駱志鵬

【摘要】 目的 探討檢測細胞免疫功能在病毒性心肌炎患者中的變化及其臨床應用價值。方法 80例病毒性心肌炎患者作為研究組， 80例體檢健康者作為對照組， 對兩組的細胞免疫功能進行測定， 并比較研究組治療前后細胞免疫功能的變化情況。結(jié)果 研究組治療前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明顯低于本組治療后和對照組（P<0.05）。研究組治療前自然殺傷細胞（NK）、腫瘤壞死因子（TNF）水平分別為（28.5±5.3）%、（35.6±6.3）g/L， 均明顯低于本組治療后和對照組（P<0.05）。研究組治療后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK、TNF水平與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床中病毒性心肌患者細胞免疫功能低下， 檢測其免疫功能對臨床診治具有重要的應用價值。

【關(guān)鍵詞】 病毒性心肌炎；細胞免疫功能；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.021

臨床中對于病毒性心肌炎的發(fā)病機制尚未完全明確， 且多數(shù)的研究顯示該病發(fā)生與病毒感染之后侵犯了心肌與免疫反應損傷有關(guān)[1]。因此， 本次研究重點探討檢測細胞免疫功能在病毒性心肌炎患者中的變化， 并分析其臨床應用價值， 具體的分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年8月～2016年8月80例病毒性心肌炎患者作為研究組， 其中男45例， 女35例， 患者年齡18～58歲， 平均年齡（39.6±7.7）歲。急性期（治療前）50例，

恢復期（治療后）30例。均符合病毒性心肌炎的診斷標準， 并排除伴有其他重癥臟器原發(fā)性疾病和免疫系統(tǒng)疾病以及近期使用激素的對象[2]。選取同期80例醫(yī)院體檢健康對象作為對照組， 男46例， 女34例， 年齡18～60歲， 平均年齡（40.1±7.7）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 病毒性心肌炎治療方法 臨床中對于病毒性心肌炎患者給予常規(guī)的抗病毒和抗感染治療， 并補充電解質(zhì)和營養(yǎng)支持， 加用抗心律失常藥物[3]。同時， 給予黃芪注射液和丹參注射液靜脈滴注， 連續(xù)治療1個月。

1. 2. 2 免疫功能的測定方法 兩組檢測對象應在入院24 h內(nèi)進行靜脈采血， 淋巴細胞亞群測定采取間接免疫熒光法[4]， 包括：CD3+、CD4+、CD8+， 清晨空腹靜脈采血2 ml， 將其加入無熱原無內(nèi)毒素的抗凝管中， 且避免標本溶血與高血脂標本， 在室溫靜止4 h處理， 4℃下過夜后進行離心處理， 離心率為4000 r/min， 離心時間為10 min， 采取上層的血清備用， 將其分裝在-70℃的環(huán)境下保存?zhèn)溆?。然后?采取流式細胞儀進行測定CD3+、CD4+、CD8+水平。NK采取四甲基偶氮唑鹽法進行測定， 而血清TNF采取雙抗夾心法進行測定。比較兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK、TNF水平。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組T淋巴細胞亞群表達狀況比較 研究組治療前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明顯低于本組治療后和對照組（P<0.05）。研究組治療后與對照組比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組NK細胞、TNF水平比較 研究組治療前NK細胞和TNF水平均明顯低于本組治療后和對照組（P<0.05）。研究組治療后NK細胞和TNF水平與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

經(jīng)過此次的臨床研究分析， 病毒性心肌炎患者存在細胞免疫功能低下， 且數(shù)據(jù)也顯示， 病毒性心肌炎患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK以及TNF水平均明顯的低于健康人群。由此說明， 臨床中檢測細胞免疫功能對判斷病毒性心肌炎具有較好的應用價值。T淋巴細胞中CD3+主要代表為成熟T淋巴細胞的總數(shù)， 而CD4+屬于一種具有誘導性的T淋巴細胞亞群， 其水平的增加表示機體免疫功能增強。CD8+是屬于抑制性細胞亞群， 其水平的增加表示免疫抑制。正常的情況下， CD4+/CD8+處于動態(tài)平衡的狀態(tài)， 從而維持機體免疫功能穩(wěn)定[5]。機體在受到細菌和病毒的感染情況下， 導致T淋巴細胞亞群的免疫機制紊亂， 導致免疫功能的下降， 最終引起疾病的發(fā)生發(fā)展。一般的情況下， NK細胞可以通過自然殺傷與ADCC發(fā)揮的作用進行抗病毒感染和提高免疫功能， 且該細胞可以選擇性的殺傷病毒感染的靶向細胞。NK細胞的活性降低， 很容易引起病毒在心肌內(nèi)大量的擴散與傳播。TNF屬于一種巨噬細胞所分泌的一種蛋白因子， 包括TNF-α和TNF-β兩個類型， TNF水平的異常會引起心肌細胞的變形， 誘發(fā)病毒性心肌炎。同時， 數(shù)據(jù)還顯示， 治療前中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK以及TNF水平均明顯的低于治療后， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。進一步說明， 臨床中檢測細胞免疫功能的變化對指導病毒性心肌炎的治療具有較好的應用價值。

綜上所述， 病毒性心肌患者存在細胞免疫功能低下情況， 檢測其免疫功能對臨床診治具有重要的應用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2016-10-27]