安素紅256200山東省濱州市鄒平縣高新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科

低分子肝素鈣聯(lián)合奧扎格雷在腦血栓形成中的效果評價

安素紅
256200山東省濱州市鄒平縣高新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科

目的：探討低分子肝素鈣與奧扎格雷合用在腦血栓形成治療中的臨床效果。方法：腦血栓患者80例按隨機原則分為處理組與參照組各40例。處理組應(yīng)用低分子肝素鈣、奧扎格雷聯(lián)合治療，參照組使用奧扎格雷處理。2周后，對兩組患者的神經(jīng)功能缺損狀況進(jìn)行評定，并比較治療后效果。結(jié)果：處理組神經(jīng)功能缺損評分低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。處理組總有效率70.0％，參照組總有效率52.0％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：低分子肝素鈣與奧扎格雷合用治療腦血栓形成患者效果較好，可以明顯改善患者神經(jīng)功能缺損。

低分子肝素鈣；奧扎格雷；臨床效果

腦血栓形成可導(dǎo)致血管變窄甚至阻塞進(jìn)而引起相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的一類疾病。該病進(jìn)展快，病情重，如不及時有效治療則致殘率極高，嚴(yán)重時危及生命［1］。目前臨床中治療方法較多，但治療效果參差不齊。本次研究旨在通過對我院住院治療的腦血栓患者不同用藥的觀察，分析低分子肝素鈣與奧扎格雷合用效果。

資料與方法

2013年12月-2014年7月收治腦血栓患者100例，所有患者經(jīng)CT檢查未發(fā)現(xiàn)腦出血，且精神正常。其中處理組40例患者一般情況：男21例，女19例，年齡（57.5±6.5）歲；參照組一般情況：男19例，女21例，年齡（59.7±9.7）歲。經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)所有患者均為初次病例，患者有不同程度肢體活動障礙。對患者的一般情況進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

治療方案：處理組給予低分子肝素鈣（速碧林）5 000U皮下注射，同時給予奧扎格雷（丹奧）80mg/次，靜滴，1次/d。參照組給予奧扎格雷，用法用量同處理組。除此之外，兩組患者均對癥治療，糾正患者體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。

觀察指標(biāo)：用藥2周后，按照神經(jīng)功能缺損評分表對兩組患者的神經(jīng)功能缺損狀況進(jìn)行評定［2］，并根據(jù)患者治療效果分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效4個水平比較患者治療后的效果，以治愈及顯效水平作為治療有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）方式表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用％表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組神經(jīng)功能缺損評分情況比較：治療前對兩組患者神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療2周后，處理組患者評分（5.7±1.2）分，明顯低于參照組患者評分（15.4±1.9）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者治療后的效果比較：治療2周，處理組治療有效28例，總有效率70.0％，參照組治療有效21例，總有效率52.5％。處理組有效率明顯高于參照組（P＜0.05），見表2。

討論

目前相關(guān)研究指出［3］，前列腺素G2及前列腺素可以在血栓素A2合成酶的催化下生成血栓素A2，該產(chǎn)物起到聚集血小板的作用，進(jìn)而容易導(dǎo)致血栓形成。奧扎格雷是一種血栓素A2合成酶抑制劑，它的作用是抑制血栓素A2合成酶，從而減少血栓素A2的生成［4］。另一項研究指出［5］，前列腺素G2和前列腺素H2也可以在前列環(huán)素I2合成酶的催化作用下生成前列環(huán)素I2，該物質(zhì)的作用為抑制血栓的形成，同時促進(jìn)血栓的溶解。當(dāng)前列環(huán)素I2與血栓素A2在機體內(nèi)的水平失衡時，就容易引起血液中的血小板聚集，促使血栓形成。奧扎格雷也可以促進(jìn)前列環(huán)素生成，而前列環(huán)素具有抑制血小板聚集、擴張血管的作用，間接抑制了血栓形成。低分子肝素鈣對凝血因子X具有一定抑制作用，抑制血小板黏附聚集，因此可以降低血液黏滯度［6-7］，改善機體血液的高凝狀態(tài)。

在本次試驗過程中，處理組采用低分子肝素鈣與奧扎格雷聯(lián)合用藥治療的方案，治療后對神經(jīng)功能缺損評分，其分值顯著低于采取奧扎格雷治療的參照組（P＜0.05）。且治療2周后處理組的總有效率明顯高于參照組。兩組治療結(jié)果差異充分說明低分子肝素鈣聯(lián)合奧扎格雷治療腦血栓形成的療效顯著。

綜上所述，低分子肝素鈣與奧扎格雷合用治療腦血栓形成的治療效果良好，可以明顯改善患者神經(jīng)功能缺損，故值得在臨床中推廣應(yīng)用。

Effect evaluation of low molecular heparin calcium combined with ozagrel in the treatment of cerebral thrombosis

An Suhong
Internal Medicine，Gaoxin Community Health Service Center of Zouping County in Binzhou City，Shandong Province 256200

Objective：To explore the effectof low molecular heparin calcium combined with ozagrel in the treatment of cerebral thrombosis.Methods：80 patients with cerebral thrombosis were divided into the treatment group and the controlgroup based on the principles of random，with 40 cases in each group.The treatment group were treated with lowmolecular heparin calcium combined with ozagrel，and the controlgroup were treated with ozagrel.The nerve function defect status of the two groupswere evaluated and the effectswere compared 2 weeks later.Results：The nerve function defect scores of the treatment group were lower than those of the control group，with significant difference（P＜0.05）.The total effective rate of the treatment group was 70.0％，and that of the control group was 52.0％；there was significant difference（P＜0.05）.Conclusion：Low molecular heparin calcium combined with ozagrel in the treatment of cerebral thrombosis has better effect and can greatly improve the patients'neurologic deficits.

Low molecular heparin calcium；Ozagrel；Clinicale ffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.5