質(zhì)代謝、糖代謝等產(chǎn)生直接影響，增強(qiáng)胰島素的抵抗功效，使低血糖狀態(tài)下交感神經(jīng)的反應(yīng)得以有效抑制。

綜上所述，糖尿病與心血管疾病存在著密切關(guān)系，通過(guò)對(duì)病患血糖濃度進(jìn)行有效控制，有助于控制心血管疾病整體發(fā)病幾率及死亡率，建議推廣。

[1] 趙清華,王青,莊曉明,等.心血管疾病危險(xiǎn)人群中微量白蛋白尿與踝臂脈搏波傳導(dǎo)速度的相關(guān)性研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(3):570-574.

[2] 蘇菲,李琳,黃力.高血壓及其合并糖尿病/糖耐量減低動(dòng)脈硬化評(píng)價(jià)及與中醫(yī)證型相關(guān)性研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2013,20(1):25-27.

[3] 陳桂英,劉宏俠,郭來(lái)敬,等.非糖尿病人群中糖化血紅蛋白與心血管疾病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(10):1049-1052.

[4] 田延鳳,孫文秀,包偉靜.2型糖尿病男性患者網(wǎng)膜素-1水平與未來(lái)發(fā)生心血管疾病的相關(guān)性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(32):3794-3798.

R587

A

1672-4062(2015)04(a)-0134-01

2014-12-25)

潘麗(1977-)，女，黑龍江佳木斯人,本科，主治醫(yī)師，研究方向：臨床心血管內(nèi)科工作。