蘇淑芝

不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性探討

蘇淑芝

【摘要】目的 探討不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效和安全性。方法 對照組給予20 mg辛伐他汀，觀察組給予40 mg辛伐他汀，比較兩組臨床療效以及不良反應發(fā)生率。結果 觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 40 mg辛伐他汀治療效果優(yōu)于20 mg。

【關鍵詞】辛伐他?。凰幬飫┝浚焕夏旮哐獕?；合并；高脂血癥

作者單位：164300黑龍江省黑河市口腔醫(yī)院

高血壓是臨床中較為常見的疾病，采用有效控制病情的措施，可以明顯提高患者生活質量[1]，改善臨床癥狀。高血壓患者較多伴有高脂血癥，從而造成患者病情的加重。近幾年高血壓合并高脂血癥患者人數(shù)呈升高趨勢[1]，嚴重威脅人們身體健康。所以有效改善患者病情以及臨床癥狀，提高患者生活質量是目前研究的重點。辛伐他汀屬于他汀類藥物，近幾年，它被應用于治療高血壓，且臨床效果較為理想，特別是降脂以及調(diào)脂效果良好，但目前辛伐他汀還沒有統(tǒng)一的劑量評判標準，多數(shù)醫(yī)師為減小不良反應發(fā)生率，治療過程中往往采用小劑量藥物，造成治療效果不太理想。本研究選擇96例老年高血壓合并高脂血癥患者，探討不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效和安全性。具體報道如下。

1　資料與方法

隨機將96例高血壓合并高脂血癥患者分為兩組，每組48例。觀察組男28例，女20例；年齡54～73歲，平均年齡66.58歲；病程2～16年，平均病程4.6年；對照組男30例，女18例；年齡53～74歲，平均年齡66.87歲；病程2～16年，平均病程4.7年。排除繼發(fā)性高血壓患者；妊娠期婦女；藥物過敏患者；心肌梗死患者；感染性疾病、腫瘤患者。兩組患者性別、年齡等一般資料方面，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

治療前所有患者均實施血、尿常規(guī)、心電圖等檢查，同時按照患者臨床具體病情采用降血糖以及降血壓等對癥治療措施。在此基礎上對2組患者給予不同劑量的辛伐他汀治療。對照組給予口服20 mg辛伐他汀，1次/天，觀察組給予口服40 mg辛伐他汀，1次/天。治療時積極指導患者飲食。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療過程中發(fā)生的不良反應如惡心、嘔吐等；治療前后，觀察兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平。

1.4 評判標準

（1）基本痊愈：患者舒張壓降低大于20 mm Hg，血壓恢復至正常水平，TCH降低幅度大于20%；TG降低幅度大于40%；HDL-C升高幅度大于0.26 mmol/L；（2）顯效：10 mm Hg＜患者舒張壓降低＜20 mm Hg，血壓恢復至正常水平，TCH降低幅度為15%～19%，TG降低幅度為30%～39%；HDL-C升高幅度為0.17～0.25 mmol/L；（3）有效：患者的舒張壓降低小于10 mm Hg，血壓控制于正常值，TCH降低幅度為10%～14%，TG降低幅度為20%～29%；HDL-C升高幅度為0.104～0.169 mmol/L；（4）無效：患者血壓無有效控制，患者臨床癥狀甚至加重，血脂水平未達到上述標準者。治療有效率＝基本痊愈＋顯效＋有效/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學分析

使用SPSS13.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，均數(shù)比較采用配對t檢驗，計量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P＜0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 兩組臨床總有效率對比研究

治療后,觀察患者治療有效率率為93.75%（基本治愈21例，顯效11例，有效13例，無效3例），對照組患者治療有效率為75.0%（基本治愈16例，顯效10例，有效10例，無效12例）。比較兩組總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組, P ＜0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 不良反應發(fā)生率分析研究

觀察組不良反應發(fā)生率6.24%，對照組不良反應發(fā)生率為6.67%，比較兩組不良反應發(fā)生率，P＞0.05,差異不具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

目前，我國高血壓患者大約為2億，心肌梗死發(fā)生率以及死亡率呈升高趨勢[2]。高血壓、糖尿病、高血脂癥等疾病被認為是引起心血管并發(fā)癥的高危因素，所以積極主動控制血壓，采取有效措施治療冠心病是醫(yī)學界研究的熱點。在臨床中，高血壓容易造成腦出血，該病在老年人群中發(fā)病率往往較高，也是臨床中導致老年人死亡常見因素。所以積極有效地控制血壓、血脂水平能夠預防心腦血管事件的發(fā)生。有關研究資料表明[3]，高脂血癥、高血壓與心腦血管疾病具有重要關系。HDL-C可以促進血管內(nèi)皮下產(chǎn)生的斑塊回縮，達到保護血管壁的目的。HDL-C能夠引起TC出現(xiàn)逆轉運，清除血管壁TC，抑制斑塊惡化，降低心腦血管發(fā)生率，所以HDL-C能夠更準確的預測心腦血管疾病的發(fā)生。阿托伐他汀鈣片能夠有效調(diào)節(jié)血脂調(diào)脂，它的臨床效果得到良好的肯定，辛伐他汀與鈣拮抗劑聯(lián)合可以明顯控制患者血壓、血脂水平，減小相關疾病并發(fā)癥發(fā)生率。辛伐他汀可以調(diào)節(jié)肝細胞合成膽固醇，從而達到減小細胞內(nèi)膽固醇水平，最終達到調(diào)脂的目的。由于老年患者身體機能較弱，再加上往往伴有多種疾病，因此患者服用藥物種類較多，他汀類藥物不良反應與劑量呈正相關，但小劑量藥物臨床效果卻不太理想，本研究發(fā)現(xiàn)不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的安全性均較高，但40 mg辛伐他汀治療效果優(yōu)于20 mg。

參考文獻

[1]葉子思，黃正有，戴德棟.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性探討[J].當代醫(yī)學，2011，17 （34）：133-135.

[2]陳勇.辛伐他汀治療老年高血脂癥的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學，2011，17（3）：128．

[3]洪德軍．辛伐他汀治療血脂異常高?；颊?0 例效果觀察[J]．南通大學學報：醫(yī)學版，2009，29（6）：520-521．

To Explore the Clinical Efficacy and Safety of Different Doses of Simvastatin Treatment of Elderly Hypertension Combined Hyperlipidemia

SU Shuzhi Heihe Stomatological Hospital in Heilongjiang Province, Heihe 164300,China

[Abstract]Objective To study the different doses of simvastatin in thebook=204,ebook=215treatment of senile hypertension combined hyperlipidemia clinical efficacy and safety.Methods The control group was given 20 mg simvastatin, and observation group was given 40 mg simvastatin, compare two groups of clinical curative effect and the incidence of adverse reactions.Results The total effective rate of observation group was significantly superior to the control group, the difference is statistically significant (P<0.05).Conclusion 40 mg simvastatin treatment effect is significantly better than 20 mg.

[Key words]simvastatin, Doses, Old age hypertension,Combined, Hyperlipidemia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.174

【文章編號】1674-9308（2015）10-0203-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R544.1