吳葵花

摘要：目的 研究分析標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在產(chǎn)房管理中的應(yīng)用情況以及可靠性。方法 回顧性分析本院2012年3月～2014年3月（其中2012年3月～2013年3月作為第一管理階段；2013年4月～2014年3月期間作為第二管理階段）兩個(gè)階段產(chǎn)房管理工作中的感染發(fā)生率比較情況，從而分析標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在產(chǎn)房管理中的應(yīng)用可靠性。結(jié)果 第一管理階段出現(xiàn)了40例產(chǎn)房感染事件，40例產(chǎn)房感染事件中有22例是由于感染管理制度體系不健全（管理因素）所引起的，占據(jù)產(chǎn)房感染事件發(fā)生總例數(shù)的55.50%；有15例是由于醫(yī)護(hù)人員感染知識(shí)欠缺（人員因素）所引起的，占據(jù)產(chǎn)房感染事件總發(fā)生例數(shù)的37.50%；有3例是由于產(chǎn)房的無菌分區(qū)劃分不當(dāng)（環(huán)境因素）所引起的，占據(jù)產(chǎn)房感染事件總發(fā)生例數(shù)的7.50%。第二管理階段出現(xiàn)了10例產(chǎn)房感染事件。對比兩組管理階段的產(chǎn)房感染事件發(fā)生率差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 加強(qiáng)對于產(chǎn)房的感染控制，有效應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，既能夠合理預(yù)防交叉感染，又在很大程度上為母嬰以及醫(yī)務(wù)人員的健康安全提供了保障，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；產(chǎn)房管理；應(yīng)用情況；感染發(fā)生率

為了更好的為母嬰的健康安全提供保障，有效避免產(chǎn)科感染的發(fā)生幾率，本院在產(chǎn)房管理中應(yīng)用了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本院2012年3月～2014年3月（其中2012年3月～2013年3月作為第一管理階段；2013年4月～2014年3月作為第二管理階段）兩個(gè)階段產(chǎn)房管理工作中的感染發(fā)生率比較情況，從而分析標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在產(chǎn)房管理中的應(yīng)用可靠性。

1.2管理措施

1.2.1第一管理階段[1] 第一管理階段行以常規(guī)產(chǎn)房管理措施，包括常規(guī)人員管理、常規(guī)制度管理、常規(guī)環(huán)境衛(wèi)生管理以及常規(guī)醫(yī)療廢棄物管理。

1.2.2第二管理階段[2] 第二管理階段在行以常規(guī)產(chǎn)房管理措施的基礎(chǔ)上，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。具體實(shí)施內(nèi)容包含以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的感染知識(shí)培訓(xùn)?？梢哉f，醫(yī)院內(nèi)部的感染問題是一個(gè)全球性的問題，更是直接關(guān)系到醫(yī)院人群健康安全的關(guān)鍵問題。所以，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的感染知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對于感染相關(guān)知識(shí)內(nèi)容的認(rèn)知度，從而提高其感染安全意識(shí)，將預(yù)防醫(yī)院內(nèi)部感染的各項(xiàng)舉措落實(shí)到實(shí)處。②建立起完善健全的醫(yī)院產(chǎn)房感染管理制度體系。唯有真正將醫(yī)院內(nèi)部的產(chǎn)房感染體制完善化、健全化，才能促使產(chǎn)房管理有規(guī)可循；③嚴(yán)格管理產(chǎn)房周圍的無菌分區(qū)。產(chǎn)房周遭的環(huán)境應(yīng)當(dāng)保證完全清潔，無任何污染源，并且同新生兒室臨近。產(chǎn)房的布局需要非常明確合理，嚴(yán)格劃分清楚清潔區(qū)、無菌區(qū)、污染區(qū)等產(chǎn)房區(qū)域，區(qū)域之間的清潔消毒工具不可混淆。產(chǎn)房內(nèi)部分設(shè)為普通產(chǎn)房、無菌產(chǎn)房與隔離產(chǎn)房，隔離產(chǎn)房應(yīng)靠近入口處。每間產(chǎn)房內(nèi)限制擺放一張產(chǎn)床。產(chǎn)房內(nèi)部的無菌物品必須全部存放在無菌物品儲(chǔ)存柜內(nèi)，且整個(gè)流程執(zhí)行無菌操作。定期應(yīng)當(dāng)對無菌物品進(jìn)行抽樣的細(xì)菌培養(yǎng)，如若發(fā)現(xiàn)不合格時(shí)，需要立即進(jìn)行處理。

1.2.3加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)察 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容，就是用規(guī)章制度來約束護(hù)理活動(dòng)，以達(dá)到預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的目的。產(chǎn)房成立了護(hù)理質(zhì)量管理小組，建立征求意見和產(chǎn)后訪視制度。護(hù)士長每周三交接班后進(jìn)行安全提問，了解護(hù)士對安全知識(shí)的理解與掌握程度。每天檢查交接班制度、查對制度、消毒隔離制度、搶救制度是否落實(shí)，產(chǎn)房物品、儀器是否放置規(guī)范、是否處于應(yīng)急狀態(tài)、能否規(guī)范使用，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。每月召開產(chǎn)房工作風(fēng)險(xiǎn)因素討論會(huì)，分析評估并提出護(hù)理措施并組織實(shí)施，對容易出現(xiàn)不安全隱患的人員、護(hù)理操作項(xiàng)目，進(jìn)行重點(diǎn)教育和培訓(xùn)。護(hù)士長每周進(jìn)行護(hù)理安全查房，如模擬進(jìn)行新生兒窒息、產(chǎn)后出血、子癇搶救程序的訓(xùn)練，提高護(hù)士的應(yīng)急能力，熟練搶救流程。建立產(chǎn)后訪視制度，產(chǎn)后主動(dòng)征求產(chǎn)婦意見，到病房了解會(huì)陰傷口的愈合、子宮復(fù)位及母乳喂養(yǎng)等情況并幫助解決產(chǎn)婦提出的問題。護(hù)士長定期征求產(chǎn)婦及家屬的意見，對提出的意見和建議及時(shí)進(jìn)行整改，以督促管理制度的實(shí)施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組實(shí)驗(yàn)研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

第一管理階段出現(xiàn)了40例產(chǎn)房感染事件，40例產(chǎn)房感染事件中有22例是由于感染管理制度體系不健全（管理因素）所引起的，占據(jù)產(chǎn)房感染事件發(fā)生總例數(shù)的55.50%；有15例是由于醫(yī)護(hù)人員感染知識(shí)欠缺所引起的，占據(jù)產(chǎn)房感染事件總發(fā)生例數(shù)的37.50%；有3例是由于產(chǎn)房的無菌分區(qū)劃分不當(dāng)（環(huán)境因素）所引起的，占據(jù)產(chǎn)房感染事件總發(fā)生例數(shù)的7.50%。第二管理階段出現(xiàn)了10例產(chǎn)房感染事件。對比兩組管理階段的產(chǎn)房感染事件發(fā)生率差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

3 討論

所謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防指的便是針對醫(yī)院所有相關(guān)人員（醫(yī)務(wù)人員及病患）所實(shí)施的一組預(yù)防感染措施，包含有手衛(wèi)生、穿戴防護(hù)用品以及消毒醫(yī)療器械等[3-4]。對產(chǎn)房管理施行科學(xué)有效的預(yù)防感染措施可謂是產(chǎn)房管理人員開展工作的重要課題。

由本次實(shí)驗(yàn)研究可知，第一管理階段出現(xiàn)了40例產(chǎn)房感染事件，40例產(chǎn)房感染事件中有22例是由于感染管理制度體系不健全（管理因素）所引起的，占據(jù)產(chǎn)房感染事件發(fā)生總例數(shù)的55.50%；有15例是由于醫(yī)護(hù)人員感染知識(shí)欠缺（人員因素）所引起的，占據(jù)產(chǎn)房感染事件總發(fā)生例數(shù)的37.50%；有3例是由于產(chǎn)房的無菌分區(qū)劃分不當(dāng)（環(huán)境因素）所引起的，占據(jù)產(chǎn)房感染事件總發(fā)生例數(shù)的7.50%。第二管理階段出現(xiàn)了10例產(chǎn)房感染事件。對比兩組管理階段的產(chǎn)房感染事件發(fā)生率差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，將標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施合理應(yīng)用于產(chǎn)房管理工作中，能夠取得非常良好的管理效果。

綜上所述，由于產(chǎn)婦在分娩過程中體力消耗過大，導(dǎo)致自身免疫力下降；而新生兒自身的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，所以這兩類人群遭受感染的機(jī)會(huì)較大。由此可見，加強(qiáng)對于產(chǎn)房的感染控制，有效應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，既能夠合理預(yù)防交叉感染，又在很大程度上為母嬰以及醫(yī)務(wù)人員的健康安全提供了保障，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

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