牟露艷

摘要：目的 探討可來福接頭在靜脈留置針封管的應(yīng)用方法及效果。方法 將100例使用靜脈留置針的患者隨機分為實驗組和對照組各50例。實驗組采用可來福接頭，輸液后用生理鹽水封管；對照組采用肝素帽，輸液后用肝素稀釋液封管。比較兩組封管效果及留置時間。結(jié)果 實驗組2例堵管，2例出現(xiàn)回血；對照組有8例堵管，15例回血；可來福接頭留置時間明顯延長，實驗組明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 可來福接頭應(yīng)用于靜脈留置針封管，可有效降低堵管率，減輕患者痛苦，延長留置時間。

關(guān)鍵詞：可來福接頭；靜脈留置針；肝素帽

隨著人們消費觀念的改變，各種醫(yī)療耗材被推廣到臨床，靜脈留置針已基本取代鋼針穿刺，成為臨床靜脈輸液治療的主要工具?？蓙砀＝宇^應(yīng)用于靜脈留置針封管，在降低堵管率，延長留置時間，減輕患者痛苦等方面起了重要作用。我科將可來福接頭接在靜脈留置針上使用，觀察有無堵管、回血現(xiàn)象、留置時間等情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組100例（男58例，女42例），年齡25～72歲。兩組均采用美國BD公司生產(chǎn)的Y型24G留置針及3M透明敷料固定，采用手臂肘關(guān)節(jié)以下至腕關(guān)節(jié)以上背側(cè)面的血管作為靜脈穿刺點，隨機分為實驗組和對照組各50例。實驗組采用可來福接頭（使用美國ICU醫(yī)療公司生產(chǎn)的2000型可來福無針密閉接頭）與留置針相接，用生理鹽水封管。對照組接普通肝素帽，用肝素稀釋液封管。兩組全部排出接受抗凝治療、血液疾病和肝素過敏的患者。

1.2封管方法 ①實驗組：用0.9%氯化鈉注射液封管，輸液完畢后用注射器抽取10ml0.9%氯化鈉注射液，去掉針頭，使注射器乳頭直接與可來福接頭陰性端相接脈沖式緩慢推注；②對照組輸液完畢后用注射器抽取濃度為10U/ml的肝素鈉鹽水5ml，將針頭刺入肝素帽橡膠頭內(nèi)，緩慢推注，推至剩余2ml時邊退針邊推注。

1.3標準 在使用兩種方法封管后的12～20h再接液體時，液體滴入順利，無堵管發(fā)生，液體滴入速度>60滴/min。

2 結(jié)果

實驗組在輸液完畢封管后回血數(shù)明顯低于對照組，堵管率也大大降低了，實驗組的靜脈留置針的留置時間明顯延長，二者比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見1～2。

3 討論

3.1實驗組使用的可來福接頭是由藍色外殼、彈性硅質(zhì)帽、穿刺導(dǎo)管和輸液接頭組成，陽性端與留置針相接，陰性端與輸液器相接。可來福無針正壓接頭是利用一個獨特的正壓設(shè)計，在拔出輸液管和注射器的同時，產(chǎn)生一個正壓，把連接管內(nèi)的液體向前推進，減少回血，降低堵管率，延長留置針的使用時間?？蓙砀＝宇^無需肝素鈉鹽水封管，改變以往要用肝素鈉抗凝劑來保留留置針的做法。對臨床上凝血功能障礙的患者、對肝素過敏的患者以及需要長期服用抗凝藥物的患者能夠安全的使用[1]?？蓙砀＝宇^使用操作簡單，輸液前或封管前，只需要用安爾碘消毒接頭的陰性端，接上輸液器或注射器即可。接上輸液器輸注液體時，液體滴注順利，即可判斷留置針未堵管?？蓙砀＝宇^在使用過程中，避免了鋼針穿刺，保護了護理人員，減少了針刺傷率。同時使用密閉的無針輸液系統(tǒng)避免了針頭反復(fù)穿刺肝素帽，細菌微粒進入血管造成熱源反應(yīng)，可減少患者在連接肝素帽插入頭皮針等操作意外感染的概率[2]，從而降低患者感染的風險。而對照組接上肝素帽，在輸液前或封管時都需要使用針頭。

3.2注意事項 ①嚴格遵守無菌操作原則，可來福接頭每周更換一次，不能重復(fù)滅菌使用；②輸液器與正壓接頭陰性端連接時一定要排盡輸液管內(nèi)的氣體；③輸液器與正壓接頭陰性端相接處一定要妥善固定，輸液器乳頭與接頭陰性端相接時應(yīng)先插入然后右旋，再輕拉確保連接緊密，最好使用專用螺旋延長管相接，防止接頭滑脫或彈出；④輸液完畢后取下輸液器時嚴禁關(guān)閉輸液器活塞，以免影響正壓。

綜上所述，可來福接頭應(yīng)用于靜脈留置針封管，操作簡單，封管方法便于護士掌握，堵管的發(fā)生率低，延長了靜脈留置針的使用時間，減少了反復(fù)穿刺的機會，減輕了患者痛苦，提高了護理工作效率。在護理工作中只要嚴格規(guī)范無菌操作，掌握正壓接頭使用中的注意事項，正確封管和留置操作，相信可來福接頭值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]胡繽.密閉式靜脈留置針應(yīng)用于化療患者的護理體會[J].護理學(xué)雜志，2010，25（15）：64-65.

[2]李傳華.兩種接頭留置針在化療中的應(yīng)用比較[J].醫(yī)學(xué)論壇雜志，2007，5（28）：118-119.

編輯/王敏