李世媛胡定海

（1 東川區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)4科，云南 昆明 654100；2 東川區(qū)疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 654100）

多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的療效觀察

李世媛1胡定海2

（1 東川區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)4科，云南 昆明 654100；2 東川區(qū)疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 654100）

目的探討多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的療效。方法選取東川區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科80例診斷為非酒精性脂肪肝的患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者給予多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合二甲雙胍治療，對照組單用多烯磷脂酰膽堿治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療后AST、ALT、TG、PA水平均較治療前顯著改善，對照組患者治療后AST、ALT水平較治療前顯著改善，但是TG和PA水平與治療前相比差異不顯著。實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于對照組，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的療效以及治療有效率明顯優(yōu)于單用多烯磷脂酰膽堿，值得在臨床上推廣和運(yùn)用。

多烯磷脂酰膽堿；二甲雙胍；非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一種與胰島素抵抗（IR）和遺傳易感性密切相關(guān)的代謝性疾病，近年來隨著我國居民生活方式結(jié)構(gòu)的改變而發(fā)病率迅速增加，是我國僅次于病毒性肝炎的最重要的肝病[1]?，F(xiàn)在治療非酒精性肝脂肪肝的藥物五花八門，卻難以找到一個(gè)可以完全治愈的藥物，故將多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合二甲雙胍治療與單獨(dú)使用多烯磷脂酰膽堿治療作對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇我院內(nèi)科2012年3月至2015年10月收治的80例診斷為非酒精性脂肪肝的患者作為研究對象，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組40例，對照組40例，其中實(shí)驗(yàn)組男性25例，女性15例，對照組男性23例，女性17例，實(shí)驗(yàn)組年齡在28～53歲，平均（43.5±14.5）歲，對照組年齡在25～55歲，平均（42.5± 16.0）歲，實(shí)驗(yàn)組肥胖者5例，對照組肥胖者8例，所有患者均為首次診斷且除非酒精性脂肪肝外無其他疾病，實(shí)驗(yàn)組和對照組在年齡、性別以及疾病進(jìn)展情況均無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法：治療期間調(diào)整2組患者的飲食結(jié)構(gòu)并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。治療組患者給予多烯磷脂酰膽堿（賽諾菲（北京）制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：228/粒）口服治療，每次456 mg，每天3次，二甲雙胍（貴州天安藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.5/粒）口服治療，每次0.5 g，每天3次，對照組僅予多烯磷脂酰膽堿治療，療程3個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS PASW Statistics v18.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P值＜0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合二甲雙胍與單獨(dú)多烯磷脂酰膽堿治療觀察指標(biāo)比較：實(shí)驗(yàn)組治療后AST、ALT、TG、PA水平均與治療前比較顯著改善（P＜0.05），對照組患者治療后AST、ALT水平均與治療前比較顯著改善（P＜0.05），但是TG 和PA 水平與治療前相比差異不顯著（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組的AST、ALT、TG、PA水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療有效率比較：實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于對照組，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療有效率比較（%）

3 討 論

目前，NAFLD的發(fā)病機(jī)制仍不明確，當(dāng)前治療非酒精性脂肪肝的主要手段為減肥，控制飲食，適量運(yùn)動，這些手段都在一定程度上使癥狀好轉(zhuǎn)但并不會出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，藥物治療則是最主要治療方法。

多烯磷脂酰膽堿是大豆來源的肝細(xì)胞保護(hù)劑，可進(jìn)入肝細(xì)胞細(xì)胞器結(jié)合形成完整復(fù)合物，增加膜的流動性，修復(fù)破損的肝細(xì)胞及細(xì)胞器膜，加速體內(nèi)脂肪分解，避免脂肪堆積，通過提高各種磷脂依賴酶活性，降低氧化應(yīng)激發(fā)揮保肝作用[2-3]。李紅山等[4]的動物實(shí)驗(yàn)和黃可青等[5]對NAFLD患者服用多烯磷脂酰膽堿都能夠有效改善NAFLD患者的病理狀況，血脂和肝功能指標(biāo)。本實(shí)驗(yàn)所得的結(jié)論與上述報(bào)道一致。

本研究中經(jīng)多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合二甲雙胍治療后患者與單獨(dú)使用多烯磷脂酰膽堿比較，AST、ALT、TG和PA改善更為明顯，療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合二甲雙胍可以明顯提高臨床療效，在改善肝功能，血脂和降低胰島素抵抗方面的療效明顯優(yōu)于單用多烯磷脂酰膽堿，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] Angulo P.Nonalcoholic fatter liver disease[J].N Engl J Med,2002, 346(16):1221-1231.

[2] 唐明.還原型谷胱甘肽聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝[J].西部醫(yī)學(xué),2009,21(5):784.

[3] 劉梅,陸倫根,曾民德.多烯磷脂酰膽堿對肝細(xì)胞保護(hù)機(jī)制的研究進(jìn)展[J].肝臟,2006,11(1):13-15.

[4] 李紅山,陳少東.多烯磷脂酰膽堿改善脂肪大鼠肝臟脂質(zhì)沉積的作用機(jī)制研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2010,39(12):73-77.

[5] 黃可青,鄭曉輝,莊見齊.多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J].慢性病學(xué)雜志,2010,12,(12):619-620.

表1 兩組治療方法觀察指標(biāo)比較

表1 兩組治療方法觀察指標(biāo)比較

組別 列數(shù) 觀察時(shí)期 AST(U/L) ALT(U/L) TG(mmol/L) PA(mg/L)實(shí)驗(yàn)組 40 治療前 86.2±20.5 80.2±35.2 2.8±1.0 113.9±28.5治療后 32.7±15.2 31.5±18.2 1.6±0.7 193.9±30.1對照組 40 治療前 88.2±24.2 82.3±33.5 2.9±1.1 109.9±29.8治療后 56.8±27.3 52.3 ±22.5 2.5±0.9 113.9±27.4

R575.5

B

1671-8194（2017）08-0093-01