王雅昌　柳鋼

摘要：目的 探討住院藥房提高藥學(xué)服務(wù)對臨床效果的影響。方法 選擇我院未進行藥學(xué)服務(wù)改革時的病例200例，設(shè)為對照組，并選擇進行藥學(xué)服務(wù)改革后的病例200例，設(shè)為觀察組，統(tǒng)計并比較兩組患者的用藥情況與生活質(zhì)量。結(jié)果 對照組不合理的處方用藥和藥品質(zhì)量存在問題的患者所占比例分別為22%、4.5%，觀察組患者分別為5%、0，遠(yuǎn)小于對照組；對照組患者用藥依從性與用藥準(zhǔn)確性分別為80%、76%，觀察組患者分別為95%、94%，遠(yuǎn)高于對照組，對照組患者的生活質(zhì)量評分在環(huán)境領(lǐng)域、社會關(guān)系、心理領(lǐng)域和生理領(lǐng)域四個方面均低于觀察組，差異均顯著。結(jié)論 住院藥房提高藥學(xué)服務(wù)水平可以使患者的用藥依從性、用藥準(zhǔn)確性與生活質(zhì)量提高，值得在臨床上進行推廣。

關(guān)鍵詞：住院藥房；藥學(xué)服務(wù)水平；臨床效果

為了更好的提高住院患者的用藥安全，很多住院藥房不斷改革自身的藥學(xué)服務(wù)水平。如今藥學(xué)服務(wù)目標(biāo)已經(jīng)由以患者為中心取代了過去的以調(diào)配為中心，并且取得了很大進步[1]。為探討住院藥房提高藥學(xué)服務(wù)對臨床效果的影響，筆者結(jié)合本院患者資料進行分析調(diào)查，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2012年1月～2013年1月住院取藥的患者中隨機選擇200例，設(shè)為對照組，此時并未進行藥學(xué)服務(wù)改革，從從2013年1月～2014年1月住院取藥的患者中隨機選擇200例設(shè)為觀察組，此時已經(jīng)進行了藥學(xué)服務(wù)改革。全部病例中包括不同學(xué)歷、年齡階段與科室的患者，可以進行研究。而且性別、年齡、學(xué)歷和病情等基本資料在兩組患者之間差異并不顯著，P>0.05，可行比較。

1.2調(diào)查與評價方法 調(diào)查方法：對兩組患者的咨詢和使用藥物的情況、出現(xiàn)的不良反應(yīng)、藥物質(zhì)量和藥物注意事項等使用的調(diào)查問卷是我院自行設(shè)計的，以便統(tǒng)計患者的用藥依從性與用藥準(zhǔn)確性。本次研究共向400例患者發(fā)放調(diào)查問卷，由患者自己填寫，如果患者行動不便或不識字，家屬可以協(xié)助其完成問卷，所有問卷都被回收。有100%的回收率。

生活質(zhì)量評分方法：對兩組患者的生活質(zhì)量進行評分時使用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表，包括環(huán)境領(lǐng)域、社會關(guān)系、心理領(lǐng)域和生理領(lǐng)域四個方面，每方面均為0～100分，高分?jǐn)?shù)則代表較好的生活質(zhì)量，低分?jǐn)?shù)則與之相反。

1.3藥學(xué)服務(wù)方式 對照組患者在住院藥房接受的藥學(xué)服務(wù)是常規(guī)的，而觀察組患者則接受改革之后的藥學(xué)服務(wù)，其理念是"以人為本"，主要包括以下內(nèi)容：①應(yīng)用合理用藥軟件PASS，醫(yī)師可以對醫(yī)囑中藥物的給藥途徑、用量、配伍是否有禁忌和其相互作用等進行檢測和查詢，并判斷用藥是否合理；②藥師應(yīng)對配藥處方進行嚴(yán)格審查，防止混淆藥品以及用藥不安全、不合理的情況；③耐心解答患者對臨床用藥問題的疑問，可設(shè)置專門的咨詢臺，對患者的咨詢進行耐心講解；④嚴(yán)格管理藥品，防止出現(xiàn)質(zhì)量問題的藥品使患者的健康與生命受到影響。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中對數(shù)據(jù)進行處理采用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 13.0，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示計量資料，并采用t檢驗組間比較，采用百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，并采用χ2檢驗組間對比。如果P<0.05，則差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的用藥情況比較 對照組不合理的處方用藥和藥品質(zhì)量存在問題的患者所占比例分別為22%和4.5%，而觀察組患者所占比例分別為5%和0，遠(yuǎn)小于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組患者的用藥依從性與用藥準(zhǔn)確性分別為80%和76%，觀察組患者則分別為95%和94%，兩組差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量情況對比 對照組患者的生活質(zhì)量評分在環(huán)境領(lǐng)域、社會關(guān)系、心理領(lǐng)域和生理領(lǐng)域四個方面均低于觀察組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表2）。

3 討論

不合理的用藥情況時常會在臨床上發(fā)生[2]。在這種形勢下各大住院藥房也進行了深入改革，提高自身的藥學(xué)服務(wù)水平。藥師可以利用先進的計算機技術(shù)對藥品信息進行檢索，并且還能以此為參考配置合適的處方藥物，另外藥師要加強培訓(xùn)自身的專業(yè)知識，藥房可對其組織定期授課和培訓(xùn)，讓其對藥學(xué)知識了解的更加深入和全面，包括臨床病例、藥理、藥學(xué)以及診斷和治療等，還可以實行獎懲制度，對其掌握知識的情況進行定期考核，使每個藥師在學(xué)習(xí)時能更加積極，在實踐工作中提高對問題的解決能力，能夠從容、自信的接受患者咨詢[3]。

本次研究中，觀察組不合理的處方用藥和藥品質(zhì)量存在問題的患者所占比例遠(yuǎn)小于對照組；患者用藥依從性與用藥準(zhǔn)確性也遠(yuǎn)高于對照組，對照組患者的生活質(zhì)量評分在環(huán)境領(lǐng)域、社會關(guān)系、心理領(lǐng)域和生理領(lǐng)域四個方面均低于觀察組，所有差異均顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。說明住院藥房提高藥學(xué)服務(wù)水平可以降低處方用藥不合理與藥品治療存在問題的情況，提高患者的用藥依從性、用藥準(zhǔn)確性與生活質(zhì)量，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻：

[1]譚次娥，朱曼，孫艷，等.開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作的經(jīng)驗與體會[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2012，5（3）：42-44.

[2]王海蓮，劉群，周鳳蘭，等.住院藥房藥師對臨床提供藥物咨詢的分析[J].山西醫(yī)藥雜志：下半月，2013，38（2）：172-173.

[3]田俊紅.淺談臨床藥師如何為住院患者做好藥學(xué)服務(wù)[J].中外健康文摘，2010，7（35）：363-364.

編輯/王敏