張蕾

臨床護(hù)理路徑在胃癌外科快速康復(fù)流程中的應(yīng)用效果

張蕾

【摘要】目的 探討臨床護(hù)理路徑在胃癌外科快速康復(fù)流程中的應(yīng)用效果。方法 選取120例胃癌病患作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組與觀察組，觀察組接受臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理模式。結(jié)果 兩組患者在肛門通便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間、住院費(fèi)用、住院時(shí)間上存在差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組要普遍低于對(duì)照組，更具有優(yōu)勢(shì)。觀察組的SRHMS評(píng)分高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在胃癌外科快速康復(fù)流程中的應(yīng)用效果比較良好。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；胃癌外科；快速康復(fù)

作者單位： 476600河南省永城市人民醫(yī)院

Application Effect of Nursing Clinical Path in Gastric Carcinoma Surgery of Quick Recovery Process

ZHANG Lei Yongcheng People’s Hospital in He’nan Province, Yongcheng 476600, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical nursing pathway in gastric cancer surgery application effect of rapid rehabilitation process. Method Selected 120 cases of gastric cancer patients as the research object, according to admission time were divided into the control group and the observation group, the observation group with clinical nursing path, the control group accepted routine nursing mode. Results Two groups of patients in anal defecating time, ambulation time, intravenous fluids, length of hospital stay, hospital expenses exist obvious differences, P<0.05, had difference statistically significance. The observation group was lower than the control group, has more advantages. The observation group of SRHMS score was higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The clinical nursing pathway in gastric cancer surgery rapid rehabilitation process the application effect is good.

[Key words]Clinical nursing path, Stomach cancer surgery, Rapid recovery

快速康復(fù)需要多學(xué)科的知識(shí)基礎(chǔ)和建立臨床護(hù)理路徑。我院采用的臨床護(hù)理路徑取得了良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

120例患者全部通過(guò)電子胃鏡檢查以及病理檢查，均確診為胃癌患者。將住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、急診手術(shù)、術(shù)前新輔助化療等患者排除在外。對(duì)照組60例，為2012年3月～2013年10月在我院接受治療的胃癌患者，年齡18～54歲。平均年齡為（34.5±2.1）歲，男性32例，女性28例。胃竇癌31例，胃體癌15例，賁門癌14例。觀察組為2013年6月～2014年12月在我院接受治療的胃癌患者，年齡19～55歲。平均年齡（35.3±3.1）歲，男性31例，女性29例。胃竇癌30例，胃體癌14例，賁門癌16例。兩組患者在年齡、性別、血紅蛋白、胃癌部位、術(shù)前白蛋白等一般資料上對(duì)比，P＞0.05，

差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方法，觀察組接受快速康復(fù)外科的臨床護(hù)理路徑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

兩組患者在肛門通便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間、

住院費(fèi)用、住院時(shí)間上存在差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組要普遍低于對(duì)照組，更具有優(yōu)勢(shì)。

2.2 兩組患者SRHMS評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組的生理健康評(píng)分、心理健康評(píng)分分別為（114.8.±12.4）分、（95.4±11.3）分；觀察組的生理健康評(píng)分、心理健康評(píng)分分別為（143.2±15.2）分、（134.6±14.2）分。觀察組的SRHMS評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組中對(duì)健康教育比較滿意有43例，占總例數(shù)的71.67%。對(duì)照組中對(duì)健康教育滿意有31例，占總例數(shù)的51.67%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在我國(guó)其發(fā)病率居各類腫瘤的首位[1]。每年約有17萬(wàn)人死于胃癌，幾乎接近全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4，且每年還有2萬(wàn)以上新的胃癌患者，是一種嚴(yán)重威脅人民身體健康的疾病[2]?？焖倏祻?fù)外科使用循證醫(yī)學(xué)的圍術(shù)期優(yōu)化措施，將手術(shù)患者的心理以及生理創(chuàng)傷進(jìn)行有效降低，促進(jìn)快速康復(fù)。在腹部外科中的得到了廣泛應(yīng)用，并取得良好治療效果[3]。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方法，在手術(shù)后，患者體內(nèi)不留置空腸營(yíng)養(yǎng)管。在手術(shù)3天后，若腸功能恢復(fù)正常，則開(kāi)始進(jìn)食，將患者體內(nèi)的尿管以及胃管拔出。觀察組接受快速康復(fù)外科的臨床護(hù)理路徑，具體的護(hù)理方式包括：（1）建立胃癌外科快速康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，將醫(yī)生護(hù)士與科主任聯(lián)系在一起，共同努力，對(duì)各人員的角色以及責(zé)任進(jìn)行明確[4]。（2）組織醫(yī)療工作者的培訓(xùn)工作，促進(jìn)快速康復(fù)護(hù)理的理念的提升，提高其服務(wù)意識(shí)與服務(wù)水平，創(chuàng)新服務(wù)理念。（3）結(jié)合快速康復(fù)流程要點(diǎn)，醫(yī)生護(hù)士相互溝通，制定快速康復(fù)護(hù)理路徑的具體方案，并針對(duì)病情變化以及實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)調(diào)整[5]。（4）責(zé)任護(hù)士在患者入院當(dāng)天，發(fā)放臨床護(hù)理路徑表，促進(jìn)患者理念的提升，有助于護(hù)理工作的順利進(jìn)行[6-7]。（5）護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整個(gè)護(hù)理路徑的運(yùn)行狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并進(jìn)行評(píng)價(jià)，做出判斷。并給出相關(guān)指導(dǎo)[8]。（6）臨床路徑指導(dǎo)將護(hù)理的服務(wù)流程進(jìn)行規(guī)范化，避免了護(hù)理工作的錯(cuò)亂，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。兩組患者在肛門通便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間、住院費(fèi)用、住院時(shí)間上存在差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組要普遍低于對(duì)照組，更具有優(yōu)勢(shì)。觀察組的SRHMS評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在胃癌外科快速康復(fù)流程中的應(yīng)用效果比較良好。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.183

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0245-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R735.2