張大平四川省攀枝花市第三人民醫(yī)：司法鑒定科，四川攀枝花617061

氟哌啶醇應(yīng)用于住：精神病患者的不良反應(yīng)與護(hù)理分析

張大平
四川省攀枝花市第三人民醫(yī)：司法鑒定科，四川攀枝花617061

目的探討氟哌啶醇應(yīng)用于?。壕癫』颊叩牟涣挤磻?yīng)與護(hù)理分析。方法對(duì)2011年5月耀2012年12月攀枝花市第三人民醫(yī)：收治的86例精神病患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察并記錄患者在接受氟哌啶醇藥物治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時(shí)對(duì)患者的護(hù)理分析進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果患者接受氟哌啶醇治療過程中出現(xiàn)7類不良反應(yīng)：①口干堯乏力堯便秘堯出汗等癥狀17例，發(fā)生率為19.77%曰于類帕金森病2例，占全部患者的2.33%曰③急性肌張力障礙5例，占全部患者的5.81%曰榆靜坐不能6例，發(fā)生率為6.98%曰虞吞咽困難11例，發(fā)生率為12.79%曰愚遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙1例，發(fā)生率為1.16%曰輿過敏性皮疹6例，發(fā)生率為6.98%?；颊咴诮邮茚槍?duì)性護(hù)理后，不良反應(yīng)均有所緩解。結(jié)論氟哌啶醇在住：精神病患者過程中產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，在接受護(hù)理后可減輕不良反應(yīng)的程度，加強(qiáng)藥效吸收，提高藥物療效。

氟哌啶醇曰?。壕癫』颊咴徊涣挤磻?yīng)曰護(hù)理分析

精神病是指患者大腦功能活動(dòng)發(fā)生紊亂使其出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙，同時(shí)精神活動(dòng)包括認(rèn)知堯行為堯情感和意志等出現(xiàn)明顯異常[1]?；颊甙Y狀表現(xiàn)為無法正常生活，學(xué)習(xí)和工作受到影響曰動(dòng)作行為異常無法被一般人理解曰行為上有攻擊性堯有傷害他人或自殺傾向[2]。精神病致病因素有多方面，除了先天遺傳和社會(huì)性環(huán)境因素外，還與個(gè)性特征及體質(zhì)因素有關(guān)[3]。常見的精神病分類主要有精神分裂癥堯躁狂抑郁癥堯偏執(zhí)性精神病堯更年期精神病等[4]。目前臨床上藥物治療是精神病治療的主要方法之一，氟哌啶醇作為丁酰苯治療精神病的主要代表，適用于各種急慢性精神分裂癥堯焦慮性神經(jīng)堯Tourette綜合征等各種精神病[5]?；颊咴诜每咕癫☆愃幬锖蠼?jīng)常會(huì)伴有不良反應(yīng)的發(fā)生，本文就氟哌啶醇在治療精神病患者過程中發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)，并進(jìn)行護(hù)理分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月耀2012年12月攀枝花市第三人民醫(yī)：（以下簡(jiǎn)稱野我：冶）收治的86例精神病患者，其中男51例，女35例曰年齡15耀60歲，平均（35.9依8.3）歲曰精神分裂癥59例，躁狂癥8例，偏執(zhí)性精神病11例，反應(yīng)性精神病8例。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)我：精神科專家診斷均符合精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重中毒性中樞神經(jīng)抑制患者，對(duì)氟哌啶醇過敏的患者，心律不齊堯骨髓抑制堯重癥肌無力患者，處于妊娠期和哺乳期的患者及短期內(nèi)接受過精神病藥物治療的患者[6]。

1.2 方法

氟哌啶醇治療方案：口服氟哌啶醇片（江蘇精華制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022256，2mg/片），口服劑量4耀12 mg/d曰肌內(nèi)注射氟哌啶醇注射液（山東魯抗東岳制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37024042，5 mg/mL），注射劑量5耀20 mg/d?；颊咴诜盟幬锖蟪霈F(xiàn)不同的不良反應(yīng)，針對(duì)個(gè)體產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行護(hù)理分析，護(hù)理方法如下。①治療前護(hù)理：所有患者入：后進(jìn)行全身檢查和精神狀況了解并做記錄，對(duì)患者給予基礎(chǔ)護(hù)理，如營(yíng)養(yǎng)不良患者給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等。于治療中護(hù)理：患者服藥開始后對(duì)其進(jìn)行護(hù)理分析，督促患者及時(shí)服用氟哌啶醇片，觀察口服藥物后產(chǎn)生的不良反應(yīng)及出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)間并做記錄曰注射氟哌啶醇注射液需注意患者接受注射部位的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀可更換注射部位或?qū)ψ⑸洳课贿M(jìn)行熱敷，若不良反應(yīng)嚴(yán)重應(yīng)避免肌內(nèi)注射[7]。③針對(duì)性護(hù)理：針對(duì)患者采用氟哌啶醇治療后出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)做出不同的護(hù)理。若患者出現(xiàn)口干堯乏力堯頭痛堯視物模糊堯便秘堯出汗等，情況不嚴(yán)重者無需特殊處理，嚴(yán)重者可建議患者多飲水堯食用富含纖維素的食物，增加活動(dòng)量等緩解患者便秘堯乏力堯口干等狀況曰若患者出現(xiàn)類帕金森病，患者表現(xiàn)為手足震顫堯肌張力增高，情況嚴(yán)重者喪失協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)能力堯流涎和皮脂溢出，應(yīng)適當(dāng)減少用藥劑量或服用抗膽堿能藥物減輕癥狀曰患者若出現(xiàn)急性肌張力障礙，患者表現(xiàn)為斜頸堯頸后傾堯眼上翻堯扭轉(zhuǎn)性痙攣，同時(shí)表現(xiàn)出明顯的焦慮煩躁，咽部痙攣導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息，應(yīng)按醫(yī)囑減少用藥劑量并給予肌內(nèi)注射氫溴酸東崀菪堿0.3 mg或苯甲托品2 mg以減輕癥狀曰患者若出現(xiàn)靜坐不能現(xiàn)象，輕者表現(xiàn)為煩躁不能靜坐等，嚴(yán)重者會(huì)有自殺傾向，此時(shí)應(yīng)給予患者必要的心理撫慰，緩解患者心理壓力，鼓勵(lì)患者同時(shí)遵照醫(yī)囑給予口服地西泮堯普萘洛爾緩解癥狀曰若患者出現(xiàn)吞咽困難，咽喉肌肉共濟(jì)失調(diào)，應(yīng)謹(jǐn)慎管理患者的飲食，盡量避免干硬食物，患者的食物主要以流質(zhì)半流質(zhì)為主，若患者進(jìn)食流食也困難則可選擇靜脈注射或鼻飼供應(yīng)患者所需必要能量曰若患者產(chǎn)生現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為口唇舌出現(xiàn)不自主的異常震顫，此類不良反應(yīng)與患者睡眠質(zhì)量和情緒有關(guān)，應(yīng)給予適當(dāng)減少藥物用量的護(hù)理曰過敏性皮疹即患者面部堯四肢堯軀干出現(xiàn)點(diǎn)狀紅色斑丘疹，嚴(yán)重時(shí)伴有發(fā)熱堯黏膜紅腫堯皮膚糜爛脫屑滲出等癥狀，應(yīng)囑托患者避免曝曬，避免搔抓皮疹，若發(fā)現(xiàn)皮疹應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)處理，患者衣物和皮膚接觸的用品應(yīng)作消毒滅菌處理，滲出的上面可用2%硼酸水或0.5%雷夫努爾液濕敷[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況及出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間，針對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)依標(biāo)準(zhǔn)差（x依s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用字2檢驗(yàn)，以P約0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療中患者出現(xiàn)的多種不良反應(yīng)，其中17例出現(xiàn)口干堯乏力堯便秘等不良反應(yīng)，所占全部不良反應(yīng)比例19.77%曰2例患者出現(xiàn)類帕金森病，占2.33%曰5例患者有急性肌張力障礙，占5.81%曰6例患者靜坐不能，占6.98%，11例患者有不同程度的吞咽困難，占12.79%曰1例患者出現(xiàn)現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，占1.16%曰6例患者發(fā)生過敏性皮疹，占6.98%?；颊弋a(chǎn)生不同不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P約0.05）。

2.2 不良反應(yīng)時(shí)間

口服氟哌啶醇患者發(fā)生不良反應(yīng)的時(shí)間在服藥后第2耀70天，發(fā)生不良反應(yīng)的平均時(shí)間為治療后（45.34依8.65）d曰肌內(nèi)注射氟哌啶醇患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的時(shí)間在注射后2耀72 h，發(fā)生不良反應(yīng)的平均時(shí)間為治療后（49.39依9.29）h曰患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間比較，肌內(nèi)注射氟哌啶醇的不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間較口服氟哌啶醇早，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P約0.05）。

3 討論

精神病是由于多基因缺失堯重疊從而引起的丘腦堯大腦功能紊亂，導(dǎo)致患者在感知堯思維堯情感和行為等方面出現(xiàn)異常的一種疾病[9]。精神病患者癥狀主要表現(xiàn)為行為怪異堯出現(xiàn)幻覺幻聽等堯意志減退堯患者認(rèn)知能力下降，同時(shí)患者不自知難以自主尋求醫(yī)生幫助。常見的精神病包括精神分裂癥堯躁狂抑郁癥堯偏執(zhí)性精神病等。不同類型的精神病具有不同的臨床表現(xiàn)，發(fā)病人群各異，例如精神分裂癥患者包括急性和慢性兩種，發(fā)病人群主要為青壯年，患者伴有敵對(duì)情緒及攻擊行動(dòng)[10]曰兒童抽動(dòng)-穢語綜合征患者為兒童，表現(xiàn)為不自主地運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲等[11]。氟哌啶醇是治療精神病的主要藥物之一，其作用與氯丙嗪相似，有較強(qiáng)的多巴胺受體拮抗作用，在等劑量的情況下，藥效作用強(qiáng)于氯丙嗪，其抗焦慮癥堯抗精神病作用強(qiáng)而久[12]。本研究通過分析氟哌啶醇在治療精神病患者過程中產(chǎn)生的不良發(fā)應(yīng)及時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并做護(hù)理分析。

患者在進(jìn)行氟哌啶醇治療過程中產(chǎn)生不同類型的不良反應(yīng)，本研究主要出現(xiàn)了7種類型的不良反應(yīng)，針對(duì)不良反應(yīng)做出的護(hù)理分析：①不良反應(yīng)表現(xiàn)為口干堯乏力堯頭痛堯視物模糊堯便秘堯出汗等，此類癥狀患者出現(xiàn)了17例，發(fā)生率為19.77%，癥狀輕者無特殊處理，嚴(yán)重者患者在醫(yī)師建議下多飲水堯食用富含纖維素的食物，不良反應(yīng)有所緩解曰于類帕金森病2例，占全部患者的2.33%，患者出現(xiàn)手足震顫堯肌張力增高的癥狀，其中1例情況較嚴(yán)重，患者已出現(xiàn)喪失協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)能力堯流涎的癥狀，針對(duì)這種不良反應(yīng)2例患者均應(yīng)適當(dāng)減少用藥劑量，嚴(yán)重者在服用抗膽堿能藥物后恢復(fù)自主運(yùn)動(dòng)能力曰③急性肌張力障礙5例，占全部患者的5.81%，患者出現(xiàn)斜頸堯扭轉(zhuǎn)性痙攣，同時(shí)患者有明顯的焦慮煩躁，按醫(yī)囑減少用藥劑量后癥狀減輕曰榆靜坐不能6例，發(fā)生率為6.98%，患者出現(xiàn)不能靜坐的癥狀，其中1例患者出現(xiàn)自殺傾向，醫(yī)護(hù)人員給予患者心理安慰，患者心理壓力得到緩解，遵照醫(yī)囑給予嚴(yán)重患者口服地西泮堯普萘洛爾，其情緒有一定改善曰虞吞咽困難11例，發(fā)生率為12.79%，11例患者出現(xiàn)不同程度的難以咽下問題，出現(xiàn)不良反應(yīng)后對(duì)患者的飲食進(jìn)行管理，全部避開干硬食物，其中9例患者將食物改為以流質(zhì)半流質(zhì)為主，2例患者進(jìn)食流食存在一定困難，給予患者部分流食供給同時(shí)配以靜脈注射供給所需能量曰愚1例出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，發(fā)生率為1.16%，該患者出現(xiàn)口唇不自主輕微震顫，適當(dāng)減少氟哌啶醇的用量后無異常曰輿過敏性皮疹6例，發(fā)生率為6.98%，6例患者均出現(xiàn)輕微過敏性皮疹，4例出現(xiàn)在四肢，1例出現(xiàn)在面部，1例出現(xiàn)在軀干，其中有1例癥狀嚴(yán)重，給予該患者患處0.5%雷夫努爾液濕敷，全部患者的衣物及經(jīng)常接觸的用品均給予消毒滅菌處理，護(hù)理后患者癥狀均得到好轉(zhuǎn)。對(duì)患者不同類型不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P約0.05）?；颊叻梅哙ご嫉姆绞讲煌a(chǎn)生不良發(fā)應(yīng)的時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P約0.05）。本研究顯示，口服氟哌啶醇的患者發(fā)生不良反應(yīng)的時(shí)間在服藥后第2耀70天，肌內(nèi)注射氟哌啶醇的患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的時(shí)間在注射后2耀72 h，表明氟哌啶醇口服吸收快，氟哌啶醇口服3耀6 h血藥濃度達(dá)峰值[13]。

綜上所述，在氟哌啶醇治療?。壕癫』颊咧?，出現(xiàn)口干堯乏力堯頭痛堯視物模糊堯便秘堯出汗堯吞咽困難等不良反應(yīng)的情況較多，出現(xiàn)概率大，在對(duì)不同的不良反應(yīng)做出針對(duì)性護(hù)理后，患者不良反應(yīng)均有所緩解，同時(shí)治療前緩解患者心理壓力等護(hù)理對(duì)減少患者不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生也起了一定的作用[14]。研究中，在主治醫(yī)師和護(hù)理人員共同努力下，患者的不良反應(yīng)得到不同程度緩解，因此建議在臨床治療?。壕癫』颊哌^程中，應(yīng)大力推廣和應(yīng)用加強(qiáng)護(hù)理的方式減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生[15]。

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Adverse reaction of Periodontal in hospitalized psychiatric patients and nursing analysis

ZHANG Daping
Department of Forensic Science,the Third People憶s Hospital of Panzhihua City,Sichuan Province,Panzhihua617061, China

ObjectiveTo investigate adverse reaction of Periodontal in hospitalized psychiatric patients and nursing analysis.MethodsClinical data of 86 psychiatric patients from May 2011 to December 2012 in the Third People憶s Hospital of Panzhihua City were statistically analyzed.The occurrence of adverse reactions in patients received Peri鄄odontal were observed and recorded,at the same time,nursing analysis of patients were summarized.ResultsThe pa鄄tients during treatment with Periodontal appeared the seven categories of adverse reactions:dry mouth,fatigue,consti鄄pation,sweating and other symptoms of 17 cases,there was 19.77%;Parkinson disease of 2 cases,accounting for all patients with 2.33%;acute dystonia of 5 cases,accounting for all patients with 5.81%;kathiawar of 6 cases,the inci鄄dence rate was 6.98%;dyspepsia of 11 cases,the incidence rate was 12.79%;tardive dyskinesia of 1 case,the inci鄄dence rate was 1.16%;allergic rash of 6 cases,the incidence rate was 6.98%.After received targeted nursing care,ad鄄verse reactions of patients had been alleviated.ConclusionPeriodontal produce more adverse reactions in the process of psychiatric patients,reduce the extent of adverse reactions after received nursing care,strengthen the efficacy of the absorption,increase drug efficacy.

Periodontal;Hospitalized psychiatric patients;Adverse reaction;Nursing analysis

R473.74

A

1673-7210（2015）07（a）-0159-04

2015-04-05本文編輯：李亞聰）

四川省衛(wèi)生廳科研項(xiàng)目（100346）。