王松賢

觀察美他多辛聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的臨床療效

王松賢

目的 觀察美他多辛聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的臨床療效。方法 68例酒精性肝病患者, 分為對(duì)照組和研究組, 各34。對(duì)照組給予患者多烯磷脂酰膽堿治療, 研究組采用美他多辛聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療, 分析兩組臨床療效。結(jié)果 治療后, 研究組谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)及谷酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)等水平下降程度及臨床總有效率與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 美他多辛聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的臨床療效較為顯著, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

美他多辛；多烯磷脂酰膽堿；酒精性肝病

酒精性肝病多因酒精攝入過量所引發(fā)的肝損害疾病, 主要包括酒精性肝纖維、酒精性脂肪肝及酒精性肝硬化等；近年來, 我國(guó)酒精性肝病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì), 其發(fā)病率約為48.9%, 尋找切實(shí)、可行的方案防治該病已被列為臨床醫(yī)學(xué)界重要的課題［1］。本文主要觀察美他多辛聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的臨床療效, 并作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為2013年7月～2014年7月本院收治的酒精性肝病患者68例, 隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組, 每組34例。對(duì)照組男28例、女6例；年齡27～62歲, 平均年齡(39±7.45)歲；飲酒史在5年以上, 飲酒量80～450 g/d。研究組男27例, 女7例；年齡27～61歲, 平均年齡(38±7.76)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 本次入選的患者均參照《酒精性肝病診療指南》［2］中相關(guān)酒精性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診, 患者均有上腹部不適、乏力、惡心嘔吐、黃疸及肝脾腫大等臨床癥狀；本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核和批準(zhǔn), 并經(jīng)患者及家屬的簽字同意；本次所選患者均排除合并嚴(yán)重心、腦、肝及其造血系統(tǒng)疾病者, 排除合并惡性腫瘤者。

1.3 治療方法 兩組患者入院后, 均行常規(guī)對(duì)癥處理, 如補(bǔ)充維生素、補(bǔ)充蛋白質(zhì)及熱量等, 并囑患者戒酒；在此基礎(chǔ)上, 單純給予對(duì)照組患者多烯磷脂酰膽堿治療, 將465 mg多烯磷脂酰膽堿加入到250 ml的5%葡萄糖溶液中靜脈滴注, 1次/d；研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合美他多辛片口服治療, 1.0 g/次, 1次/d；兩組均連續(xù)治療4周。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄治療前后兩組血清生化指標(biāo)水平：AST、ALT、TBIL及GGT。同時(shí), 根據(jù)臨床癥狀及體征改善情況評(píng)定兩組療效, 其中, 臨床癥狀及體征基本消失, 且肝功能指標(biāo)恢復(fù)到正常水平為顯效；臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn), 肝功能指標(biāo)下降超過50%為有效；癥狀及體征無變化, 甚至出現(xiàn)加重跡象為無效, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組各項(xiàng)血清生化指標(biāo)水平比較 治療前, 研究組AST(211.52±75.24)U/L、ALT(123.26±60.35)U/L、TBIL(57.26±13.05) μmol/L及GGT(212.69±16.39)U/L, 對(duì)照組AST(210.21±70.09) U/L、ALT(121.64±59.58)U/L、TBIL (55.37±12.14)μmol/ L及GGT(210.64±15.47)U/L；組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 研究組AST(49.31±21.05)U/L、ALT(39.25±10.54)U/L、TBIL(13.54±1.28)μmol/L及GGT (31.24±9.34)μmol/L, 對(duì)照組AST(107.65±25.72)U/L、ALT (90.64±24.08)U/L、TBIL(27.65±9.52)μmol/L及GGT (71.29±22.65)U/L, 與治療前比較均呈下降趨勢(shì), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且治療后, 研究組下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療后兩組臨床療效情況比較 治療后, 研究組顯效21例、有效11例、無效2例, 臨床總有效率為94.12%, 對(duì)照組顯效17例、有效10例、無效7例, 臨床總有效率為79.41%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

酒精性肝病在臨床上較為常見, 該病的致病因素較為復(fù)雜, 有學(xué)者認(rèn)為, 該病多因酒精及其代謝產(chǎn)物氧化應(yīng)激、毒性作用所致［3］。多烯磷脂酰膽堿的活性成分主要是二亞油酰磷脂酰膽堿, 能夠?yàn)榛颊邫C(jī)體提供易吸收、高劑量的高能多烯磷脂酰膽堿, 進(jìn)而修復(fù)酶活力, 平衡肝臟能量, 實(shí)現(xiàn)肝組織再生。美他多辛能夠?qū)⒒颊邫C(jī)體內(nèi)的乙醇轉(zhuǎn)化, 進(jìn)而降低乙醇損傷肝臟, 達(dá)到保護(hù)肝臟的目的。兩藥聯(lián)合應(yīng)用, 能夠進(jìn)一步提升療效, 而且還能抑制肝纖維化, 加快肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。本次研究中, 聯(lián)合用藥的研究組, 其治療后AST、ALT、TBIL、GGT等水平下降程度及臨床總有效率, 與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與有關(guān)臨床研究結(jié)果基本相符。

綜上所述, 應(yīng)用美他多辛聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病較為可行, 能夠進(jìn)一步促進(jìn)細(xì)胞的恢復(fù), 抑制炎性反應(yīng), 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 黃小華, 周秀松, 謝志霞, 等.硫普羅寧聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病療效觀察.臨床合理用藥, 2014, 7(1):52-53.

［2］ 奧敦托婭.還原型谷胱甘肽聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病療效觀察.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 34(6):453-457.

［3］ 王艷春, 沈吉云.美他多辛聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的療效觀察.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(5):87-88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.101

2015-01-30］

455000 河南省安陽市第五人民醫(yī)院肝一科