李懷珍 楊桂染 李旭 劉穎滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河北滄州061001

醫(yī)學(xué)類高職：校課程建設(shè)的研究與實(shí)踐

李懷珍 楊桂染 李旭 劉穎
滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河北滄州061001

對(duì)于醫(yī)學(xué)類高職：校，提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵是深化內(nèi)涵建設(shè)，而課程建設(shè)是內(nèi)涵建設(shè)的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。本文以筆者所在學(xué)校護(hù)理專業(yè)課程建設(shè)為例，對(duì)課程建設(shè)進(jìn)行了論述，認(rèn)為課程建設(shè)要遵循開放性、職業(yè)性、發(fā)展性、先進(jìn)性和科學(xué)性原則；課程建設(shè)應(yīng)首先滿足職業(yè)崗位（群）的任職要求，校：合作共同開發(fā)專業(yè)核心課程，而后本著為專業(yè)課服務(wù)的原則，設(shè)置專業(yè)基礎(chǔ)課程和公共素質(zhì)課程；課程建設(shè)內(nèi)容主要包括制（修）訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案、制（修）訂課程標(biāo)準(zhǔn)、推行行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)模式、改革評(píng)價(jià)方式、開發(fā)數(shù)字化教學(xué)資源、進(jìn)行教材建設(shè)等方面。

醫(yī)學(xué)類高職：校；課程建設(shè)；教學(xué)質(zhì)量

國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）明確了把“提高辦學(xué)質(zhì)量作為教育改革發(fā)展的核心任務(wù)”的思想［1］。對(duì)于高職：校，提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵是深化內(nèi)涵建設(shè)，而課程建設(shè)是內(nèi)涵建設(shè)的難點(diǎn)和重點(diǎn)之一。筆者認(rèn)為，明確課程建設(shè)的指導(dǎo)思想和建設(shè)原則是進(jìn)行課程建設(shè)的前提，理清課程建設(shè)的內(nèi)容和方法是進(jìn)行課程建設(shè)的重點(diǎn)。

1 課程建設(shè)指導(dǎo)思想

貫徹《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（教高［2006］16號(hào)）、《教育部關(guān)于推進(jìn)高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新引領(lǐng)職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展的若干意見》（教職成［2011］12號(hào)）、《教育部辦公廳關(guān)于精品資源共享課建設(shè)工作實(shí)施辦法》（教高廳［2012］2號(hào)）以及《國(guó)務(wù)：關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》等文件精神，在轉(zhuǎn)變教育思想觀念基礎(chǔ)上，以培養(yǎng)高質(zhì)量的專業(yè)人才為宗旨，進(jìn)行教學(xué)改革，構(gòu)建與人才培養(yǎng)要求相適應(yīng)的課程體系，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容整體優(yōu)化，推進(jìn)教學(xué)方法的更新與教學(xué)手段的現(xiàn)代化及教學(xué)資源建設(shè)。

2 課程建設(shè)原則

2.1 開放性原則

職業(yè)教育要面向人人、面向全社會(huì)開放辦學(xué)，醫(yī)學(xué)類高職：校要為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)大批高素質(zhì)技術(shù)技能人才。因此，校：雙方應(yīng)共同進(jìn)行課程開發(fā)與建設(shè)［2］。

2.1.1 校：共同開發(fā)專業(yè)課程

醫(yī)學(xué)類高職：校在專業(yè)課程開發(fā)過程中，要充分發(fā)揮專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)的作用，與醫(yī)：專家共同分析專業(yè)所對(duì)應(yīng)的職業(yè)技術(shù)領(lǐng)域及畢業(yè)生就業(yè)面向，共同分析崗位工作任務(wù)、工作過程、標(biāo)準(zhǔn)要求、任職資格等，共同歸納崗位職業(yè)能力［3］，同時(shí)，要引入醫(yī)：新技術(shù)、新工藝，使專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接；積極試行分段式等靈活多樣的教學(xué)組織形式，將校內(nèi)的教學(xué)過程和醫(yī)：的工作過程緊密結(jié)合，雙方共同完成教學(xué)任務(wù)。

2.1.2 校：共同開發(fā)教材

校：合作開發(fā)教材要遵循職業(yè)教育教學(xué)特點(diǎn)，從實(shí)際工作出發(fā)，以臨床專業(yè)技能培養(yǎng)為主線，以醫(yī)：各科真實(shí)工作任務(wù)及其工作過程為依據(jù)，針對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)和認(rèn)知規(guī)律，整合、序化教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)；教、學(xué)、做相結(jié)合，理論與實(shí)踐一體化，重點(diǎn)突出學(xué)生臨床操作能力及解決問題能力的培養(yǎng)。

2.2 職業(yè)性原則

課程建設(shè)要突出職業(yè)能力的培養(yǎng)，要轉(zhuǎn)變“學(xué)科本位”教育觀念，樹立“能力本位”的教育思想［4］，緊緊圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，參照相應(yīng)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，按照職業(yè)崗位所需知識(shí)、技能和職業(yè)素養(yǎng)的要求進(jìn)行課程總體設(shè)計(jì)，充分體現(xiàn)課程對(duì)職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成與職業(yè)能力培養(yǎng)的作用［5］。

2.3 發(fā)展性原則

根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，從專業(yè)人才成長(zhǎng)所需的知識(shí)、專業(yè)技能、素質(zhì)出發(fā)精選課程內(nèi)容，為學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展及終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

2.4 先進(jìn)性原則

要充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的新技術(shù)應(yīng)用及教改成果，將高職教育先進(jìn)理念融入到課程建設(shè)中，做到課程設(shè)計(jì)理念、課程內(nèi)容與實(shí)施方式的同步創(chuàng)新［6］。

2.5 科學(xué)性原則

以醫(yī)：真實(shí)的工作任務(wù)為載體，根據(jù)完成工作任務(wù)所需知識(shí)、技能和素質(zhì)，按照學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，科學(xué)選取課程內(nèi)容，合理安排教學(xué)順序，融“教、學(xué)、做”為一體。

3 課程建設(shè)方法

3.1 滿足職業(yè)崗位（群）的任職要求，校：合作共同開發(fā)專業(yè)核心課程

3.1.1 開展專業(yè)調(diào)研

融入?yún)^(qū)域經(jīng)濟(jì)，主動(dòng)適應(yīng)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，廣泛開展社會(huì)調(diào)查和市場(chǎng)需求分析，認(rèn)真分析調(diào)研結(jié)果，掌握社會(huì)對(duì)本專業(yè)人才的需求趨勢(shì)、本專業(yè)所對(duì)應(yīng)的職業(yè)技術(shù)領(lǐng)域、本專業(yè)人才就業(yè)面向的崗位（群）、崗位工作任務(wù)［7］。為此，滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（以下簡(jiǎn)稱“我校”）出臺(tái)了《專業(yè)調(diào)研制度》，對(duì)調(diào)研目的、調(diào)研內(nèi)容等進(jìn)行了說明。具體來說，應(yīng)重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面工作：

3.1.1.1 進(jìn)行用人單位需求調(diào)查與分析通過調(diào)研，分析基層醫(yī)療衛(wèi)生單位需要什么人才，需求量多少，為進(jìn)一步明確專業(yè)定位、指導(dǎo)畢業(yè)生就業(yè)奠定基礎(chǔ)［8］。我校護(hù)理專業(yè)組成專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)，通過專業(yè)調(diào)研，對(duì)本市護(hù)理人才需求狀況及前景進(jìn)行分析。調(diào)研顯示，全市共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1142個(gè)，其中衛(wèi)生技術(shù)人員32714人，注冊(cè)護(hù)士8364人，根據(jù)醫(yī)護(hù)1∶1.5比例的設(shè)置要求，護(hù)理人員缺口為9813人。通過對(duì)本市207家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)研，發(fā)現(xiàn)被調(diào)查單位目前亟需護(hù)士371人，5年內(nèi)擬需護(hù)士551人，尤其在各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中縣級(jí)醫(yī)：（包括二甲與非二甲）、鄉(xiāng)衛(wèi)生：中，亟需護(hù)士所占全：人才需求比例分別為35.04%、41.51%，兩者之和為76.55%；5年內(nèi)擬需要護(hù)士所占全：人才需求比例分別為37.57%、26.86%，兩者之和為64.43%。在亟需護(hù)理人才中對(duì)于學(xué)歷要求為：本科及以上學(xué)歷122人，?？茖W(xué)歷208人，中專學(xué)歷37人；5年內(nèi)擬需要護(hù)士學(xué)歷要求為：本科282人，?？?61人，中專28人。從以上數(shù)據(jù)可以看出，本市內(nèi)醫(yī)療單位、社區(qū)護(hù)理人員嚴(yán)重不足，尤其是基層醫(yī)：、社區(qū)和農(nóng)村地區(qū)，護(hù)理人員短缺。同時(shí)，在職護(hù)理人員學(xué)歷層次較低，知識(shí)結(jié)構(gòu)單一、陳舊，不能滿足本市醫(yī)療行業(yè)、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、社會(huì)發(fā)展的需要。因此，大力加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)教育是適應(yīng)本市以及京津周邊地區(qū)乃至全國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。

3.1.1.2 進(jìn)行畢業(yè)生就業(yè)崗位及崗位工作任務(wù)調(diào)查與分析通過調(diào)研，明確畢業(yè)生就業(yè)崗位、崗位工作任務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)要求［9］，并以此為依據(jù)，確定專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和人才培養(yǎng)規(guī)格。我校護(hù)理專業(yè)通過調(diào)研顯示，畢業(yè)生主要在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事護(hù)理、預(yù)防、保健、康復(fù)、宣教等工作，主要就業(yè)崗位為內(nèi)科護(hù)士、外科護(hù)士、婦產(chǎn)科護(hù)士、兒科護(hù)士、急診科護(hù)士等。其中，內(nèi)科護(hù)士、外科護(hù)士的崗位工作任務(wù)分別為“獨(dú)立或與人合作完成內(nèi)科護(hù)理，包括呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、傳染科崗位的組織管理，對(duì)內(nèi)科患者實(shí)施整體護(hù)理與健康教育”，“獨(dú)立或與人合作完成外科護(hù)理，包括普外科、神經(jīng)外科、心胸外科、泌尿外科、手術(shù)室、骨科崗位的組織管理，對(duì)外科患者實(shí)施整體護(hù)理與健康教育”。與崗位工作任務(wù)相適應(yīng)，其標(biāo)準(zhǔn)要求分別為“能夠完成內(nèi)科病房管理任務(wù)，獨(dú)立進(jìn)行鋪床、導(dǎo)尿、灌腸、吸氧、注射等各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，能夠正確管理一般藥品和特殊藥品，能夠運(yùn)用護(hù)理評(píng)估方法收集病史資料，觀察病情變化，能夠熟練應(yīng)用內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)護(hù)理患者，能夠運(yùn)用溝通技巧與患者進(jìn)行有效溝通”，“能夠完成外科病房及手術(shù)室管理任務(wù)，獨(dú)立進(jìn)行鋪床、導(dǎo)尿、灌腸、吸氧、注射等各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，能夠正確管理一般藥品和特殊藥品，能夠運(yùn)用護(hù)理評(píng)估方法收集病史資料，觀察病情變化，能夠運(yùn)用外科專科護(hù)理技術(shù)護(hù)理患者，尤其是圍術(shù)期患者的護(hù)理，能夠熟悉常用外科急救護(hù)理技術(shù)，如止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)等，能夠運(yùn)用溝通技巧與患者進(jìn)行有效溝通”。通過分析其主要就業(yè)崗位、崗位工作任務(wù)及標(biāo)準(zhǔn)要求，確定該專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為“具有臨床護(hù)理技術(shù)領(lǐng)域和社區(qū)護(hù)理技術(shù)領(lǐng)域所需的基礎(chǔ)知識(shí)，掌握護(hù)理專業(yè)的專業(yè)知識(shí)和技能，能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能在各級(jí)各類醫(yī)：及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位從事護(hù)理工作，具有良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)技術(shù)技能型護(hù)理人才”。人才培養(yǎng)規(guī)格為“掌握護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)，掌握運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)槌Ｒ姴　⒍喟l(fā)病患者提供整體護(hù)理的基本知識(shí)；具有熟練的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)和?？谱o(hù)理技術(shù)，能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理，能對(duì)急危重癥患者進(jìn)行應(yīng)急處理和配合搶救，能在社區(qū)進(jìn)行醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)；樹立以人的健康為中心的整體護(hù)理服務(wù)理念，具有人文關(guān)懷意識(shí)，能延伸人性化護(hù)理服務(wù)”。

3.1.2 歸納職業(yè)能力

校：合作，組織有經(jīng)驗(yàn)的教學(xué)人員與醫(yī)：一線專家密切配合，通過共同分析崗位工作任務(wù)的工作過程及標(biāo)準(zhǔn)要求，歸納完成崗位工作任務(wù)所需的職業(yè)能力［10］。

護(hù)理專業(yè)通過召開專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)的形式，基于上述內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理崗位工作任務(wù)，歸納出該專業(yè)的崗位職業(yè)能力為“具備運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科常見病、多發(fā)病患者實(shí)施整體護(hù)理的能力，具備臨床內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)操作能力，具備較強(qiáng)的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和溝通能力，具備急救意識(shí)、敏銳的觀察能力和應(yīng)變能力，具備常用內(nèi)科急救技術(shù)操作能力”，“具備運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ν饪瞥Ｒ姴　⒍喟l(fā)病患者實(shí)施整體護(hù)理的能力，具備對(duì)外科手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理的能力，具備急救意識(shí)、敏銳的觀察能力和應(yīng)變能力，具備常用外科急救技術(shù)操作能力，具備在搶救、手術(shù)、檢查和護(hù)理等操作中醫(yī)護(hù)協(xié)作與配合能力”。

3.1.3 開發(fā)專業(yè)核心課程

校：合作對(duì)職業(yè)能力需要的知識(shí)、技能進(jìn)行一一梳理，明確與行業(yè)、崗位（群）及職業(yè)能力相對(duì)應(yīng)的內(nèi)容，以此設(shè)置本專業(yè)的專業(yè)核心課程［11］。

基于上述內(nèi)科護(hù)理崗位職業(yè)能力，歸納其所需知識(shí)為“內(nèi)科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷和護(hù)理措施、治療要點(diǎn)和健康指導(dǎo)，內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、輔助檢查和診斷要點(diǎn)”；所需技能為“運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科患者實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)內(nèi)科急危重癥患者進(jìn)行應(yīng)急處理和配合搶救”。由此，設(shè)置該專業(yè)核心課程之一——內(nèi)科護(hù)理。基于上述外科護(hù)理崗位職業(yè)能力，歸納其所需知識(shí)為“外科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理問題/診斷、護(hù)理措施及健康指導(dǎo)，外科常見病、多發(fā)病的治療要點(diǎn)、病因、發(fā)病機(jī)制、輔助檢查、診斷要點(diǎn)”；所需技能為“運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ν饪苹颊邔?shí)施整體護(hù)理，對(duì)外科急危重癥患者進(jìn)行應(yīng)急處理和配合搶救，規(guī)范進(jìn)行各種常用外科護(hù)理技術(shù)操作”。由此，設(shè)置該專業(yè)核心課程之一——外科護(hù)理。

3.2 為專業(yè)課服務(wù)，設(shè)置專業(yè)基礎(chǔ)課程和公共素質(zhì)課程

以人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格為依據(jù)，為專業(yè)課教學(xué)和學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)，同時(shí)為學(xué)生接受繼續(xù)教育、職業(yè)遷移提供必要條件設(shè)置專業(yè)基礎(chǔ)課程；圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格，強(qiáng)化學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)，重視學(xué)生全面發(fā)展設(shè)置公共素質(zhì)課程。

基于護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格，為使學(xué)生掌握人體各系統(tǒng)的器官組成、人體主要器官的位置、毗鄰關(guān)系、大體形態(tài)、微細(xì)結(jié)構(gòu)及其功能，設(shè)置護(hù)用解剖課程；為使學(xué)生掌握人體各組織、器官、系統(tǒng)的生理功能及活動(dòng)機(jī)制、人體各系統(tǒng)功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)方式及特點(diǎn)，設(shè)置生理學(xué)課程；為使學(xué)生掌握常用藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥護(hù)理注意事項(xiàng)，初步具有藥療監(jiān)護(hù)能力，設(shè)置護(hù)用藥理課程。同時(shí)，為培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德及人文素養(yǎng)、敏銳的觀察能力、應(yīng)變能力、社會(huì)適應(yīng)能力、良好的溝通交流的能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、健康的體魄，設(shè)置思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、護(hù)理倫理學(xué)、體育與健康、護(hù)理心理學(xué)等公共素質(zhì)課程。

4 課程建設(shè)內(nèi)容

4.1 制（修）訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案

專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制（修）訂要主動(dòng)適應(yīng)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，突出能力本位，加強(qiáng)針對(duì)性和實(shí)用性，應(yīng)根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位（群）的任職要求，參照相應(yīng)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建課程體系、選擇教學(xué)內(nèi)容。主要專業(yè)核心課程半數(shù)以上由校：合作開發(fā)。為此，我校出臺(tái)了《關(guān)于制（修）訂人才培養(yǎng)方案的指導(dǎo)意見》，對(duì)人才培養(yǎng)方案制訂原則、構(gòu)建程序、基本要素進(jìn)行了說明。各專業(yè)本著主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展，堅(jiān)持校：合作、工學(xué)結(jié)合、推進(jìn)產(chǎn)教融合，加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范培養(yǎng)，突出實(shí)踐能力，加強(qiáng)針對(duì)性和實(shí)用性的原則，首先進(jìn)行專業(yè)調(diào)研及分析，完成崗位工作任務(wù)所需職業(yè)能力分析；而后構(gòu)建了專業(yè)課程體系；最后，對(duì)專業(yè)基本信息、職業(yè)崗位（群）的任職要求、專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、人才培養(yǎng)規(guī)格與要求、課程體系構(gòu)建、專業(yè)核心課程簡(jiǎn)介、教學(xué)進(jìn)程表、課程學(xué)時(shí)、學(xué)分分類統(tǒng)計(jì)、畢業(yè)資格與要求、教學(xué)實(shí)施保障等要素進(jìn)行一一說明，完成了15個(gè)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制（修）訂，并經(jīng)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)同意、學(xué)校教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)審議、校長(zhǎng)批準(zhǔn)后實(shí)施。

4.2 制（修）訂課程標(biāo)準(zhǔn)

課程標(biāo)準(zhǔn)的制（修）訂應(yīng)緊緊圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，參照相應(yīng)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，按照職業(yè)崗位所需知識(shí)、技能、素質(zhì)的要求，為學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展及終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)［12］。為此，學(xué)校出臺(tái)了《制（修）訂課程標(biāo)準(zhǔn)的意見》，對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)的制（修）訂原則、課程標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容進(jìn)行了說明。各門課程本著職業(yè)性、發(fā)展性、先進(jìn)性、科學(xué)性、合理性的原則，從課程設(shè)置依據(jù)、課程定位、課程設(shè)計(jì)思路、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程實(shí)施建議、考核與評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行詳細(xì)說明。在此指導(dǎo)下，各門課程均進(jìn)行了課程標(biāo)準(zhǔn)的制（修）訂，并經(jīng)學(xué)校教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)審議、校長(zhǎng)批準(zhǔn)后實(shí)施。

4.3 推行行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)模式

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)以目標(biāo)為導(dǎo)向，以任務(wù)驅(qū)動(dòng)為主真實(shí)或模擬的職業(yè)活動(dòng)為載體開展教學(xué)。它遵循的是“為行動(dòng)而學(xué)習(xí)”的原則，讓行動(dòng)成為學(xué)習(xí)的起始點(diǎn)，并盡可能地讓學(xué)習(xí)者“通過行動(dòng)來學(xué)習(xí)”，讓學(xué)生在自己動(dòng)手實(shí)踐中，掌握職業(yè)技能，學(xué)到專業(yè)知識(shí)，獲得職業(yè)能力［13］。我校外科護(hù)理課程應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)，以外科職業(yè)崗位需求以及外科護(hù)理工作所需的知識(shí)、能力等為教學(xué)內(nèi)容，以外科護(hù)理崗位的“典型工作任務(wù)”為載體，綜合運(yùn)用各種教學(xué)方法尤其是案例教學(xué)、角色扮演、探究性教學(xué)、小組化學(xué)習(xí)等引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探索，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力［14］。實(shí)踐表明，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生多思、多講、多做，成為課堂上的主角。它不僅培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考問題，解決實(shí)際問題的能力，提高了學(xué)生的素質(zhì)與綜合職業(yè)能力，同時(shí)也提高了教師的職業(yè)能力。

4.4 改革評(píng)價(jià)方式

與教學(xué)做一體的教學(xué)模式相適應(yīng)，改革考試內(nèi)容、方式和方法，考核方式靈活、恰當(dāng)，突出職業(yè)技能的測(cè)試，加大實(shí)操考核的比重，同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的考核。在實(shí)際執(zhí)行過程中，采用過程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的考核方式［15］。護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理等課程均采取以上評(píng)價(jià)方式，過程性評(píng)價(jià)占總成績(jī)的40%，主要包含學(xué)生護(hù)理活動(dòng)中所表現(xiàn)出來的情感與態(tài)度、平時(shí)表現(xiàn)、作業(yè)、實(shí)訓(xùn)操作、實(shí)訓(xùn)報(bào)告成績(jī)、階段性考核。終結(jié)性評(píng)價(jià)占總成績(jī)的60%，主要包含實(shí)踐技能、理論考試，其中理論考試題型及內(nèi)容與國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。另外，部分課程把考核過程分成階段式進(jìn)行，將學(xué)習(xí)內(nèi)容分成幾個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目單獨(dú)進(jìn)行考核，每一個(gè)考核過程列出一張考核表，考核內(nèi)容既包括學(xué)習(xí)態(tài)度又包括成績(jī)效果等，以學(xué)生之間互評(píng)、自評(píng)以及教師評(píng)三方評(píng)價(jià)的方式給出每一項(xiàng)考核成績(jī)，再將每一項(xiàng)考核成績(jī)按不同的權(quán)重匯總，最終得出此門課程的成績(jī)。

4.5 開發(fā)數(shù)字化教學(xué)資源

以精品資源共享課建設(shè)為契機(jī)，建設(shè)課程教學(xué)資源，重視優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和網(wǎng)絡(luò)信息資源的利用，大力開發(fā)數(shù)字化教學(xué)資源，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共建共享，提高優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的使用效率，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)空間，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。為此，學(xué)校出臺(tái)了《精品資源共享課建設(shè)工作實(shí)施辦法》，從精品資源共享課建設(shè)的目標(biāo)與任務(wù)、精品資源共享課建設(shè)的組織與實(shí)施、精品資源共享課建設(shè)要求、精品資源共享課建設(shè)的保障措施等方面進(jìn)行說明，教師在此指導(dǎo)下積極進(jìn)行課程資源建設(shè)，同時(shí)積極參加微課、多媒體課件比賽，在全國(guó)獲得組織及個(gè)人多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。

4.6 進(jìn)行教材建設(shè)

教材建設(shè)是針對(duì)課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)，為學(xué)生提供理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)資料，既包括必需的理論知識(shí)，又包括實(shí)踐與實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容，還應(yīng)該包括一些本課程的前沿知識(shí)。另外，要?jiǎng)?chuàng)新教材形式，同時(shí)要開發(fā)補(bǔ)充性、延伸性教輔資料［16］。為此，教師一方面要按照培養(yǎng)目標(biāo)要求選用優(yōu)秀新版高職教材，確保優(yōu)質(zhì)教材進(jìn)課堂，同時(shí)，校：雙方共同開發(fā)緊密結(jié)合臨床實(shí)際的教材。如，護(hù)理專業(yè)教師同醫(yī)：一線護(hù)理人員共同編寫了內(nèi)科護(hù)理學(xué)案、外科護(hù)理學(xué)案自編教材，教材內(nèi)容注重吸收護(hù)理發(fā)展的新知識(shí)、新技術(shù)、新工藝、新方法、對(duì)接職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和崗位要求，教材形式活潑多樣、情景化、形象化，易于學(xué)生自主學(xué)習(xí)，并易于考核學(xué)生學(xué)習(xí)效果，受到學(xué)生歡迎。

總之，醫(yī)學(xué)類高職：校課程的建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的系統(tǒng)工程，需要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員、教師、學(xué)生和教學(xué)管理者多方參與、多方配合。只有及時(shí)了解高職課程建設(shè)中的新形勢(shì)、新要求，明確高職教育的人才觀、質(zhì)量觀、教育觀，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，才能建設(shè)出更多符合高職教育要求精品的課程。

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Study and practice of curriculum construction in medical vocational colleges

LI HuaizhenYANG GuiranLI XuLIU Ying
Cangzhou Medical College,Hebei Province,Cangzhou061001,China

The key to improve teaching quality for medical vocational colleges is to deepen connotation construction, in which one of the tough and critical point is curriculum construction.In this article,the author takes curriculum construction of nursing specialty as an example for discussion.This article asserts that principles such as openness,occupation,development,advancement and science should be followed in curriculum construction.Firstly,curriculum construction should meet the needs of work of occupation positions and core curricula should be developed by colleges' cooperation with hospitals.Secondly,based on the principle to prepare for professional courses,professional basic courses and public quality courses will be set up.Contents of curriculum construction mainly include working out(revising)the professional personnel project and curriculum standards,carrying out action oriented teaching mode,reforming the way of evaluation,developing digital instruction resources,conducting the construction of teaching materials,etc.

Medical vocational colleges;Curriculum construction;Quality of teaching

G642

A

1673-7210（2015）07（a）-0045-05

2015-01-20本文編輯：程銘）

河北省教育科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃課題（1240 030）。

李懷珍（1963-），女，碩士，教授，滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?？蒲刑幪庨L(zhǎng)；研究方向：高職高專教育。