蘭坤

彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的價(jià)值研究

蘭坤

【摘要】目的 對(duì)彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值進(jìn)行探討分析。方法 選取于2014年2月～2014年10月期間來(lái)我院就診的疑似甲狀腺腫瘤47例患者，先后對(duì)患者進(jìn)行MRI檢查以及彩色多普勒超聲檢查，并將結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果比較。結(jié)果 彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺癌等甲狀腺腫瘤的準(zhǔn)確率顯著高于MRI檢查，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤具有很高的臨床價(jià)值，能夠?qū)谞钕倌[瘤進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；診斷；甲狀腺腫瘤；價(jià)值研究

作者單位：156100 黑龍江省富錦市中心醫(yī)院

甲狀腺腫瘤是一種常見(jiàn)的頭頸部腫瘤，甲狀腺腫瘤的種類有很多，有良性和惡性，發(fā)病人群主要是女性，以頸前正中腫塊，隨吞咽活動(dòng)、聲音嘶啞、吞咽困難及呼吸困難等為主要的臨床癥狀[1]。本文選取于2014年2月～2014年10月來(lái)我院就診的疑似甲狀腺腫瘤47例患者的超聲診斷聲像圖資料，對(duì)彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取于2014年2月～2014年10月來(lái)我院就診的疑似甲狀腺腫瘤47例患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均有不同程度的頸前正中腫塊并隨吞咽活動(dòng)、聲音嘶啞、吞咽困難及呼吸困難等臨床癥狀。其中有男性患者21例，女性患者26例；年齡28～65歲，平均年齡（44.4±4.4）歲；病灶部位：18例右側(cè)，17例左側(cè)，8例雙側(cè)，4例峽部。所有患者均先后進(jìn)行MRI檢查以及彩色多普勒超聲檢查，并將結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果比較。

1.2 方法

1.2.1 MRI檢查 儀器選用西門子1.5ANAVTO磁共振成像裝置，將層厚設(shè)置為5 mm，將矩陣設(shè)置為256×256；對(duì)患者頸部進(jìn)行自旋回波序列的冠狀面T1W、T2W及橫斷面T1W、T2W掃描；或者對(duì)患者進(jìn)行矢狀面T1W、T2W掃描。

1.2.2 彩色多普勒超聲檢查 儀器選用東軟NAS-2000 a及SonoScapeSSI-6000彩色多普勒超聲診斷儀，7.5～10 MHz的探頭頻率；對(duì)患者采取頭略微后仰的仰臥位，并將患者枕部墊高，對(duì)頸部的甲狀腺區(qū)域進(jìn)行充分暴露，對(duì)甲狀腺采用直接探測(cè)法進(jìn)行超聲檢查，即進(jìn)行縱切、橫切和斜切等多切面的檢查；然后對(duì)甲狀腺病灶的形態(tài)、部位、腫瘤邊界回聲、有無(wú)暈環(huán)、大小、有無(wú)包塊、內(nèi)部回聲和血流分布情況進(jìn)行全方面的觀察，并觀察患者頸部有無(wú)淋巴結(jié)腫大以及伴發(fā)其他病變等癥狀[2]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行術(shù)后病理檢查后對(duì)MRI檢查以及彩色多普勒超聲檢查這兩種方法的診斷正確率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 病理學(xué)診斷結(jié)果

本組的47例患者行手術(shù)并經(jīng)術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)均為甲狀腺腫瘤，其中有28例患者為甲狀腺腺瘤，8例甲狀腺囊腺瘤，7例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，4例甲狀腺癌。

2.2 MRI和彩色多普勒超聲檢查與病理學(xué)診斷結(jié)果比較

彩色多普勒超聲診斷27例患者為甲狀腺腺瘤，符合率為96.4%；7例甲狀腺囊腺瘤，符合率為87.5%；8例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，符合率為87.5%；5例甲狀腺癌，符合率為80%。MRI診斷22例患者為甲狀腺腺瘤，符合率為78.6%；10例甲狀腺囊腺瘤，符合率為80%；9例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，符合率為77.8%；6例甲狀腺癌，符合率為66.7%。則彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤的準(zhǔn)確率顯著高于MRI檢查，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 彩色多普勒超聲檢查的聲像圖特征

（1）甲狀腺腺瘤：甲狀腺局限性增大或者不大，實(shí)質(zhì)內(nèi)可以見(jiàn)到邊界清楚的形態(tài)規(guī)則的橢圓形或圓形實(shí)性腫塊，包膜光帶較完整并且較為纖細(xì)，內(nèi)部回聲為分布較均勻的密集細(xì)小稍強(qiáng)光點(diǎn)，后壁的回聲正常，能夠見(jiàn)到鈣化或合并囊性變等。（2）甲狀腺囊腺瘤：甲狀腺內(nèi)能夠看到邊緣光滑、形態(tài)規(guī)則的圓形或橢圓形囊性腫塊，囊壁增厚并且后壁回聲增強(qiáng)，囊內(nèi)能夠見(jiàn)到分隔或散在強(qiáng)回聲光團(tuán)或光點(diǎn)。（3）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：主要表現(xiàn)為甲狀腺不同程度并且不規(guī)則的非對(duì)稱性增大，實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布不均勻并且稍增粗，能夠見(jiàn)到大小不同的結(jié)節(jié)并且結(jié)節(jié)包膜不完整或無(wú)包膜；能夠見(jiàn)到繞行或穿行的粗大迂曲的分支狀血流信號(hào)。（4）甲狀腺癌：主要表現(xiàn)為腫瘤側(cè)甲狀腺不規(guī)則增大，能夠見(jiàn)到不規(guī)則囊性腫塊或者不均勻低回聲，包膜光帶不完整；囊壁不光滑并常有鈣化；腫瘤邊緣回聲不清晰并且后方回聲衰減。

3　討論

目前臨床上對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷方法主要有MRI檢查、X線檢查、CT檢查以及彩色多普勒超聲等多種方法。MRI檢查軟組織對(duì)比度較高，對(duì)高品質(zhì)圖像能夠清晰的顯示，但是比較而言，MRI檢查診斷正確率低于彩色多普勒超聲診斷。彩色多普勒超聲是一種無(wú)創(chuàng)傷性的檢查頸動(dòng)脈病變的方法，因其操作簡(jiǎn)便、安全經(jīng)濟(jì)、圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)在臨床頸動(dòng)脈疾病的檢查中廣泛運(yùn)用[3]。

在本次研究中，對(duì)來(lái)我院就診的疑似甲狀腺腫瘤47例患者先后進(jìn)行MRI檢查以及彩色多普勒超聲檢查，結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺癌等甲狀腺腫瘤的準(zhǔn)確率高于MRI檢查，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)踐證明，彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤具有臨床價(jià)值，能夠?qū)谞钕倌[瘤進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。

參考文獻(xiàn)

[1]肖艷，鄒麗，袁麗，等.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺良惡性腫瘤的臨床鑒別診斷價(jià)值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（2）：228-229.

[2]劉傳文，胡學(xué)亭，劉霞，等.彩色多普勒高頻超聲診斷甲狀腺腫瘤的病理基礎(chǔ)及臨床意義分析[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版)，2011，8（9）：2042-2043.

[3]田瑞霞，童清平，王麗君，等.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2010，31（9）：1053-1055.

Study on Value of Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Thyroid Cancer

LAN Kun Fujin Central Hospital in Heilongjiang Province, Fujin 156100, China

[Abstract]Objective Clinical value of Color Doppler ultrasound in diagnosis of thyroid cancer is to be studied.Methods Choose 47 patients of thyroid cancer who were received and treated in hospital from February 2014 to October 2014 and diagnose these patients with MRI examination and Color Doppler ultrasound respectively, and then compare diagnosis results to postoperative pathologic outcomes.Results Color Doppler ultrasound was much more accurate than MRI examination in diagnosis of thyroid adenoma, thyroid cystadenoma, nodular goiter and thyroid cancer and other thyroid tumors, there is a treatment differential between two diagnosis methods, and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion Color Doppler ultrasound is of clinical value and accuracy in diagnosis of thyroid cancer.

[Key words]Color Doppler ultrasound, Diagnosis, Thyroid Cancer, Value Study

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.156

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0181-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R581