孫麗麗

慢性腎功能衰竭血液透析的心理護(hù)理探討

孫麗麗

【摘要】目的 對(duì)慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行血液透析的心理護(hù)理進(jìn)行研究分析，給患者提供舒適安全的護(hù)理感受。方法 根據(jù)2012年1月~2013年12月我院的62例維持性血液透析患者來進(jìn)行護(hù)理干預(yù)研究，使用SCL-90量表對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行分析。結(jié)果 提供心理護(hù)理干預(yù)之后，患者的軀體化、強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系、抑郁、敏感、敵對(duì)性、精神病等心理問題有很大的改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 心理護(hù)理能夠讓患者的維持性血液透析質(zhì)量提升，使患者的心理狀態(tài)更加穩(wěn)定健康，是以人為本的護(hù)理模式。

【關(guān)鍵詞】維持性血透；心理護(hù)理；效果評(píng)估

作者單位： 150040哈爾濱，黑龍江省森工總醫(yī)院

To Explore the Psychological Nursing of Hemodialysis in Chronic Renal Failure

SUN Lili Heilongjiang Provincial Forestry General Hospital, Harbin 150040, China

[Abstract]Objective To study the psychological nursing of hemodialysis in patients with chronic renal failure, and provide comfort and safety for patients with nursing experience. Methods Selected 62 cases of maintenance hemodialysis from January 2012 to December 2013 in our hospital, the psychological status of patients were analyzed by SCL-90 scale. Results Provided psychological nursing intervention. Patients with somatization, obsessive compulsive disorder, interpersonal relationship, depression, sensitivity, hostility, mental illness and other psychological problems have greatly improved, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The psychological nursing can improve the quality of maintenance hemodialysis patients, so that the psychological status of patients is more stable and healthy, is the people-oriented nursing model.

[Key words]Maintenance hemodialysis, Psychological nursing, Assessment effect

血液透析是腎臟疾病終末期患者延續(xù)生命的重要治療方式，該種治療方式需要終身使用[1]，對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)、心理和生理都帶來了非常大的壓力，在治療過程中還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)，因此抑郁、焦慮、壓抑是比較常見的負(fù)面情緒，如不積極的進(jìn)行心理護(hù)理，會(huì)降低患者的治療依從性，讓患者抵觸血液透析，降低了治療效果，縮短了患者的生存周期。研究分析對(duì)我院的62例血液透析患者。

1　 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月~2013年12月年我院共接收了62例慢性腎功能末期患者，其中男性34例，女性28例，年齡19～77歲，平均年齡（53.4±7.1）歲，己婚50例，未婚12例；大專以上學(xué)歷16例，初中以上學(xué)歷46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）每周透析2～3次，已經(jīng)透析3個(gè)月以上的ESRD患者、病情穩(wěn)定，無感染、出血等并發(fā)癥。（2）意識(shí)清楚，無精神病史。（3）無其他系統(tǒng)重大疾病。（4）有一定的文化程度，能理解調(diào)查的內(nèi)容。（5）自愿合作。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情不穩(wěn)定及伴隨其他系統(tǒng)重大疾病的患者。

1. 2 方法

1.2.1 心理學(xué)測(cè)評(píng) 采用SCL-90自評(píng)量表對(duì)患者實(shí)施心理測(cè)評(píng)[2]。讓患者根據(jù)最近一星期的實(shí)際感覺獨(dú)立完成自評(píng)問卷。90個(gè)項(xiàng)目概括為9個(gè)因子，由軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病狀及其他項(xiàng)目構(gòu)成，比較分析患者的陽性項(xiàng)目數(shù)量以及陽性均分情況，患者的病情和分值成正比。此次研究回收率100%，成立問卷調(diào)查護(hù)理小組來對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.2.2 成立專項(xiàng)護(hù)理小組 主管護(hù)師是此次的護(hù)理小組組長(zhǎng)，護(hù)師均是經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，使用的護(hù)理程序完全按照規(guī)范要求進(jìn)行，對(duì)62例患者進(jìn)行了首次測(cè)評(píng)，評(píng)估分析結(jié)果，根據(jù)結(jié)果來制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)6周后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.2.3 制定周密護(hù)理干預(yù)計(jì)劃 （1）患者每次上機(jī)都會(huì)安排一名護(hù)士和患者進(jìn)行交流，均不低于0.5 h。（2）對(duì)患者的困惑進(jìn)行傾聽，記錄患者的心理困惑，提供針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.4 心理護(hù)理干預(yù)措施 患者家屬的心理狀態(tài)會(huì)對(duì)患者的疾病恢復(fù)產(chǎn)生影響，部分患者的抑郁、焦慮等心理狀態(tài)會(huì)因?yàn)榧彝サ牟煌胁煌潭鹊谋憩F(xiàn)。因此，不可忽略患者的家屬心理感受[3]。

護(hù)理人員和患者家屬應(yīng)該共同為患者提供心理護(hù)理，和患者家屬進(jìn)行交談的時(shí)候應(yīng)該語氣輕柔、態(tài)度和藹，傾聽他們的想法和意見，以及困難，積極的幫助他們解決問題，理解他們的難處，體諒他們，讓患者家屬能夠感受到安全感，提供信任。增加患者家庭的支持，讓患者能夠回歸社會(huì)，為社會(huì)做出貢獻(xiàn)。和患者的家屬、親友進(jìn)行溝通，讓他們給患者更多的支持；護(hù)理人員向他們進(jìn)行宣傳教育，讓他們明白自身的言行舉止會(huì)給患者的情緒和治療帶來影響。必要時(shí)，要和醫(yī)務(wù)人員共同進(jìn)行商榷，不管情況如何，都要冷靜，給患者及其家屬提供安慰和鼓勵(lì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)量資料以（均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差），表示采用t檢驗(yàn)或者方差分析及相關(guān)與回歸分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

干預(yù)前軀體化（2.14±0.66）分、強(qiáng)迫（1.80±0.56）分、敵對(duì)（1.26±0.33）分、焦慮（2.51±0.51）分、人際敏感（1.71±0.26）分、抑郁（2.44±0.35）分、偏執(zhí)（1.74±0.56）分、恐怖（1.71±0.54）分、精神病狀（1.85±0.44）分、陽性項(xiàng)目（56.78±20.13）分；干預(yù)后軀體化（1.21±0.21）分、強(qiáng)迫（0.96±0.25）分、敵對(duì)（0.26±0.45）分、焦慮（1.39±0.11）分、人際敏感（1.20±0.11）分、抑郁（1.41±0.16）分、偏執(zhí)（1.25±0.23）分、恐怖（1.20±0.29）分、精神病狀（1.99±0.52）分、陽性項(xiàng)目（33.2±11.2）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

SCL-90測(cè)評(píng)量表是在國內(nèi)外都是用比較多的心理障礙測(cè)量量表，針對(duì)輕度心理障礙能夠有較好的評(píng)價(jià)，對(duì)患者的心理狀態(tài)區(qū)分度較高[3]。此次研究中，血液透析患者的心理健康水平比較差，需要積極的提供心理護(hù)理干預(yù)，針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)能夠讓患者的心理健康狀態(tài)有較大的改善?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展快速，包含了更多的內(nèi)容，所以要求醫(yī)護(hù)人員的水平和技術(shù)更高、更嚴(yán)格。既要求護(hù)理人員有扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)，也要求能夠?qū)ι鐣?huì)學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)道德等進(jìn)行融合，對(duì)患者的心理問題進(jìn)行分析，提供積極有效的應(yīng)對(duì)措施，讓患者能夠正確的對(duì)待疾病，排除心理障礙，減少煩惱和焦慮情緒，配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，給患者的生活和生存質(zhì)量帶來提升作用，降低并發(fā)癥發(fā)生率，爭(zhēng)取患者的家屬以及社會(huì)、政府的支持和幫助，讓患者能夠獲得對(duì)抗疾病的勇氣，積極的接受治療，消除患者的負(fù)面情緒，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行改善，提升生活質(zhì)量。

總之，此次的研究中，為慢性腎衰竭患者提供血液透析心理護(hù)理研究表明，心理護(hù)理對(duì)患者的生存質(zhì)量改善作用效果突出。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王晞，吳艷波，潘麗萍. 維持性血液透析患者心理狀況調(diào)查分析[J]. 云南醫(yī)藥，2011，19（1）：134-136.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.191

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0256-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R47