鄭南 蔣寧 張春芳 趙劍飛 高麗娟.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),黑龍江哈爾濱50040;.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī):,黑龍江哈爾濱50040
傳染病學(xué)教學(xué)方法的應(yīng)用與思考
鄭南1蔣寧2張春芳2趙劍飛2高麗娟2
1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),黑龍江哈爾濱150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī):,黑龍江哈爾濱150040
近年來由于人口增長、環(huán)境污染、飲食安全等因素的綜合作用,經(jīng)典傳染病越來越少而新發(fā)傳染病不斷增多,這就要求傳染病教學(xué)中教學(xué)內(nèi)容及方法需隨之而改變。因此,探索傳染病學(xué)教學(xué)方法具有重要意義。本文針對傳染病學(xué)教學(xué)方法分別從CBL教學(xué)、PBL教學(xué)、雙語教學(xué)、WebQuest教學(xué)、多媒體教學(xué)、情景教學(xué)等這幾個(gè)方面的現(xiàn)代研究進(jìn)展進(jìn)行綜合論述,并對其現(xiàn)狀及展望進(jìn)行分析。筆者認(rèn)為,CBL教學(xué)和PBL教學(xué)在傳染病學(xué)的教學(xué)中尤為重要,是傳染病學(xué)中不可或缺的教學(xué)方法。
傳染病學(xué);教學(xué)方法;應(yīng)用
傳染病學(xué)是研究傳染性疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸及傳染病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)的一門科學(xué),屬于臨床醫(yī)學(xué)范疇,同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生臨床學(xué)科的必修課程。隨著全球疾病譜的不斷變化,加之地域因素或季節(jié)的影響,近年來新發(fā)傳染病開始增多,如人感染性高致病禽流感、傳染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome,SARS)等,還有一些新出現(xiàn)的傳染病,如萊姆病、瘋牛病、人類免疫缺陷病毒感染、大腸埃希菌O157感染、尼巴病毒性腦炎等,在國內(nèi)很少見。然而大多數(shù)高校中傳染病學(xué)的教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容并沒有隨之而改變,這對傳染病學(xué)的教學(xué)帶來了不同程度的影響。筆者認(rèn)為解決這一問題的有效方法是探索傳染病學(xué)教學(xué)方法。通過“與時(shí)俱進(jìn)”的教學(xué),達(dá)到培養(yǎng)出適應(yīng)新世紀(jì)需要的醫(yī)學(xué)人才的目的。因此,筆者查閱大量文獻(xiàn),對傳染病學(xué)推廣較多的教學(xué)方法的應(yīng)用與思考進(jìn)行綜合分析。
1.1 案例教學(xué)法
案例教學(xué)法(case method)又稱基于案例的學(xué)習(xí)(case-based learning,CBL),即學(xué)生通過對特殊案例的分析,掌握一般分析原理,并借助這一原理獨(dú)立分析和解決問題的教學(xué)方法。CBL教學(xué)不僅是一種教學(xué)方法,還是一種教學(xué)思想和培養(yǎng)模式。通過采用CBL教學(xué)法,積極調(diào)動(dòng)教師備課,發(fā)揮教師在教學(xué)中的主導(dǎo)地位,從而使教學(xué)活動(dòng)不斷推陳出新,達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平的目的。有研究顯示,CBL教學(xué)法還可增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性,提高分析和解決問題能力。戴虹等[1]對246名學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組,試驗(yàn)組采用CBL教學(xué),對照組采用傳統(tǒng)教學(xué),通過理論考試成績和問卷調(diào)查評估教學(xué)效果。理論考試結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組平均成績明顯高于對照組(P<0.05);問卷調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)生對CBL教學(xué)法的興趣明顯高于對照組(P<0.05)。高維仁[2]采用問卷法和對照法對課堂效果、學(xué)習(xí)成績等方面進(jìn)行對比分析評價(jià),98%的醫(yī)學(xué)生建議繼續(xù)應(yīng)用病案教學(xué)法;期末考試成績病案教學(xué)組不及格率為2.06%(11/534),對照組為6.23%(40/642),兩組差異顯著(P<0.01)。
此外,CBL教學(xué)還可增加教師和學(xué)生之間在教學(xué)中的互動(dòng),充分體現(xiàn)“以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)、案例為核心”這一教育思想。這種教學(xué)法使學(xué)生在閱讀、分析案例和課堂討論等環(huán)節(jié)中發(fā)揮主動(dòng)性,更好地將基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合起來。張友才等[3]對52名醫(yī)學(xué)生分別進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)法和CBL法教學(xué),兩組學(xué)生期末理論考試中,CBL教學(xué)班理解題、分析題、總成績以及實(shí)踐技能考核成績均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)班(P<0.05)。梅碧琪等[4]對54名學(xué)生分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法和CBL教學(xué),59.26%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,加深對知識的理解,從而提高學(xué)習(xí)效率和語言表達(dá)等能力。采用CBL教學(xué)法的學(xué)生理論考核成績?yōu)椋?9.1±4.1)分,采用傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生為(75.0± 8.7)分,兩者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.45,P<0.05)??傊?,在傳染病學(xué)教學(xué)中適當(dāng)引用案例,并將其有機(jī)結(jié)合理論知識,將有助于活躍課堂氣氛,使學(xué)生的專注性提高,教學(xué)效果增強(qiáng)。
1.2 PBL教學(xué)
PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,是基于現(xiàn)實(shí)世界的學(xué)生為中心的教育方式。該教學(xué)法于1969年由美國南伊利諾斯大學(xué)醫(yī)學(xué):Howard Barrows教授在加拿大多倫多McMaster大學(xué)最早提出[5]。這種以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí),在醫(yī)學(xué)教育中是指以患者問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以小組討論為形式,在授課教師的參與下,圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程。該法不僅充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,還培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣,是一種“授人以漁”的教學(xué)模式[6]。PBL教學(xué)法在傳染病學(xué)臨床教學(xué)[7-8]、臨床見習(xí)中得到良好應(yīng)用[9-10]。PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法比較,擁有以下優(yōu)勢:①培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性:小組討論的形式可以活躍學(xué)習(xí)氣氛,提高學(xué)習(xí)興趣。②培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的綜合能力:基于臨床實(shí)際問題,通過解決問題來培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識的能力。③增強(qiáng)教與學(xué)的互動(dòng)性:在教學(xué)過程中,教與學(xué)雙方能夠及時(shí)準(zhǔn)確地傳遞信息、發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中所存在的問題,從而及時(shí)作出相應(yīng)的整改與應(yīng)對措施,達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。④培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力及人際溝通能力。PBL在傳染病學(xué)教學(xué)過程中也存在一些問題:教師專業(yè)水平要求高;無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的教案;學(xué)生性格特點(diǎn)不同;設(shè)備和師資不足;缺乏有效的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn);課時(shí)不能滿足PBL要求。因此,在實(shí)施PBL教學(xué)時(shí),應(yīng)按照因材施教的原則采取相對應(yīng)的措施,進(jìn)而完善PBL教學(xué)。
1.3 雙語教學(xué)
隨著教育全球化的不斷深入,國家教育部要求在高校中開展雙語教學(xué)(bilingual teaching),雙語教學(xué)也在“本科教學(xué)評估方案”中出現(xiàn)[11]。雙語教學(xué)是指用兩種語言作為教學(xué)媒介語,通過學(xué)習(xí)學(xué)科知識來達(dá)到掌握第二語言的目的。因而,雙語教學(xué)不是簡單的母語加第二語言,而是要從聽說讀寫上培養(yǎng)學(xué)生的第二語言的綜合能力,培養(yǎng)學(xué)生用第二語言思考、解決問題的能力。其實(shí)質(zhì)就是用教學(xué)語言來促使學(xué)生語言能力的發(fā)展,并熟練運(yùn)用雙語進(jìn)行學(xué)科學(xué)習(xí)、思考和研究[12]。雙語教學(xué)是社會對復(fù)合型高級人才的必然需求,因此培養(yǎng)高素質(zhì)、能夠熟練掌握英語進(jìn)行國際交流的專業(yè)人才已成為高等:校責(zé)無旁貸的一項(xiàng)重要任務(wù)。但是,不同:校的雙語教學(xué)模式因?qū)W校的特點(diǎn)、專業(yè)不同,其模式也不同。近年來各醫(yī)學(xué):校都在探索醫(yī)學(xué)英語雙語教學(xué)的目標(biāo)及發(fā)展模式[13-15]。雙語教學(xué)還存在諸多需要探討的問題,如:①學(xué)生在課堂上比較被動(dòng),采用教師講授的方式,缺乏積極的課堂思維和師生互動(dòng);②醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重,沒有更多的精力用于雙語教學(xué)課的預(yù)習(xí);③學(xué)生專業(yè)英語基礎(chǔ)薄弱,缺乏良好的語言環(huán)境。想搞好雙語教學(xué)就需要學(xué)校制訂具體的、切實(shí)可行的教學(xué)目標(biāo);建立雙語教材體系;加強(qiáng)師資力量的建設(shè);根據(jù)對象“因材施教”。需要注意的是,雙語教學(xué)的開展必須循序漸進(jìn),只有在保證教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上,反復(fù)實(shí)踐,才能使雙語教學(xué)得到更充分的發(fā)揮[16]??傮w來講,雙語教學(xué)還處于探索階段,如何提高教學(xué)質(zhì)量,改善教學(xué)模式仍需要雙語教學(xué)的各個(gè):校和教師在反復(fù)實(shí)踐和探索過程中逐步完善。
1.4 WebQuest教學(xué)
在信息技術(shù)飛速發(fā)展的現(xiàn)代,采用何種學(xué)習(xí)模式才能有效地改善學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)已經(jīng)成為備受關(guān)注的熱題[17]?;诰W(wǎng)絡(luò)的WebQuest學(xué)習(xí)模式是美國國家課程標(biāo)準(zhǔn)推薦的模式。它是美國圣地亞哥州立大學(xué)的伯尼·道奇(Bernie Dodge)和湯姆·馬奇(Tom March)于1995年利用網(wǎng)絡(luò)資源開發(fā)的一種課程計(jì)劃,是一種基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的教學(xué)模式[18]。WebQuest是一種以探究為取向的學(xué)習(xí)活動(dòng),在這類活動(dòng)中,學(xué)生活動(dòng)的內(nèi)容往往都是圍繞某個(gè)主題進(jìn)行的,部分或所有與學(xué)生互相作用的信息均來自互聯(lián)網(wǎng)上的資源,因此可以叫它為“網(wǎng)絡(luò)專題調(diào)查”或“網(wǎng)絡(luò)主題探究”。這種以探究為導(dǎo)向的在線學(xué)習(xí)方法,目的在于架設(shè)從接受性學(xué)習(xí)向自主學(xué)習(xí)過渡的橋梁,幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變。WebQuest一般都由引言、任務(wù)、過程、資源、評價(jià)和結(jié)論共六個(gè)模塊組成,在構(gòu)建傳染病學(xué)課程教學(xué)時(shí),應(yīng)將傳染病的特點(diǎn)和WebQuest的優(yōu)勢相結(jié)合,精心組織這六個(gè)模塊。在WebQuest教學(xué)計(jì)劃中,呈現(xiàn)給學(xué)生的通常是一個(gè)需要完成的有吸引力的任務(wù)。學(xué)生以此為基礎(chǔ),利用網(wǎng)絡(luò)資源獲取相關(guān)信息,通過分析和處理信息,最終獲得解決方案。通過這種教師引導(dǎo)、學(xué)生自主探究的“腳手架”策略,以及合作學(xué)習(xí)的方式,培養(yǎng)學(xué)生的思維能力[19]。作為一種探究式教學(xué)模式,WebQuest在我國尚處于起步階段,因此在實(shí)踐過程中存在著很大的探索空間,如:豐富網(wǎng)頁信息、完善評價(jià)體系、完備教學(xué)設(shè)計(jì)等。只要不斷的探索與完善,筆者相信傳染病學(xué)的WebQuest教學(xué)模式,將為傳染病教學(xué)的改革提供新的研究方向與線索。
1.5 多媒體教學(xué)
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)教育教學(xué)手段不斷更新,計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)(computer assistedinstruc-tion,CAI)對教育工作者產(chǎn)生極大的吸引力,越來越多的教育工作者使用CAI[20]。計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)多媒體課件簡稱多媒體課件,該課件將靜態(tài)和動(dòng)態(tài)相結(jié)合,使教學(xué)內(nèi)容更加形象化生動(dòng)化;還可提高教學(xué)效率:應(yīng)用聲音、動(dòng)畫、圖橡等形式,轉(zhuǎn)抽象為具體,變復(fù)雜為簡單,使學(xué)生容易理解,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。朱艷艷等[21]對564名學(xué)生分別采用多媒體教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行傳染病學(xué)教學(xué),結(jié)果顯示:多媒體教學(xué)組考試成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組(P<0.01)。多媒體教學(xué)組學(xué)生成績間的變異程度(s=9.7210)小于傳統(tǒng)教學(xué)組(s=12.0857),表明多媒體教學(xué)組學(xué)生成績較為集中,而傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生成績則比較分散。也就是說多媒體教學(xué)法教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。此外多媒體教學(xué)在臨床見習(xí)教學(xué)中,可以強(qiáng)化學(xué)生的臨床技能。而多媒體課件準(zhǔn)備不足、教師對于多媒體教學(xué)理解不夠都會影響多媒體教學(xué)質(zhì)量??傊谛畔⒓夹g(shù)迅猛發(fā)展的今天,應(yīng)該盡可能利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源,調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與其中,使學(xué)生在掌握了一定理論知識的基礎(chǔ)上進(jìn)行虛擬實(shí)踐,為其打下夯實(shí)的臨床實(shí)習(xí)基礎(chǔ),使臨床學(xué)習(xí)時(shí)間縮短,從而增強(qiáng)臨床技能。
1.6 情景教學(xué)
情景教學(xué)法是指師生共同設(shè)定情景,在互換情感交流和聯(lián)想的基礎(chǔ)上,巧妙地將學(xué)生對疾病的認(rèn)識與對疾病的診治、抽象思維與形象思維、教與學(xué)相結(jié)合,從而縮小師生間、醫(yī)患間的距離,促使學(xué)生形成主體意識、養(yǎng)成科學(xué)思維方式的一種教學(xué)方法。其實(shí)質(zhì)就是在特定的情景教學(xué)中,以學(xué)生為中心啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,從而提高學(xué)生對傳染病學(xué)課程學(xué)習(xí)的興趣。通過交流思想感情變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生在一定環(huán)境或條件下的應(yīng)變能力、組織能力與操作能力,鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力的目的。陳曉蓉[22]將146名學(xué)生隨機(jī)分為兩組,通過模擬情景表演以及對模擬情景表演的評價(jià)和討論,結(jié)果發(fā)現(xiàn),對照組教學(xué)效果達(dá)優(yōu)秀者為58.33%,觀察組教學(xué)效果達(dá)優(yōu)秀者為90.54%。不難得出觀察組的教學(xué)效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。情景教學(xué)法不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的觀察病情、分析問題和解決問題的綜合能力,還有利于學(xué)生體驗(yàn)知識的發(fā)生和發(fā)展過程,有利于學(xué)生主動(dòng)地探究、發(fā)散地思考,從而有利于學(xué)生認(rèn)知能力、思維能力的發(fā)展,使學(xué)習(xí)達(dá)到比較高的水平。張榮[23]將120名學(xué)生分別采用情景教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行傳染病學(xué)教學(xué),結(jié)果顯示:試驗(yàn)組學(xué)生理論考試成績[(78.4±9.7)分]明顯優(yōu)于對照組[(70.3±8.8)分],差異有顯著性(P<0.01)。在教學(xué)過程中,由于傳染病學(xué)課時(shí)短,沒有多余的課時(shí)進(jìn)行情景教學(xué),這就需要學(xué)校針對傳染病學(xué)適時(shí)調(diào)整課時(shí),讓學(xué)生們通過情景教學(xué),加深對傳染病的學(xué)習(xí)及臨床技能的培養(yǎng)??傮w說來,情景教學(xué)法是通過創(chuàng)設(shè)不同的情景,將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來,注重直觀、形象、生動(dòng)的知識表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實(shí)踐鍛煉,改變學(xué)生被動(dòng)的教育狀況[24]。
新發(fā)傳染病學(xué)作為一門重要的專業(yè)課程,其知識特點(diǎn)決定了傳統(tǒng)灌輸教學(xué)模式不利于學(xué)生理解、學(xué)習(xí)和掌握。如何改革傳統(tǒng)的教學(xué)方式,提高傳染病學(xué)的教學(xué)水平,對于醫(yī)學(xué)教育工作者來說是一項(xiàng)艱巨任務(wù)。筆者認(rèn)為,改善教學(xué)方法為首要任務(wù)。應(yīng)當(dāng)充分運(yùn)用各種教學(xué)方法,如CBL教學(xué)、PBL教學(xué)、雙語教學(xué)、WebQuest教學(xué)、多媒體教學(xué)、情景教學(xué)等,根據(jù)各學(xué)校的具體情況因地制宜,取精華,去糟粕,必要時(shí)多種教學(xué)方法相結(jié)合,以期達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量、增強(qiáng)學(xué)生理論知識和培養(yǎng)臨床技能的綜合能力。其次,應(yīng)提高授課教師“與時(shí)俱進(jìn)”的綜合能力;再者,是教材的更新,但是必須以教學(xué)大綱和統(tǒng)編教材為基本教學(xué)內(nèi)容,做到“源于大綱,高于大綱”,這樣才能及時(shí)適應(yīng)醫(yī)學(xué)的新形勢、新發(fā)展。
中醫(yī)作為祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),在傳染病的治療和預(yù)防中擁有不可替代的地位,其中“溫病學(xué)”更是為傳染病的提供可靠的理論依據(jù)。在傳染病的防治過程中,中醫(yī)藥不僅降低危重癥的發(fā)生率,減少后遺癥,還可扶正祛邪,從整體上調(diào)節(jié)機(jī)體,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。對于中醫(yī):校的學(xué)生來說,如何將中醫(yī)知識應(yīng)用于傳染病的防治有著重要的意義。而從以上介紹的各種教學(xué)方
法不難將中醫(yī)知識融入課堂中??傊?,在傳染病學(xué)的教學(xué)過程中,要不斷創(chuàng)新、深化和改革教學(xué)方法,將多種教學(xué)方法靈活應(yīng)用到整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中,使課堂教學(xué)鮮活生動(dòng),不斷使教學(xué)效果提升,為醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線培養(yǎng)綜合素質(zhì)較強(qiáng)的新世紀(jì)人才。
[1]戴虹,游晶,楊微波,等.案例教學(xué)法在傳染病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(10):149-151,169.教學(xué)中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(10):149-151,169.[2]高維仁.加強(qiáng)病案教學(xué),提高傳染病學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(20):2586-2587.
[2]高維仁.加強(qiáng)病案教學(xué),提高傳染病學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(20):2586-2587.
[3]張友才,陳金霞,張偉偉,等.CBL教學(xué)法在傳染病學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2012,11(3):20-22.
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Application and thinking of teaching method of infectious disease
ZHENG Nan1JIANG Ning2ZHANG Chunfang2ZHAO Jianfei2GAO Lijuan2
1.Heilongjiang University of Chinese Medicine,Heilongjiang Province,Harbin150040,China;2.The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Heilongjiang Province,Harbin150040,China
In recent years,with the combined effects of population growth,environmental pollution,food safety and other factors,the classic infectious diseases become fewer,while emerging infectious diseases is increasing.It requires infectious teaching content and methods need to change accordingly in teaching.And it is important to explore infectious diseases teaching methods.This article discusses the progress of infectious diseases teaching methods and analyze its status and prospects in following aspects:CBL teaching,PBL teaching,bilingual teaching,WebQuest teaching,multimedia teaching,situational teaching and so on.In short,the author believes that the CBL and PBL teaching methods are important and indispensable in infectious pedagogy.
Infectious diseases;Teaching methods;Application
G642
A
1673-7210(2015)07(a)-0049-04
2015-03-16本文編輯:程銘)
黑龍江省高等學(xué)校教改工程項(xiàng)目(JG2014011018)。
鄭南(1981-),男,博士研究生,主要從事中醫(yī)藥高等教育研究工作。
高麗娟(1982-),女,博士研究生;研究方向:傳染病教學(xué)及中醫(yī)臨床。