孟光偉 楊旺勝 羅永生 祁翠蓮 劉春燕 傅輝榮 祁曉菲

胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并心律失常臨床價(jià)值評(píng)述

孟光偉 楊旺勝 羅永生 祁翠蓮 劉春燕 傅輝榮 祁曉菲

【摘要】目的 評(píng)價(jià)胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并心律失常的臨床價(jià)值。方法 選取我院收治的老年重度心力衰竭合并心律失?；颊?2例，數(shù)字隨機(jī)分為兩組，給予對(duì)照組常規(guī)治療；研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用胺碘酮；分析兩組臨床治療效果。結(jié)果 治療后，研究組臨床總有效率90.32%，高于對(duì)照組臨床總有效率77.42%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并心律失常的臨床效果較為顯著。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；老年重度心力衰竭；合并；心律失常

作者單位：733000甘肅省武威醫(yī)學(xué)科學(xué)院

心力衰竭是心血管常見(jiàn)疾病，近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化形勢(shì)的嚴(yán)峻，老年心力衰竭患者的數(shù)量也在逐年上升。心力衰竭作為各類(lèi)心臟病的終末階段，極易合并心律失常，進(jìn)而危及到老年患者的身心健康及生命安全[1]。本文主要就胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并心律失常的臨床價(jià)值進(jìn)行分析并作如下報(bào)道：

1　臨床資料和方法

1.1 臨床資料

62例老年重度心力衰竭合并心律失?；颊呔鶠槲以?014年1月～2015年1月期間收治，數(shù)字隨機(jī)法均分為研究、對(duì)照兩組。對(duì)照組男性患者17例，女性患者14例；年齡61～77歲之間，平均年齡為（65±2.96）歲；給予對(duì)照組患者常規(guī)治療。研究組男性患者18例，女性患者13例；年齡60～78歲之間，平均年齡為（66±2.31）歲；研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用胺碘酮。兩組性別、年齡等臨床資料的比較（P＞0.05）可以對(duì)比研究

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

本次所選患者均參照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，研究均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)、患者及其家屬簽字同意；本次研究均排除藥物過(guò)敏史者，排除因酸堿及電解質(zhì)所致的心律失?；颊撸懦谞钕俟δ苷系K及嚴(yán)重肝腎功能異常者。

1.3 治療方法

兩組患者入院后應(yīng)對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、甲狀腺功能以及胸片檢查，并加強(qiáng)對(duì)其心電圖的監(jiān)測(cè)；與此同時(shí)，給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，如利尿、吸氧、擴(kuò)張血管等；研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用胺碘酮治療，將150 mg胺碘酮加入到20 mL的氯化鈉溶液中靜脈滴注，滴注的時(shí)間控制在10～15 min內(nèi)；然后根據(jù)患者的病情縮小劑量為0.5 mg/min，并持續(xù)靜脈滴注1～4日，同時(shí)，每日口服胺碘酮600 mg，并根據(jù)病情調(diào)整服用的劑量。

1.4 療效評(píng)定

治療后，患者臨床癥狀基本消失，且心律失常轉(zhuǎn)為竇性心率，心功能分級(jí)改善兩級(jí)及其以上為顯效；治療后，患者臨床癥狀明顯改善，心律失常發(fā)作的陣數(shù)下降超過(guò)70%以上，心功能改善一級(jí)以上為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重等為無(wú)效；總有效為顯效＋有效之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料的表示采用（x-±s），計(jì)數(shù)資料的表示采用（n/%），P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組臨床治療療效情況對(duì)照

治療后，研究組顯效17例（54.84%）、有效11例（35.48%）、無(wú)效3例（9.68%），總有效率為90.32%；對(duì)照組顯效14例（45.16%）、有效10例（32.26%）、無(wú)效7例（22.58%），總有效率為77.42%；組間比較P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)照

治療期間，研究組出現(xiàn)2例胃腸道反應(yīng)，但癥狀較輕，停藥后自行緩解，未對(duì)治療效果造成影響。

3　討論

老年重度心力衰竭容易引發(fā)心律失常，兩者互為因果，互相影響。當(dāng)前臨床上對(duì)于該病的治療主要是以抗心律失常為主，但由于該病有一定肌力作用及負(fù)性頻率，常常會(huì)加重心律失常；加之老年患者作為一個(gè)特殊群體，其心臟搏動(dòng)的能力減弱，給其的治療增加了難度。胺碘酮屬于Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物，是通道阻滯劑中的一種，該藥在抗缺血性心律失常以及交感神經(jīng)方面具有重要作用；除此之外，胺碘酮對(duì)心臟負(fù)性肌力較小，能夠有效降低心臟后負(fù)荷，進(jìn)而增加冠脈血流量。但由于胺碘酮的半衰期比較長(zhǎng)，脂溶性相對(duì)較高，長(zhǎng)期服用后會(huì)對(duì)肝、肺造成影響，采用該藥治療時(shí)，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者肝腎功能[2]。本次研究中，加用胺碘酮治療的研究組，其臨床總有效率90.32%，高于對(duì)照組臨床總有效率77.42%，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與喬印濤[3]等臨床研究結(jié)果基本相符。由此表明，給予老年重度心力衰竭合并心律失?；颊甙返馔委熀蟮呐R床療效較為顯著，能夠進(jìn)一步改善患者心功能。

參考文獻(xiàn)

[1]王華敏.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常82例分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究2014，23（4）：98-99.

[2]常當(dāng)寧.胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并心律失常療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)2013，34（17）：3352-3353.

[3]喬印濤，張雅.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（16）：2140-2141.

To Explore the Clinical Value of Amiodarone Treatment of Senile Severe Heart Failure Combine With Arrhythmia

MENG Guangwei YANG Wangsheng LUO Yongsheng QI Cuilian LIU Chunyan FU Huirong QI Xiaofei Medical Sciences Academy of Gansu Province, Wuwei 733000, China

[Abstract]Objective Evaluation of Amiodarone in the treatment of senile severe heart failure combined with arrhythmia.Methods Selected 62 cases of elderly patients with severe heart failure combined arrhythmia in our hospital, separate into two groups randomly, give control group routine treatment,The research group on the basis of combined with Amiodarone.To Analysis the effect of two groups of clinical therapeutic.Results After treatment, the research group effective rate was 90.32%, significantly higher than control group it was 77.42%,there was a statistical significance (P<0.05).Conclusion Application of Amiodarone effect is significant in the treatment of senile severe heart failure combined arrhythmia.

[Key words]Amiodarone, Senile Severe Heart Failure, Merger, Arrhythmia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.169

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0196-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6