蘇 丞，更·黨木仁加甫

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054)

女性聽神經(jīng)瘤艾森克人格特征及中醫(yī)“性理療病法”相關(guān)因素分析

蘇 丞，更·黨木仁加甫

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054)

目的研究女性聽神經(jīng)瘤患者的艾森克人格和性理五毒特征，為臨床診治及研究提供參考。方法對60例女性聽神經(jīng)瘤患者進(jìn)行艾森克個(gè)性問卷(EPQ)(成人版)調(diào)查，分析結(jié)果，并進(jìn)行中醫(yī)性理療病法的五毒特征匯總。結(jié)果女性聽神經(jīng)瘤患者N量表(神經(jīng)質(zhì))的分值明顯高于常模組(P<0.05)。在性理五毒方面，女性聽神經(jīng)瘤患者主要存在“陰木”“陰水”和“陰土”的特征。結(jié)論女性聽神經(jīng)瘤患者普遍具有神經(jīng)質(zhì)的人格特征，多存在“陰木”好怒、“陰水”好煩、“陰土”好怨，臨床診治及研究時(shí)應(yīng)多關(guān)注并加以干預(yù)。

女性聽神經(jīng)瘤；艾森克人格量表；性理療病法；人格分析

聽神經(jīng)瘤是起源于聽神經(jīng)鞘第Ⅷ腦神經(jīng)的腫瘤，由雪旺氏細(xì)胞異常增生而成，故又稱前庭神經(jīng)鞘瘤(vetibular schwannoma，VS)，是橋小腦角及顱內(nèi)最常見的良性腫瘤，多見于成年人，年齡多在30～50歲，女性多于男性[1]。目前大量的研究表明，個(gè)性與癌癥的發(fā)生密切相關(guān)，有學(xué)者甚至提出“癌癥個(gè)性(Cancer Personality)”的概念[2]?！靶岳懑煵》ā睘橥貘P儀所創(chuàng)建，是一種以人性格的五行分類、陰陽消長與相關(guān)疾病的對應(yīng)關(guān)系，給予人們語言上的講解勸導(dǎo)，引人自我反省及自我思考，從而使疾病治愈的治療方法[3]。很多因素可影響聽神經(jīng)瘤的發(fā)生和生長，但是關(guān)于女性聽神經(jīng)瘤患者心理與人格特征的關(guān)系少見報(bào)道。因此，筆者希望通過對女性聽神經(jīng)瘤患者的人格特點(diǎn)的調(diào)查研究，從而為聽神經(jīng)瘤基礎(chǔ)、臨床的研究和術(shù)前術(shù)后診療提供參考。

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇2013年4月—2015年4月就診于我院神經(jīng)外科并手術(shù)治療的女性聽神經(jīng)瘤患者60例，均符合中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會制定的聽神經(jīng)瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者思維正常，認(rèn)知良好，無與本疾病相關(guān)的疾病，自愿參加本研究。年齡30.5～60(45.00±5.25)歲；病程1～10年；未婚7例(12%)，已婚48例(80%)，離異5例(8%)；農(nóng)民10例(17%)，個(gè)體13例(22%)，職員17例(28%)，政府及事業(yè)單位人員20例(33%)。

1.2研究方法 應(yīng)用湖南醫(yī)科大學(xué)龔耀先修訂的艾森克個(gè)性(成人)問卷(Eysenck's personality questionaire，EPQ)[4]對患者進(jìn)行調(diào)查，該問卷包括精神質(zhì)(P)、內(nèi)外向(E)、神經(jīng)質(zhì)(N)、掩飾性(L)幾個(gè)因子。給患者發(fā)放問卷前，向患者詳細(xì)解釋本次調(diào)查的目的及填寫過程中所要注意的事項(xiàng)，要求真實(shí)可靠。結(jié)合艾森克問卷及與患者及其家屬的交流，總結(jié)和記錄每位患者所存在五毒的類型及特點(diǎn)。

1.3評定方法 患者完成本調(diào)查表，數(shù)據(jù)由相關(guān)心理科室進(jìn)行結(jié)果分析。列表表示患者存在的五毒分類。

2 結(jié) 果

2.1女性聽神經(jīng)瘤患者EPQ中各因子分值與常模比較 與常模EPQ相比，女性聽神經(jīng)瘤患者神經(jīng)質(zhì)因子分值明顯高于常模(P<0.05)；其余因子得分與常模比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，其中掩飾性得分與常模相似，提示測試可信。見表1。

表1 女性聽神經(jīng)瘤患者EPQ中各因子分值與常模比較

2.2女性聽神經(jīng)瘤患者個(gè)性內(nèi)外向和情緒穩(wěn)定度分布情況 精神質(zhì)因子中，循規(guī)蹈矩8例占13%，中間型50例占83%，典型精神質(zhì)2例占3%，其中中間型所占比例與一般人群接近，基本屬于正常范圍，提示患者并不存在典型的精神質(zhì)，社會適應(yīng)能力較好。性格內(nèi)外向因子中，典型內(nèi)向4例占7%，內(nèi)向傾向9例占15%，中間型42例占70%，外向傾向4例占7%，典型外向1例占2%，典型內(nèi)向及內(nèi)向傾向一共有12例，多于典型外向及外向傾向的5例，提示女性聽神經(jīng)瘤患者中間型是最多的，性格既不外向也不內(nèi)向，外向性格者少，內(nèi)向性格者多。神經(jīng)質(zhì)因子中，典型穩(wěn)定4例占7%，穩(wěn)定傾向8例占13%，中間型20例占33%，不穩(wěn)定傾向13例占22%，典型不穩(wěn)定15例占25%，其中典型不穩(wěn)定及不穩(wěn)定傾向28例，提示女性聽神經(jīng)患者存在情緒不穩(wěn)定。

2.3性理療病法五毒與女性聽神經(jīng)瘤患者相互對應(yīng)關(guān)系情況 女性聽神經(jīng)瘤患者多存在“陰木”“陰水”和“陰土”的五毒情況，存在“陰木”者所占比例最高，其次是“陰水”和“陰土”的不良影響較多。見表2。

3 討 論

表2 女性聽神經(jīng)瘤五毒存在情況

經(jīng)多方文獻(xiàn)和書籍的查閱以及臨床實(shí)踐總結(jié)，筆者認(rèn)為每一種疾病都有1種或幾種特定的性格，這種性格隨著時(shí)間的推移或多或少地對于疾病的發(fā)生、發(fā)展產(chǎn)生影響，這也是本研究的立題根本。我國具有獨(dú)特的傳統(tǒng)文化背景，筆者在西方臨床心理學(xué)的基礎(chǔ)上，引入“本土心理學(xué)”，希望在我國傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上，對聽神經(jīng)瘤患者進(jìn)行比較完整的心理學(xué)調(diào)查研究。

3.1西醫(yī)聽神經(jīng)瘤臨床級艾森克問卷分析 目前人格特性與腫瘤的關(guān)系逐漸受到各國專家和學(xué)者的重視。而許多調(diào)查及研究也表明，個(gè)性在癌癥的發(fā)生和發(fā)展過程中起了促進(jìn)作用，具有一定的病因?qū)W意義[5]。艾森克認(rèn)為，內(nèi)外傾向、 情緒穩(wěn)定性和精神質(zhì)是決定人格的3個(gè)基本因素，人們在3個(gè)維度的不同傾向和表現(xiàn)程度構(gòu)成了彼此各異的人格特征。個(gè)性是指一個(gè)人在個(gè)體生活中所形成的，對現(xiàn)實(shí)穩(wěn)固的態(tài)度以及與之相適應(yīng)的習(xí)慣化的行為方式[4]。而心理社會因素促進(jìn)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展的機(jī)制目前尚未完全明確，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為心理社會因素是通過心理生理學(xué)途徑發(fā)揮作用的，免疫功能是大腦活動的結(jié)果，心理是大腦的功能，心理社會因素通過神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫軸影響人的免疫功能，更進(jìn)一步影響腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及對治療的反應(yīng)[6]。

本研究結(jié)果顯示，女性聽神經(jīng)瘤患者人格特征有神經(jīng)質(zhì)傾向，內(nèi)外向比較穩(wěn)定，但是總體上偏向內(nèi)向較多；患者情緒不穩(wěn)定，時(shí)有焦慮、緊張的發(fā)生，比較容易生氣、發(fā)怒，對各種刺激反應(yīng)敏感、強(qiáng)烈，但又時(shí)常存在憂郁狀態(tài)。此外，在臨床實(shí)踐以及交流的過程中，向患者交代聽神經(jīng)瘤的發(fā)病、臨床癥狀及體征、治療方式及預(yù)后等問題時(shí)，患者這些性格及行為特征表露無遺，患者表現(xiàn)為情緒激動，多數(shù)患者落淚并打斷談話，治療期間情緒很難以平復(fù)，但與親朋好友積極交流溝通、勸誡后，也都能順利完成手術(shù)治療。

艾森克認(rèn)為E維因素與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制的強(qiáng)度密切相關(guān)，N維因素與自主神經(jīng)的不穩(wěn)定性密切相關(guān)[7]。因此筆者認(rèn)為，在聽神經(jīng)瘤患者獨(dú)特的人格特征基礎(chǔ)上，對腫瘤的發(fā)生、發(fā)展產(chǎn)生了較大影響，也有可能是腫瘤的出現(xiàn)和生長導(dǎo)致患者的個(gè)性和行為發(fā)生了改變，或者兩者相互影響、相互作用。當(dāng)疾病特別是腫瘤性疾病的發(fā)生、發(fā)展及病因不能得到很好解釋的時(shí)候，應(yīng)重視心理學(xué)病因。

目前研究認(rèn)為，腫瘤是在很多外因和內(nèi)因的長期作用下，正常細(xì)胞基因調(diào)控發(fā)生質(zhì)變，從而具有了過度增殖的能力[12]。聽神經(jīng)瘤由屬于顱內(nèi)聽神經(jīng)前庭支或耳蝸支內(nèi)耳段Schwann細(xì)胞的異常增生引起，本身屬于神經(jīng)系統(tǒng)病變，且瘤體一定從內(nèi)耳道向顱內(nèi)生長，使內(nèi)聽道擴(kuò)大，患者都存在著不同程度的聽力下降。多項(xiàng)研究顯示，長時(shí)間及正常時(shí)限使用手機(jī)不會造成聽神經(jīng)瘤的發(fā)生及發(fā)展，暴露于噪聲環(huán)境與聽神經(jīng)瘤未見明顯聯(lián)系[8-11]。這表明在不同國度、不同規(guī)模的研究中，很多研究中都把聽神經(jīng)瘤患者耳鳴及聽力下降、腫瘤發(fā)生訴諸外因，研究者們積極尋找環(huán)境、有毒有害物質(zhì)、放射線等對細(xì)胞異常過度增殖的證據(jù)，但是卻忽略了對腫瘤患者自身內(nèi)因的探尋，而本研究積極從內(nèi)因方面去研究聽神經(jīng)瘤的相關(guān)證據(jù)，發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤患者確實(shí)存在有別于一般人的人格特征，但是否是患者長期的此項(xiàng)人格和心理特質(zhì)導(dǎo)致了患者比一般人更容易發(fā)生這種良性腫瘤還是腫瘤本身導(dǎo)致了患者人格特征的變化，這有待于進(jìn)一步研究，希望有助于聽神經(jīng)瘤發(fā)生、發(fā)展和細(xì)胞異常增殖的其他各項(xiàng)研究。另外，聽神經(jīng)瘤這一中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤的患者個(gè)性特征與其他系統(tǒng)的各種良、惡性腫瘤患者的個(gè)性特征有相似的地方，也有許多不同的地方，如與很多惡性腫瘤患者人格特性相比，惡性腫瘤患者的P、N量表的分值都明顯高于常人，存在典型神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)；而許多良性腫瘤患者的調(diào)查結(jié)果與聽神經(jīng)瘤患者的各量表分值相似，存在典型神經(jīng)質(zhì)[13-18]。所以對于各系統(tǒng)腫瘤之間的關(guān)系和區(qū)別有很好的研究價(jià)值，希望在后續(xù)的研究過程中細(xì)化這些相同點(diǎn)和不同點(diǎn)。

3.2女性聽神經(jīng)瘤患者的中醫(yī)五毒性理療法分析 人與其他生物的不同就在于存在社會關(guān)系，對于健康及疾病的認(rèn)識就要在軀體層面的基礎(chǔ)上注重心理層面，順應(yīng)社會及自然規(guī)律。但在人的一生中，最能影響人的情志性格情緒等變化的就是錯(cuò)綜復(fù)雜的社會、家庭、工作等人際關(guān)系，在人際交往中，時(shí)時(shí)刻刻都存在著矛盾，這些矛盾就會帶來情緒和內(nèi)心的不平靜以及對社會和自然規(guī)律的違背，而這些變化就會影響氣機(jī)的運(yùn)行，從而導(dǎo)致和促進(jìn)疾病的發(fā)生及發(fā)展。中醫(yī)對心理疾病的治療無具體方法和案例，而王鳳儀先生的“性理療病法”則發(fā)展性地提出了中醫(yī)性理治療的方法，對于我國性理治療的發(fā)展有著重大意義。

本研究結(jié)果表明，聽神經(jīng)瘤患者存在明顯的“陰木”“陰水”“陰土”的不良性理表現(xiàn)， 在這些因素的影響下，患者身體氣機(jī)逆亂，臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生和發(fā)展。誠如《素問·舉痛論》曰：“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……”“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣?！薄翱謩t精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣”[19]?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f“陽氣者，大怒則形氣絕而血菀于上，使人薄厥”[20]。但這3個(gè)因素所占的比例不同、作用不同，分析和治療上就有所難度，具體案例需要具體對待，同時(shí)對聽神經(jīng)瘤患者的總體規(guī)律要有把握。如患者我見太深，對人不服(陰木)而且不說出暗生怨氣，膨悶脹飽、肌肉萎縮不用、體力下降(陰土)，此為“木克土”；固執(zhí)呆板，怨氣橫生，氣量狹小，遇事看不開、不明原因、不找過錯(cuò)，忍而不發(fā)，致使陰氣下降，腰膝酸軟腰腿疼痛，全身水腫(陰水)，此為“土克水”；愛生悶氣，遇事退縮，優(yōu)柔寡斷，委屈后悔則心情急躁，心悸胸悶，失眠多夢，對人對事容易不滿(陰火)，此為“水克火”。而這些表現(xiàn)正是臨床所見患者比較典型的不適主訴。另外女性聽神經(jīng)瘤患者多表現(xiàn)為眩暈、聽力下降、耳聾耳鳴、惡心、嘔吐、頭暈頭痛、神經(jīng)功能障礙、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)等，且常合并有肝膽系統(tǒng)疾病、水腫、子宮卵巢系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)異常、心律失常(竇緩常見)等，在各種表現(xiàn)中，“陰木”占主導(dǎo)地位，而“木克土”和“土克水”則是主要病理機(jī)制。

與西方心理學(xué)不同的是，性理療病法根植于我國傳統(tǒng)文化上的“本土心理學(xué)”，它的特點(diǎn)是心性學(xué)說或心性心理學(xué)，是對我國傳統(tǒng)文化觀念中心靈特質(zhì)的獨(dú)特解釋，它所探討的問題、采用的方法、得出的結(jié)果、所研究的心理現(xiàn)象都和社會文化有高度的符合性，就是所謂的“本土契合性”[21]。目前，西醫(yī)對于腫瘤的機(jī)制研究已然走到了分子以及基因的層面，但依然沒有任何明確的結(jié)論；而我國傳統(tǒng)中醫(yī)歷來就很重視“人”這個(gè)主觀因素，在氣和陰陽的層面看待問題。在對患者診療過程中，應(yīng)當(dāng)更加仔細(xì)發(fā)現(xiàn)患者性理上存在的不足，以進(jìn)一步研究。

綜上所述，本研究的內(nèi)容及方法略顯簡單，但是對聽神經(jīng)瘤患者性格特征研究的初步探索，西醫(yī)心理狀態(tài)量化和中醫(yī)傳統(tǒng)文化的“本土心理學(xué)”有相似的地方也有不同的地方，各有優(yōu)劣，在研究患者性格心理等特征上可以優(yōu)勢互補(bǔ)。筆者將在后續(xù)的診療過程中進(jìn)一步研究和調(diào)查聽神經(jīng)瘤與患者心理特征的關(guān)系，例如更加細(xì)致地探尋女性聽神經(jīng)瘤患者的各項(xiàng)心理及性格特質(zhì)、細(xì)化各種量表、加入男性聽神經(jīng)瘤患者與女性聽神經(jīng)患者的對比研究等，積極找尋聽神經(jīng)瘤患者在性格及生活環(huán)境等內(nèi)在因素基礎(chǔ)上的致病因素，為聽神經(jīng)瘤的研究和診治多做一份貢獻(xiàn)。

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Analysis of the personality character and correlated factors of Xingli treatment in female patients with acoustic neurilemoma

SU Cheng，GENG Dang-murenjiafu

(The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumuchi 830054，Xinjiang, China)

Objective It is to investigate and analysis the personality character and “Wudu” in acoustic neurilemoma patients to provide evidence for clinical treatment and study. Methods 60 female acoustic neurilemoma were chosen and were evaluated by Eysenck‘s personality questionaire (EPQ), the results were analyzed to find out the “Wudu” characters. Results The scores of N scales(neuroticism)of female acoustic neurilemoma patients were significantly higher than that of normal group (P<0.05). “Yinmu”“Yinshui” and “Yintu” were the main characters of Xingli Wudu in the female patients with acoustic neurilemoma. Conclusion Female acoustic neurilemoma patients general lend to have neuroticism personality proneness, which should be noticed in clinical work. And they tend to have anger of “Yinmu” and annoy of “Yinshui” and complant of “Yintu”.

female acoustic neurilemoma;；Eysenck's personality questionnaire；sexual physiotherapy；personality analysis

蘇丞，男，研究生在讀，主要研究方向?yàn)轱B底及顱后窩腫瘤的診治。

更·黨木仁加甫，E-mail:su289317092@sina.com

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.31.006

R764.4

A

1008-8849(2015)31-3438-04

2015-07-10