劉春穎

胺碘酮治療老年人心律失常的療效分析

劉春穎

【摘要】目的 探究老年人心律失?；颊卟捎冒返馔委煹姆椒ê托Ч?。方法 選取2013年5月~2014年8月收治的34例心律失常的老年人進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組18例患者采用胺碘酮的治療，對(duì)照組16例患者給予常規(guī)的治療藥物。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.44%，對(duì)照組治療有效率為81.25%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心律失常的老年患者給予綜合治療的同時(shí)采用胺碘酮的使用，可達(dá)到治療效果，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心律失常；胺碘酮；治療效果

作者單位： 154000 黑龍江省佳木斯電業(yè)局職工醫(yī)院

心律失常多見于器質(zhì)性的心臟病，心肌病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病和心肌炎等心臟病中較為常見。若患者出現(xiàn)心動(dòng)過速的情況，會(huì)有低血壓、心悸、頭暈、出汗等癥狀，病情嚴(yán)重者會(huì)有暈厥、猝死的情況[1]。老年患者因?yàn)榕K器功能的逐漸減退，特別是本身患有器質(zhì)性心臟病等其他基礎(chǔ)疾病的患者，更容易出現(xiàn)心律失常的情況[2]。在治療過程中要為其選擇顯效藥物，同時(shí)注重藥物的安全性，減少不良反應(yīng)和副作用。選取2013年5月~2014年8月收治的34例心律失常的老年人進(jìn)行治療，采用不同藥物，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年5月~2014年8月收治的34例心律失常的老年人進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者18例，男性10例，女性8例，年齡61~83歲，平均年齡為（73.42±4.37）歲，疾病類型：5例為陣發(fā)性室上性的心動(dòng)過速，4例為快速性心房顫動(dòng)，9例為室上性早搏?；A(chǔ)疾?。?例為高血壓，7例為冠心病，3例為糖尿病。對(duì)照組患者16例，男性9例，女性7例，年齡范圍：62~84歲，平均年齡為：（72.49±4.92）歲，疾病類型：4例為陣發(fā)性室上性的心動(dòng)過速，3例為快速性心房顫動(dòng)，10例為室上性早搏?；A(chǔ)疾?。?例為高血壓，7例為冠心病，2例為糖尿病。兩組患者的身體資料，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 入院后對(duì)對(duì)患者進(jìn)行身體情況的觀察，對(duì)于快速心律失常的患者要給予胺碘酮的靜脈點(diǎn)滴或者靜脈推注，初次注射150 mg，在10 min內(nèi)完全注入，若20 min后身體情況沒有得到改善，則重復(fù)使用，若無效則給予靜脈點(diǎn)滴，0.5~1.0 mg，維持24~48 h，24 h攝入的總劑量不足1200 mg。若房顫的持續(xù)時(shí)間不足48 h，要給予5000 u低分子鈣素的皮下注射，12 h注射一次。若超過48 h，則給予華法令的抗凝治療，密切觀察，避免有出血風(fēng)險(xiǎn)，在治療當(dāng)天每天服用200 mg的胺碘酮，一天3次。若患者并不緊急患額早搏，則選擇口服治療，每次服用200 mg，一天3次。針對(duì)患者的個(gè)體差異和耐受情況，隔天服用200 mg，或者連續(xù)5天，每次服用200 mg，然后停用2天。觀察患者在治療中是否有藥物副反應(yīng)的程度，并根據(jù)身體情況調(diào)整藥物劑量，維持治療。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)于神志清醒的患者，服用美托洛爾、培哚普利、螺內(nèi)酯等藥物，患者呼吸困難的情況有所緩解后，可選擇平臥姿勢(shì)，肺底濕、咳痰少的患者可逐漸減少藥物的使用，治療后觀察身體癥狀的改善情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在心電圖顯示中房顫變?yōu)楦]性心律，且心率每分鐘不足100次，室性心動(dòng)過速得到90%以上減少或者消失，房顫情況偶有發(fā)作或者完全不發(fā)作為治療顯效；心率每分鐘下降20次，房顫改善為竇性心律，短時(shí)間內(nèi)有心動(dòng)過速的發(fā)作，但能夠自行終止，身體癥狀有所改善，早搏數(shù)量得到50%以上的減少為治療有效；治療后房顫心室率沒有得到下降，各類的心律失常沒有被糾正，身體癥狀也無明顯改善為治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組18例患者中，11例治療顯效，所占比例為61.1%，6例治療有效，所占比例為33.3%，1例治療無效，所占比例為5.6%，治療有效率為94.44%。對(duì)照組16例患者中，5例治療顯效，所占比例為31.3%，8例治療有效，所占比例為50.0%，3例治療無效，所占比例為18.8%，治療有效率為81.25%。兩組患者的治療效果差異較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

老年患者各方面的臟器功能都逐漸減退，因此在治療中，要為其選擇顯效、安全的藥物。胺碘酮類為抗心律失常的藥物，可抑制房室交界區(qū)和竇房結(jié)的自律性，從而減緩房室結(jié)、心房以及房室旁路的傳到，并延長(zhǎng)心室肌、心房肌動(dòng)作電位的時(shí)程，還可調(diào)節(jié)交感神經(jīng)，沒有負(fù)性的肌力作用[3]。尤其一些難治的心律失常和器質(zhì)性的心臟病，胺碘酮比其他治療藥物的效果更加顯著。給予靜脈應(yīng)用，能夠在短時(shí)間內(nèi)起效，副作用少。胺碘酮的靜脈注射，可達(dá)到確切的復(fù)律效果。對(duì)于情況緊急的患者，可重復(fù)給藥，達(dá)到治療效果。該藥物有時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲狀腺功能的亢進(jìn)或者低下，因此在治療中要密切觀察患者的身體情況有無不良反應(yīng)，若出現(xiàn)異常，要及時(shí)給予相應(yīng)處理。治療中定期測(cè)量心率、血壓和血糖情況，對(duì)有基礎(chǔ)疾病的患者給予相應(yīng)治療，叮囑患者在治療期間一定要保證充分的休息。對(duì)照組患者僅采用常規(guī)的治療藥物，療效一般。實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.44%，對(duì)照組治療有效率為81.25%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心律失常的老奶奶患者采用胺碘酮的治療，可迅速緩解身體癥狀， 提高心功能，促使生活質(zhì)量的提高，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]覃春蓮,楊長(zhǎng)杰,寧小群,等.胺碘酮治療老年人心力衰竭并室性心律失常64例[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2012，40（5）：521-523.

[2]孫麗娟,王建春.胺碘酮治療老年人心律失常的療效觀察[J].心臟雜志，2010，22（1）：111-113.

[3]張曉紅.靜脈使用胺碘酮治療快速心律失常療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（10）：38-39.

Analysis Effect on Amiodarone Medication in Treatment of Elderly Patients With Arrhythmia

LIU Chunying Jiamusi Electric Power Bureau Workers Hospital in Heilongjiang Province, Jiamusi 154000, China

[Abstract]Objective To explore treatment method and treatment effect of amiodarone medication in treatment of elderly patients with arrhythmia.Methods Gather 34 elderly patients with arrhythmia who are treated in hospital from May 2013 to August 2014 and separate them into two groups at random, 18 patients in study group are given amiodarone medication treatment, while 16 patients in control group are given conventional medication treatment.Results Treatment efficacy in study group is up to 94.44%, while treatment efficacy in control group is 81.25%, there is a differential between two groups and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusions for elderly patients with arrhythmia, comprehensive treatment combined with amiodarone medication application is conducive to increasing treatment efficacy, promoting patients’ symptoms and improving patients’ quality of life.

[Key words]Arrhythmia, Amiodarone, Treatment effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.188

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0219-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R743