孫艷梅

靜脈藥物配制護(hù)理差錯(cuò)分析與解決對(duì)策研究

孫艷梅

【摘要】目的 分析靜脈藥物配制護(hù)理差錯(cuò)的原因，并對(duì)其解決對(duì)策進(jìn)行探討。方法 選取我院于2012年9月～2014年9月的靜脈藥物配制護(hù)理差錯(cuò)資料，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，探討靜脈藥物配制護(hù)理差錯(cuò)的具體原因，并對(duì)其提出相應(yīng)的解決辦法。結(jié)果 通過對(duì)我院靜脈藥物配制護(hù)理差錯(cuò)資料進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，靜脈藥物配制護(hù)理差錯(cuò)主要是醫(yī)囑審核、護(hù)理人員醫(yī)囑確認(rèn)、藥護(hù)排藥和配制以及成品核對(duì)等方面。結(jié)論 通過研究發(fā)現(xiàn)，必須增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任感，嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行靜脈藥物配制，才能減少靜脈藥物配制護(hù)理差錯(cuò)，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】靜脈藥物配制；護(hù)理差錯(cuò)分析；解決對(duì)策

作者單位：261041山東省濰坊市人民醫(yī)院靜脈藥物配置科

靜脈藥物配制主要是結(jié)合藥學(xué)、臨床以及研究，在《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》的基礎(chǔ)上，根據(jù)藥物所具有的不同特點(diǎn)，由相關(guān)的藥學(xué)技術(shù)人員將藥物進(jìn)行嚴(yán)格的配制，進(jìn)而為臨床的治療提供服務(wù)。靜脈藥物配制一般由醫(yī)院的靜脈藥物配制中心進(jìn)行配制，雖然我國(guó)的靜脈藥物配制中心逐漸發(fā)展，但是根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在靜脈藥物配制中心逐漸發(fā)展的過程中，其問題也逐漸顯露出來[1]。本研究將針對(duì)靜脈藥物配制護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年9月～2014年9月的靜脈藥物配制中心中的護(hù)理差錯(cuò)資料，共有120例，其中男性患者76例，女性患者44例，年齡18～63歲，平均年齡（29.4±3.1）歲。差錯(cuò)等級(jí)評(píng)定和標(biāo)準(zhǔn)以本院護(hù)理部門的差錯(cuò)事故管理規(guī)定與靜脈藥物配制中心的特點(diǎn)為依據(jù)。

1.2 方法

制定靜脈藥物配制中心差錯(cuò)登記制度，同時(shí)成立靜脈藥物配制質(zhì)量檢測(cè)小組，對(duì)我院于2012年9月～2014年9月的靜脈藥物配制中心中的120例護(hù)理差錯(cuò)資料進(jìn)行登記，對(duì)其進(jìn)行回顧性的分析，并根據(jù)類型將其劃分，比如按照科室類型進(jìn)行劃分，按照差錯(cuò)類型進(jìn)行劃分。

2　結(jié)果

通過對(duì)我院靜脈藥物配制中心的120例護(hù)理差錯(cuò)資料進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)差錯(cuò)的科室類型主要分為靜脈藥物配制中心以及臨床科室，其中靜脈藥物配制中心共有102例差錯(cuò)，占有85.0%，臨床科室共有18例差錯(cuò)，占有15.0%。差錯(cuò)類型分別是輸液反應(yīng)、液體變色渾濁、配制液體中有異物、配制藥物的劑量錯(cuò)誤以及配制藥物前準(zhǔn)備錯(cuò)誤等，其中輸液反應(yīng)2例差錯(cuò)，占有1.96%，液體變色渾濁9例差錯(cuò)，占有8.82%，配制液體中有異物38例差錯(cuò)，占有37.25%，配制藥物的劑量錯(cuò)誤例12差錯(cuò)，占有11.76%，配制藥物前準(zhǔn)備錯(cuò)誤41例差錯(cuò)，占有40.21%。

3　討論

通過對(duì)我院靜脈藥物配制中心的120例護(hù)理差錯(cuò)資料中出現(xiàn)差錯(cuò)的主要科室以及類型進(jìn)行觀察可知，多數(shù)的靜脈藥物配制差錯(cuò)出現(xiàn)在靜脈藥物配制中心內(nèi)部，且靜脈藥物中有異物以及靜脈藥物配制前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的類型最多，由此能夠分析出靜脈藥物配制護(hù)理差錯(cuò)的原因可分為以下幾點(diǎn)：（1）未按照規(guī)定制度進(jìn)行操作。醫(yī)生的醫(yī)囑不正確或者藥師審核不嚴(yán)謹(jǐn)，工作人員沒有按照操作程序、處方藥物要求以及劑量進(jìn)行工作，忽視規(guī)章制度的重要性，缺乏工作責(zé)任感[2]；（2）由于醫(yī)院人力資源的局限性以及靜脈藥物配制中心工作量大等，導(dǎo)致護(hù)理人員在工作數(shù)量的要求下，忽視其工作質(zhì)量，未全身心的投入到工作中；（3）藥品質(zhì)量不過關(guān)或者核對(duì)藥品失誤。由于一些廠家的注射器的材質(zhì)比較差，或者護(hù)理人員操作不當(dāng)，在配制藥物時(shí)容易將瓶塞落入到液體中，同時(shí)由于護(hù)理人員的疏忽，沒有檢查藥品的擺放位置、有效期以及質(zhì)量，導(dǎo)致藥物配制劑量差錯(cuò)或者準(zhǔn)備錯(cuò)誤。

通過對(duì)靜脈藥物配制護(hù)理差錯(cuò)原因分析，其解決對(duì)策可以分成四個(gè)部分：（1）嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行操作，端正工作態(tài)度，提高工作責(zé)任感，遵照醫(yī)囑進(jìn)行配制藥物，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，減少藥品配制差錯(cuò)，避免浪費(fèi)藥物；（2）關(guān)注護(hù)理人員的心理健康，增加靜脈配制中心的人力，在一定程度上減少護(hù)理人員的工作量，且改善靜脈配制中心的工作環(huán)境，減少護(hù)理人員的不良情緒，使護(hù)士能夠在干凈舒適的工作環(huán)境中，積極的進(jìn)行藥物配制；（3）提高自身綜合素質(zhì)，定期參加靜脈藥物專題講座以及培訓(xùn)，不斷增加自己的知識(shí)儲(chǔ)備以及實(shí)踐操作能力，使其認(rèn)識(shí)到靜脈藥物配制工作的重要性，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度以及高度的責(zé)任心，減少經(jīng)驗(yàn)主義，避免盲目慣性的更改藥物，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員之間的交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短共同減少差錯(cuò)的發(fā)生[3]；（4）完善并嚴(yán)格執(zhí)行藥品查對(duì)制度。定期檢查藥品的質(zhì)量，并注意藥品的擺放位置，在進(jìn)行藥物配制時(shí)，注意藥物準(zhǔn)備以及劑量的要求，明確工作程序，保證患者治療的有效性。

參考文獻(xiàn)

[1]楊雙紅.靜脈配制中心液體配制差錯(cuò)分析與防范[J].臨床肺科雜志，2013，18（4）：776.

[2]閆燕.靜脈用藥調(diào)配中心護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)與防范措施[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（24）：221-222.

[3]趙欣輝.靜脈藥物配制護(hù)士的差錯(cuò)及控制對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（21）：264-265.

·研究分析·

Analysis Nursing Error of Intravenous Drug Preparation and Research Countermeasures

SUN Yanmei Weifang People's Hospital of Intravenous Drugs Configuration Section of Shandong Province, Weifang 261041,China

[Abstract]Objective Analyzes the reasons of nursing errors in intravenous drug allocation, and discussed countermeasures.Methods Selected nursing error in intravenous drug allocation data from 2012 September to 2014 September in our hospital, analyzed it retrospectively, discussed specific reasons of nursing errors in configuration of intravenous drugs, and proposes the corresponding solution.Results Analyzed a total intravenous drugs configuration nursing error data retrospectively, mainly intravenous drug configuration nursing error is the doctor's advice, nursing staff into the doctor's advice, medicine medicine and configuration, and finished product checked.Conclusion Through the study found, only to strengthen the responsibility of medical staff, in strict accordance with the rules and regulations of intravenous drugs configuration, reduce the intravenous drugs allocation nursing error that can promote patients recover.

[Key words]Intravenous drug configuration, Nursing error analysis, Countermeasures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.090

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0104-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473