孫文剛

甲狀腺癌患者62例手術治療觀察

孫文剛

【摘要】目的 探究甲狀腺癌患者采用手術治療的方法和效果。方法 選取2013年4月～2014年7月收治的62例甲狀腺癌患者進行治療，隨機分組，實驗組38例患者選擇手術治療，對照組24例患者給予放射治療，對比效果。結果 實驗組治療有效率為92.11%，對照組治療有效率為83.33%，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。結論 甲狀腺癌患者采用手術治療，能夠根除病變組織，而且很少出現(xiàn)并發(fā)癥，能夠減輕病痛，提高生活質(zhì)量。

【關鍵詞】甲狀腺癌；手術治療；放射治療

作者單位：163711 黑龍江省大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院

甲狀腺癌為甲狀腺常見的惡性腫瘤，該疾病的病因較多，與碘、促甲狀腺激素的刺激、性激素、放射線等有一定關系。碘為人體的必需微量元素，身體缺乏碘會減少甲狀腺激素的分泌，提高促甲狀腺的激素水平，從而刺激甲狀腺的濾泡有增生肥大的情況，導致甲狀腺腫大。主要癥狀為甲狀腺中有腫塊，且質(zhì)地固定、較硬，腫塊不僅在明顯增長，也會侵犯周圍組織，隨著病情的加重，患者會出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞的身體癥狀[1]。一般對其選擇放射和手術治療，采用手術治療，能夠切除并清掃甲狀腺的本身以及頸部淋巴結，效果顯著。選取2013年4月～2014 年7月收治的62例甲狀腺癌患者進行治療，現(xiàn)報告如下：

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年7月收治的62例甲狀腺癌患者進行治療，實驗組患者38例，男性21例，女性17例，年齡23～76歲，平均年齡（48.16±6.37）歲，病程范圍0.3～10.9年，平均病程（3.0±1.2）年。對照組患者24例，男性14例，女性10例，年齡22～77歲，平均年齡（47.92±6.56）歲，病程0.4～10.7年，平均病程（3.3±1.0）年。兩組患者一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 該組選擇手術的治療方法，在治療前給予常規(guī)檢查，了解甲狀腺癌的位置、大小、形狀，判斷有無轉(zhuǎn)移癥狀，并沿著皮紋給予弧形切口操作，具體有6 cm的長度，切開頸闊肌和皮下組織，分離肌皮頸闊瓣。切開頸白線然后分離舌骨下的肌群，充分暴露甲狀腺，把患側的姜莊閑和峽部給予切除，手術完成后用裝置負壓引流，進行防治，對患者身體體征和癥狀的變化給予詳細記錄。

1.2.2 對照組 該組患者給予放射治療，前一個月就停止所有甲狀腺素片的使用，也不可服用含碘量高的食物和含碘藥物，2周前使用利尿劑。放射治療之前要對患者的肝腎功能和血常規(guī)進行檢查，治療后對身體指標給予再次檢查，觀察治療效果的同時，針對出現(xiàn)的不良情況給予積極治療。

1.3 療效標準

治療顯效，患者通過相應治療后，呼吸困難、咳嗽以及聲音嘶啞的情況徹底消失，而且腫瘤也縮小50%以上；治療有效，患者在治療后呼吸困難、咳嗽以及聲音嘶啞等癥狀明顯改善，而腫瘤縮小不足30%；治療無效，患者治療后呼吸困難、咳嗽以及聲音嘶啞的癥狀沒得到有效好轉(zhuǎn)，而腫瘤縮小沒有達到20%，或者出現(xiàn)新腫瘤。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗， P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

實驗組38例患者中，25例治療顯效，所占比例為65.8%，10例治療有效，所占比例為26.3%，3例治療無效，所占比例為7.9%，治療有效率為92.11%。對照組24例患者中，8例治療顯效，所占比例為33.3%，12例治療有效，所占比例為50.0%，4例治療無效，所占比例為16.7%，治療有效率為83.33%。兩組患者的治療效果，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

甲狀腺是人體最大的腺體，該器官的功能主要是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機體的新陳代謝。雖然沒有明確的發(fā)病機制，但和缺碘飲食、高碘飲食，過多輻射和雌激素分泌有密切聯(lián)系。目前針對甲狀腺癌這種疾病，一般采用放射治療和手術治療的方法。實驗組患者采用手術治療，切除病變部位，經(jīng)過治療后身體癥狀得到較大程度的改善，腫瘤體積減小，也很少有并發(fā)癥的出現(xiàn)，能夠使身體的不適癥狀得到明顯減輕。而對照組患者選擇放射治療，對病變組織雖然達到一定的抑制效果，但并不明顯，而且患者采用該種治療方法，會加重身體的不適，增加損害，降低治療的依從性，療效一般。醫(yī)生在對患者的手術中一定要保證操作的精準、規(guī)范，防止術后出現(xiàn)并發(fā)癥[2]。要避免切口出血、感染，對創(chuàng)面給予止血，并使引流管得到良好的固定，防止引流不暢。在手術過程中還可能造成喉返神經(jīng)的損傷，使患者出現(xiàn)聲音沙啞的癥狀，因此要精細分離術區(qū)的組織，防止出現(xiàn)這種并發(fā)癥。并準備吸痰器等急救物品，一旦出現(xiàn)意外情況及時應對。若在手術中出現(xiàn)甲狀旁腺的損傷，會導致低鈣血癥的出現(xiàn)，醫(yī)務人員要清除頸部解剖結構，防止出現(xiàn)不必要的損傷。并觀察是否有肢體麻木和針刺感，并告知患者不要攝取含磷高的食物。在清掃頸部淋巴的過程中，保持輕柔的動作，仔細結扎，個別部位要給予明膠海綿的覆蓋[3]。實驗組治療有效率為92.11%，對照組治療有效率為83.33%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，甲狀腺患者選擇手術治療[4]，能夠?qū)⒉∽兘M織徹底去除，使身體的不適癥狀得到明顯減輕，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患者的滿意度和生活質(zhì)量都得到提高。

參考文獻

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[3]周國林.手術治療分化型甲狀腺癌62例療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（23）：151-152.

[4]蒲磊，雷盼盼.全甲狀腺切除術治療分化型甲狀腺癌的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（8）：60-61.

Observation 62 Cases of Patients With Thyroid Cancer on Surgery Treatment

SUN Wengang Long feng District People’s Hospital in Heilongjiang Province, Daqing 163711, China

[Abstract]Objective To explore the effect of patients with thyroid cancer with surgery treatment.Methods Selected 62 thyroid cancer patients from 2013 April to 2014 July in hospital and randomly divided into two groups ,38 patients in study group are given surgery treatment, while 24 patients in control group are given chemotherapy treatment, compared treatment effects between two groups.Results Treatment efficacy in study group is up to 92.11%, while treatment efficacy in control group is 83.33%,the different has satisfaction (P<0.05).Conclusion Surgery is efficacy in treatment of thyroid cancer, it is conducive to eradicating lesions, relieving illness pain and improving patients’ quality of life with few complications.

[Key words]Thyroid cancer, Surgery treatment, Chemotherapy treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.062

【文章編號】1674-9308（2015）10-0071-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R322.5