邱明華

輔酶Q10對青少年病毒性心肌炎的心肌保護作用研究

邱明華

【摘要】目的 評價輔酶Q10對青少年病毒性心肌炎的心肌保護作用。方法 收集病人98例，隨機分組。療后15天予心肌酶學、肌鈣蛋白檢查，療后30天予綜合療效總有效率為評價指標。結(jié)果 心肌酶學、肌鈣蛋白分析及綜合療效總有效率，治療前后兩組均有明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論 輔酶Q10對青少年病毒性心肌炎患者具有較好的心肌保護作用。

【關(guān)鍵詞】輔酶Q10；病毒性心肌炎；心肌酶

作者單位：156200黑龍江省綏濱縣人民醫(yī)院

病毒性心肌炎(VMC)屬于感染性心肌疾病，以柯薩奇病毒引發(fā)最為多見[1]。國外大量文獻研究報道，病毒性心肌炎是青少年心臟移植的主要原因之一。輔酶Q10又名泛醌，是人體維持機體健康的脂溶性維生素物質(zhì)，其作用不可替代，重要的生命物質(zhì)之一?，F(xiàn)代對輔酶Q10的研究較為充分，輔酶Q10具有保護心臟、控制心臟類疾病，強壯心肌的作用，同時發(fā)現(xiàn)心肌細胞內(nèi)輔酶Q10一旦減少，心肌缺血隨之就會發(fā)生，補充輔酶Q10能增強心肌細胞血液供應，抗心衰，抗心律失常，但是目前輔酶Q10主要作為一種保健品應用于中老年人群中，對于病毒性心肌炎的青少年患者，輔酶Q10有怎樣程度的心肌保護作用，目前研究甚少，筆者根據(jù)多年治療病毒性心肌炎的臨床經(jīng)驗進行此項研究，總結(jié)輔酶Q10對病毒性心肌炎的心臟保護作用，希望對臨床醫(yī)生治療病毒性心肌炎時起到參考價值。

1　對象與方法

1.1 臨床資料

本研究收集自2013 年1月～2015年1月我院住院及門診的青少年病毒性心肌炎病人共 98例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組51例，對照組47例。入組患者均符合全國“青少年病毒性心肌炎的診斷參考標準”。 年齡在14周歲以上，28周歲以下之間。

1.2 治療方案

觀察組和對照組青少年病毒性心肌炎病人均采用相同的基本常規(guī)治療，包括抗生素治療，維生素治療，飲食調(diào)理，充分休息等。觀察組在基本常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服輔酶Q10（上海信誼藥廠有限公司）一次1片（10 mg），一日3次，飯后口服。

1.3 觀察指標

一般人口學指標：年齡、性別、病程等。 療效指標：心肌酶學檢查，肌鈣蛋白檢查，綜合療效總有效率檢查。安全性指標：血尿糞常規(guī)；肝腎功能；不良反應。

1.4 統(tǒng)計分析方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理及資料分析，等級資料用 Ridit 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用 t 檢驗，P ＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 一般人口學指標

全部納入統(tǒng)計研究病例98例。觀察組男性病例占 37.41%，女性病例占62.59%，已婚病例占 17.25%，未婚例占82.75%，平均年齡（17.87±5.49） 歲；對照組男性病例占 35.74%，女性病例占 64.26%，已婚病例占12.87%，未婚病例占87.13%，平均年齡（18.47±5.73） 歲；觀察組與對照組一般人口學指標對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

2.2 心肌酶學及肌鈣蛋白比較

觀察組與對照組治療前肌鈣蛋白 I 和肌酸激酶同工酶 CK-MB比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，治療后15天，觀察組與對照組組內(nèi)療前、療后比較，生化檢查心肌損傷標記物療后均具有改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，分析在病毒性心肌炎急性期，導致心肌細胞受損，肌鈣蛋白 I 和肌酸激酶同工酶 CK-MB指標均表現(xiàn)升高，但按照病毒性心肌炎特點，并且青少年自身修復能力較強，所以對照組肌鈣蛋白 I 和肌酸激酶同工酶 CK-MB指標在療后15天也同時表現(xiàn)出心肌細胞修復特點。但是觀察組與對照組比較，觀察組肌鈣蛋白 I 和肌酸激酶同工酶 CK-MB指標恢復效果更好，說明輔酶Q10對青少年病毒性心肌炎具有很好的心肌保護作用。

2.3 綜合療效總有效率比較

治療后30天，觀察組總有效率93.97%；對照組總有效率79.89%，兩組綜合療效總有效率比較，觀察組綜合療效總有效率比較優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.4 安全性評價

兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應，及嚴重異常指標。

3　討論

病毒損傷心肌細胞，干擾心肌細胞代謝是病毒性心肌炎的主要發(fā)病機制，病毒性心肌炎能夠?qū)е滦募〖毎芙?，造成嚴重的心肌損害。目前治療重點注重抗病毒，抗炎等治療，但是心肌損害不及時治療，部分患者見會出現(xiàn)不可逆的心肌代謝異常，發(fā)生嚴重心律失常，甚至導致心力衰竭、心源性體克等。更有少數(shù)患者病程遷延，發(fā)展為擴張型心肌病[2]。筆者在多年治療病毒性心肌炎的臨床工作中，發(fā)現(xiàn)重視心肌細胞保護治療尤顯重要，輔酶Q10具有獨特的改善心肌細胞能量代謝的作用，能夠減輕心肌細胞和自由基的損害，穩(wěn)定心肌細胞膜。實驗研究發(fā)現(xiàn)治療后15天，各組生化檢查心肌損傷標記物療后均具有改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，兩組比較，觀察組肌鈣蛋白 I 和肌酸激酶同工酶 CK-MB指標恢復效果更好，說明輔酶Q10對青少年病毒性心肌炎具有很好的心肌保護作用。綜合療效總有效率比較得出相同結(jié)論。觀察安全性評價患者服用輔酶Q10未出現(xiàn)嚴重不良反應，及嚴重肝腎功能異常指標。從而說明輔酶Q10是安全有效的保護青少年病毒性心肌炎心肌的藥物。

參考文獻

[1]翁維良.心肌炎、肌病臨床治驗[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2005，3（8）：20-21.

[2]豆利華，楊建彬，趙獻忠，等.丹參酮ⅡA 磺酸鈉注射液治療急性病毒性心肌炎心肌保護作用的臨床研究[J].臨床薈萃，2010，25（13）：1163-1164.

Study on the Protective Effects of To Explore the Coenzyme Q10 on Youngsters Viral Myocarditis

QIU Minghua Suibin People's Hospital in Heilongjiang Provincial, Suibin 156200,China

[Abstract]Objective To explore the protective effect of Coenzyme Q10 on acute youngsters viralm yocarditis.Methods Ninety-eight subjects were recruited in the study.The patients were randomizedly separate into two groups.The total efficacy was assessed by both cardiac enzymes and troponin on the 15th day of treatment.While The efficacy was assessed by comprehensive efficacy total effective rate on the 30th day of treatment.Results Before and aftertreatment, both groups showed significant improvement on cardiac enzymes , troponin and comprehensive efficacy total effective rate.compared with the control group, Subjects had greater improvements (P<0.05).Conclusion Coenzyme Q10 for adolescents had good protection in patients with viral myocarditis.

[Key words]Coenzyme Q10, Viral myocarditis, Cardiac enzymes

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.178

【文章編號】1674-9308（2015）10-0208-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R542.2