陳輝

健康教育對鼻咽癌患者放療與康復(fù)的影響

陳輝

【摘要】目的 探討健康教育對鼻咽癌患者放療與康復(fù)的影響。方法 選取2013年2月～2015年2月于我院接受治療的402例鼻咽癌患者，分為對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，比較兩組患者治療及康復(fù)情況。結(jié)果 觀察組治療按時(shí)完成率、放療后并發(fā)癥發(fā)生率以及健康行為達(dá)標(biāo)率等優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對鼻咽癌患者實(shí)施健康教育有助于提高患者治療和康復(fù)效果，確保治療按時(shí)完成，降低放療后并發(fā)癥發(fā)生率以及提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】健康教育；鼻咽癌；放療和康復(fù)；影響

作者單位： 450000鄭州，河南省腫瘤醫(yī)院放療綜合病區(qū)

The Impact of Health Education on Radiotherapy and Rehabilitation for Patient With Nasopharynx Cancer

CHEN Hui He’nan Province Tumour Hospital Radiotherapy Comprehensive Department, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective The impact of health education on Radiotherapy and rehabilitation for patient with nasopharynx cancer. Methods Selected 402 cases of nasopharyngeal carcinoma from February 2013 to February 2015 in our hospital, were divided into the control group and the observation group, the control group took conventional treatment and care, the observation group were observed the basis added health educational, compared the treatment and recovery of two groups. Results The observation group on time completion rate was better than after radiotherapy complication rates and health behavior compliance rate in the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Health education for patients with nasopharyngeal carcinoma help improve patient care and rehabilitation, while ensuring timely completion of treatment, reduce the incidence of complications after radiotherapy and improve patient quality of life outcomes.

[Key words]Health education, Nasopharyngeal carcinoma, Radiotherapy and rehabilitation, Influence

放射治療是目前臨床治療鼻咽癌的首選治療方案，由于鼻咽癌放射治療時(shí)間較長，且較易發(fā)生鼻咽腔、皮膚和口腔等粘膜反應(yīng)，同時(shí)出現(xiàn)頭痛、壞死、顳頜關(guān)節(jié)纖維化以及骨髓抑制等慢性或急性并發(fā)癥，導(dǎo)致患者痛苦難忍，嚴(yán)重者甚至放棄放射治療，造成疾病進(jìn)一步惡化[1]。目前，健康教育已成為臨床治療鼻咽癌的重要組成成分，對鼻咽癌患者放療和康復(fù)效果具有重要臨床意義。選取鼻咽癌患者作為探究對象，探討健康教育對鼻咽癌患者放療與康復(fù)的影響。具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1 臨床資料

選取2013年2月～2015年2月于我院就診的402例鼻咽癌患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)CT及鼻咽部病理組織活檢確診。按照隨機(jī)數(shù)字表將402例患者分為對照組和觀察組，各201例。對照組年齡15～80歲，平均年齡（56.3±2.8）歲，文化程度：高中及其以下99例、中專及其以上102例；觀察組年齡18～78歲，平均年齡（55.1±3.9）歲，文化程度：高中及其以下96例、中專及其以上105例。兩組患者年齡、性別及文化程度等比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療和護(hù)理，包括同步放、化療，放療7周，每周5天，化療每周1次以及給予對應(yīng)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化的健康教育，包括心理指導(dǎo)、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等。

1.2.1 身體功能康復(fù)訓(xùn)練

（1）口腔護(hù)理：放療10次左右后患者往往會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)，臨床癥狀表現(xiàn)包括吞咽困難、口咽部疼痛和口腔黏膜

潰爛；給予患者早期康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。（2）鼻腔護(hù)理指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員在患者放射治療第3周時(shí)，指導(dǎo)患者自我沖洗鼻腔沖洗，每天1～2次，出院后患者需自行沖洗半年。（3）頸部運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者每天前后及左右緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)頸部數(shù)次，以便提高其頸部肌肉張麗，預(yù)防頸部肌肉僵直和纖維化。（4）由于鼻咽癌患者經(jīng)放射治療后均會(huì)表現(xiàn)出體弱無力和容易疲勞等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者每日注意保暖，以預(yù)防感冒，同時(shí)營造安靜清潔的病房環(huán)境，保證睡眠充足。

1.2.2 皮膚護(hù)理

由于放射治療時(shí)患者皮膚會(huì)出現(xiàn)損傷，主管護(hù)士需叮囑患者保持皮膚局部清潔及干燥，禁止撓抓，使用肥皂等對皮膚有刺激性的液體進(jìn)行擦洗，盡量穿無領(lǐng)的棉質(zhì)衣服以及外出需做好防曬，未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員許可，嚴(yán)禁局部隨意用藥。

1.2.3 飲食指導(dǎo)

放化療常見不良反應(yīng)包括胃納欠佳、嘔吐、惡心及口干，因此護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化及清淡食物，盡量做到少量多餐，同時(shí)多飲水補(bǔ)充體內(nèi)水分，口含無花果和話梅，刺激唾液分泌，減少口干癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者治療按時(shí)完成率、放療后并發(fā)癥發(fā)生率以及健康行為達(dá)標(biāo)率等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組治療按時(shí)完成率為90.5%，功能鍛煉行為達(dá)標(biāo)率90.5%優(yōu)于對照組78.6%和77.6%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組放療后口腔黏膜反應(yīng)率10.0%、皮膚反應(yīng)率15.9%、及鼻出血率9.0%優(yōu)于對照組35.3%、37.8%、23.4%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

放射治療是目前臨床治療鼻咽癌的主要治療方法，但是由于放射治療時(shí)間需要一個(gè)漫長的過程，且治療期間不良反應(yīng)較多，對患者心理產(chǎn)生負(fù)面影響，部分患者由于嚴(yán)重的不良反應(yīng)常常會(huì)選擇結(jié)束放化療，影響臨床治療效果及預(yù)后生活質(zhì)量[2]。健康教育是指有目的和有計(jì)劃地指導(dǎo)和幫助患者及其家屬了解疾病及治療等相關(guān)知識，使患者自覺培養(yǎng)健康的行為及心態(tài)去積極配合醫(yī)務(wù)人員的診治，同時(shí)患者得到家屬的理解和支持，使家屬能給予患者精神和心理上的鼓勵(lì)以及協(xié)助患者積極完成相關(guān)診療工作。鼻咽癌患者不僅放射治療期間需要健康教育，預(yù)后康復(fù)期同樣需要進(jìn)行健康教育宣教。通過健康教育可有效地提高患者對鼻咽癌疾病的認(rèn)識，改變其心理狀態(tài)及行為活動(dòng)，減少其痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)[3-4]。

綜上所述，對鼻咽癌患者實(shí)施健康教育有助于提高治療和康復(fù)效果，同時(shí)能確保治療按時(shí)完成，降低放療后并發(fā)癥發(fā)生率以及提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂偉華. 全程健康教育對鼻咽癌患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志， 2014（9）：2423-2425.

[2] 李茜，歐陽紅，甘林芝. 鼻咽癌放療患者健康教育護(hù)理體會(huì)[J].河北中醫(yī)，2011，33（12）：1884-1885.

[3] 劉雨絲，黃培蓮，龔海英. 鼻咽癌調(diào)強(qiáng)適形放療發(fā)生口腔黏膜反應(yīng)33例護(hù)理干預(yù)[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（16）：40-41.

[4] 陳骎. 淺議鼻咽癌放療后鼻竇炎的臨床干預(yù)療效[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（2）：40-41.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.151

【文章編號】1674-9308（2015）19-0200-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R541.4