姚文林

分水嶺腦梗塞行介入治療的臨床效果分析

姚文林

【摘要】目的 探討分水嶺腦梗塞行介入治療的臨床效果。方法 回顧性分析2011年1月～2014年6月間在我院接受介入治療的28例分水嶺腦梗塞患者臨床資料。結(jié)果 本組28例患者介入治療后狹窄動(dòng)脈直徑均恢復(fù)到80%以上，隨訪(fǎng)6個(gè)月，發(fā)生2例支架外再狹窄（占7.14%），其余26例均未發(fā)生再狹窄（占92.86%）。結(jié)論 介入治療分水嶺腦梗死可有效改善患者頸動(dòng)脈狹窄，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】分水嶺腦梗塞；介入治療；效果

作者單位：441001湖北省襄陽(yáng)市大慶東路78號(hào)襄州區(qū)人民醫(yī)院

分水嶺腦梗塞是相鄰血管供血區(qū)的交界處產(chǎn)生局部缺血而發(fā)生的缺血性腦血管疾病，可造成患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，且其臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣性，病理復(fù)雜[1]。本研究以我院收治的分水嶺腦梗塞患者作為研究對(duì)象，以探討介入治療在本病中的應(yīng)用效果。

1　資料和方法

1.1 一般資料

收集2011年1月～2014年6月在我院接受介入治療的分水嶺腦梗塞患者臨床資料，共28例，患者均為男性，年齡為29～50歲，平均年齡（54.7±2.3）歲。其中單次首發(fā)分水嶺腦梗塞的患者有11例，2次及以上腦梗塞的患者有17例。其中有高血壓病史的患者有8例，有糖尿病史的患者有6例，有冠心病史的患者有5例?；颊吲R床表現(xiàn)為不同程度的偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、認(rèn)知障礙、反復(fù)頭昏、偏癱等，均存在嚴(yán)重的腦動(dòng)脈狹窄。

1.2 治療

針對(duì)本次研究中的28例分水嶺腦梗塞患者，實(shí)施介入治療。所有患者均進(jìn)行血管內(nèi)手術(shù)治療，根據(jù)患者的病情本次研究實(shí)施的介入治療手術(shù)類(lèi)型主要有（1）基底動(dòng)脈聯(lián)合頸動(dòng)脈支架植入手術(shù)（2）椎動(dòng)脈聯(lián)合頸動(dòng)脈支架植入手術(shù)（3）球囊擴(kuò)張術(shù)（4）動(dòng)腦單側(cè)動(dòng)脈支架植入手術(shù)（5）頸動(dòng)脈單側(cè)支架植入手術(shù)（6）雙側(cè)頸動(dòng)脈支架植入手術(shù)。根據(jù)患者的病情，選擇合適的手術(shù)類(lèi)型。

2　結(jié)果

本次研究中的28例分水嶺腦梗塞患者介入治療后，狹窄動(dòng)脈直徑恢復(fù)到80%以上的患者為100.0%，隨訪(fǎng)6個(gè)月，未出現(xiàn)再次梗塞的患者，所占的比例為92.86%，而發(fā)生支架處再狹窄的患者所占的比例為7.14%。

3　討論

分水嶺腦梗塞是臨床治療中常見(jiàn)的一種腦梗塞類(lèi)型，主要是指頸內(nèi)動(dòng)脈的顱內(nèi)段與顱外段或者是大腦的中動(dòng)脈的起始端產(chǎn)生了高度的狹窄，或者是因?yàn)樾菘恕⑿乃サ纫l(fā)低血壓而造成的腦灌流量減少，造成大腦中的兩個(gè)主動(dòng)脈的分布區(qū)交界處出現(xiàn)了缺陷性損害。分水嶺腦梗塞的發(fā)病率占所有腦梗塞發(fā)病率的10%，占缺血性腦血管疾病發(fā)病率的5%～10%[2]。從本組患者臨床表現(xiàn)來(lái)看，輕度障礙、輕度偏癱為分水嶺腦梗塞的主要臨床癥狀，而且隨著患者病情的加重，其產(chǎn)生的臨床癥狀更多，也更嚴(yán)重，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)認(rèn)知障礙、失語(yǔ)等臨床癥狀。分水嶺腦梗塞的發(fā)病急，從分水嶺腦梗塞的發(fā)病因素上進(jìn)行分析，其主要與大腦內(nèi)血管的循環(huán)供血、動(dòng)脈狹窄有關(guān)[3]。此外高血壓、高脂血癥、糖尿病等都是分水嶺腦梗塞發(fā)病的危險(xiǎn)因素，所以一旦分水嶺腦梗塞確診之后，需要積極的對(duì)患者的血壓、血容量等進(jìn)行控制，將分水嶺區(qū)的供血情況改善，該病癥只要及時(shí)治療，治療效果將非常明顯，而且預(yù)后效果也會(huì)非常好。

分水嶺腦梗塞的發(fā)病可以在安靜狀態(tài)或者是睡眠狀態(tài)下發(fā)病，其可能與這兩種狀態(tài)下的血壓較低有關(guān)系。針對(duì)分水嶺腦梗塞的治療方法有很多，有藥物治療，也有介入治療。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)分水嶺腦梗塞患者實(shí)施介入治療，可以將局部藥物濃度提高，促進(jìn)患者血管血流的恢復(fù)，以及相應(yīng)臨床癥狀的消失[4-5]。此外介入治療還可以加強(qiáng)患者側(cè)支循環(huán)，促進(jìn)患者大腦血管中循環(huán)血量的增加，改善大腦動(dòng)脈血管梗塞，緩解大腦缺氧狀態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。

本次研究中介入治療手術(shù)后[6]，狹窄動(dòng)脈直徑恢復(fù)到80%以上的患者為100.0%，隨訪(fǎng)6個(gè)月，發(fā)生支架外再狹窄2例（7.14%），其余26例均未發(fā)生再狹窄（92.86%）。本次研究中分水嶺腦梗塞的介入治療，患者的神經(jīng)功能缺損和精神狀態(tài)得到有效的改善，痛苦也得到的減輕，同時(shí)患者的生活質(zhì)量得到顯著的提升。綜合分析得出，分水嶺腦梗塞的介入治療，可以有效的改善患者的精神狀態(tài)、肢體運(yùn)動(dòng)功能，在保證患者生命的基礎(chǔ)上，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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Analysis of the Clinical Effect of Interventional Therapy for Cerebral Watershed Infarction

YAO Wenlin Daqing East Road No.78 Xiangzhou District People's Hospital of Hubei Province, Xiangyang 441001, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of interventional therapy for cerebral watershed infarction.Methods Retrospective analysis 28 cases of clinical data of patients with cerebral watershed infarction underwent interventional treatment from 2011 January to 2014 September in our hospital Results After interventional treatment of stenosis arteries 28 cases of patients were restored to more than 80%, follow-up of 6 months, 2 cases of stent restenosis occurred outside (7.14%), the other 26 cases had no restenosis (92.86%).Conclusion Interventional treatment of cerebral watershed infarction can improve the patients with carotid artery stenosis effectively, significant curative effect.

[Key words]Cerebral watershed infarction, Interventional therapy, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.043

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0050-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743