任紅

尿潛血陽(yáng)性的臨床意義及中醫(yī)治療方法

任紅

【摘要】目的 分析使用中醫(yī)治療方法來(lái)進(jìn)行尿潛血陽(yáng)性治療的效果。方法 選取我院接收的90例尿潛血陽(yáng)性患者進(jìn)行研究分析，將患者分成對(duì)照組和治療組，各45例，治療組提供辨證治療，對(duì)照組不使用止血藥物治療。結(jié)果 治療組治愈率是42.22%，有效率是86.67%，對(duì)照組治愈率20%，有效率57.78%。兩組患者的治愈率、有效率對(duì)比，P ＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 尿潛血陽(yáng)性患者使用中藥治療應(yīng)該要進(jìn)行辨證分型，并且合理的使用止血藥物，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】尿潛血陽(yáng)性；治療方法；中醫(yī)

作者單位： 163311黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院

The Clinical Significance and Traditional Chinese Medicine Treatment Method of Urine Occult Blood Positive

REN Hong Daqing City Traditional Chinese Medicine Hospital in Heilongjiang Province, Daqing 163311, China

[Abstract]Objective To explore effect of use traditional Chinese medicine treatment of urinary occult blood positive. Methods Selected 90 cases with urinary occult blood positive in our hospital, were divided into the control group and the treatment group, each group had 45 cases, the treatment group provided syndrome differentiation and treatment, the control group without the use of hemostatic drug treatment. Results The treatment group cure rate was 42.22%, the effective rate was 86.67%, the control group cure rate was 20%, the effective rate was 57.78%. The cure rate and the efficiency of the two groups, P<0.01, had difference statistically significance. Conclusion Urine occult blood positive patients use traditional Chinese medicine treatment should be classified according to syndrome differentiation, and reasonable use of hemostatic drugs, improve treatment effect.

[Key words]Urine occult blood positive, Treatment, Traditional Chinese medicine

尿潛血試驗(yàn)是醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)檢查的項(xiàng)目之一，現(xiàn)在使用的檢驗(yàn)儀器為全自動(dòng)化，能夠?qū)δ蛞褐械难t蛋白含量進(jìn)行紅細(xì)胞換算，這就是尿潛血試驗(yàn)[1]。跟傳統(tǒng)鏡檢對(duì)比，尿潛血試驗(yàn)的準(zhǔn)確率較高，能夠?qū)⑵扑榈募t細(xì)胞計(jì)入總數(shù)。有時(shí)會(huì)有超過(guò)250 cells/μl，是鏡檢紅細(xì)胞仍然是（+）的情況。主要是紅細(xì)胞在酸性和低滲環(huán)境下很容易溶解；尿比重低于1.007就會(huì)完全溶解。即使出現(xiàn)血尿，也不能夠通過(guò)顯微鏡看見(jiàn)大量紅細(xì)胞，需要進(jìn)行尿潛血試驗(yàn)，才能得到陽(yáng)性結(jié)果。

1　研究對(duì)象及治療方法

選取我院接收的90例尿潛血陽(yáng)性患者，共有42例急性腎炎、28例尿路感染、20例紫癜性腎炎，這些患者的臨床癥狀都滿(mǎn)足尿常規(guī)潛血（+++）及以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者分組為對(duì)照組和治療組，各45例，治療組男性24例，女性21例，年齡3～56歲，對(duì)照組中男性23例，女性22例，年齡3～8歲，兩組均排除心肝疾病和尿毒癥患者。治療組進(jìn)行中醫(yī)辯證分型，提供止血藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組使用辯證分型治療，但不使用止血藥物。治療時(shí)間：急慢性腎炎1～2個(gè)月，尿路感染1個(gè)月，紫癜性腎炎2個(gè)月。

2　尿潛血陽(yáng)性的臨床意義及鑒別診斷

患者發(fā)生尿潛血主要有以下3類(lèi)疾病導(dǎo)致的，泌尿系統(tǒng)疾病、全身疾病、尿路附近器官疾病。尿潛血的臨床診斷需要根據(jù)患者的年齡，癥狀、表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行綜合的考慮，結(jié)合當(dāng)?shù)氐牧餍屑膊『投喟l(fā)疾病進(jìn)行篩選。兒童時(shí)期的發(fā)病主要是以急性腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等癥狀為表現(xiàn)。青少年和中年則是因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)感染、結(jié)石等導(dǎo)致[2]。（1）40歲以上的患者如果是無(wú)痛血尿，可能是泌尿系統(tǒng)腫瘤。（2）如有腎絞痛癥狀，可能是腎臟病變，如結(jié)石等。（3）存在膀胱刺痛癥狀，可能是膀胱腫瘤和結(jié)核疾病。（4）有高熱和腰痛可能是腎盂腎炎。（5）有排尿障礙，則可能是有尿道結(jié)石。（6）如伴有腎臟腫塊，單側(cè)性者應(yīng)考慮腎腫瘤、孤立性腎囊腫、各種原因所致的腎盂積水、腎下垂及異位腎等。（7）雙側(cè)性者，則多考慮為先天性多囊腎。（8）如伴有身體其他部位出血，應(yīng)考慮血液病、感染性疾病及其他全身性疾病等。（9）如合并乳糜尿者，應(yīng)考慮絲蟲(chóng)病，尤其在絲蟲(chóng)病流行區(qū)更應(yīng)注意。（10）如伴有水腫、高血壓、明顯蛋白尿者，應(yīng)考慮腎小球腎炎。尿潛血出現(xiàn)后，臨床中盡快進(jìn)行診斷。使用顯微鏡來(lái)對(duì)患者的尿紅細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行觀察分析，能夠給臨床診斷提供參考。（1）如測(cè)定結(jié)果為多形型：尿中紅細(xì)胞（3.0～8.0）×106/L，變形紅細(xì)胞80%以上，常提示為腎小球性血尿。（2）若結(jié)果為均一型：尿中紅細(xì)胞數(shù)＞8.0×106/L，變形紅細(xì)胞20%以下，常提示非腎小球性血尿。（3）如尿中的變形紅細(xì)胞和正常紅細(xì)胞相同，就是混合型，表明患者的腎小球有損傷，或者是其下部的泌尿系統(tǒng)受到了損傷。血尿患者接受尿紅細(xì)胞檢查需要進(jìn)行多次，和其他的診斷方式進(jìn)行配合，如CT等，能夠提升診斷的準(zhǔn)確率。

3　中醫(yī)對(duì)尿潛血的認(rèn)識(shí)及分型治療

尿液屬于人體體液，尿液的排泄涉及的器官比較多，中醫(yī)研究認(rèn)為，主要是肺、脾、腎等器官。尿潛血陽(yáng)性患者屬于中醫(yī)中的“血淋”范疇。以外感風(fēng)熱、瘡毒內(nèi)侵腎臟導(dǎo)致，淤血阻滯導(dǎo)致了水濕內(nèi)停，引起了血尿。脾虛不能夠進(jìn)行水濕運(yùn)轉(zhuǎn)，腎虛無(wú)法封藏，都會(huì)讓患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)流失，臨床中就出現(xiàn)了腰痛、耳鳴、血尿的癥狀[1-2]。

4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5　結(jié)果

治療組治愈率是42.22%，有效率是86.67%，對(duì)照組治愈率20%，有效率57.78%。兩組患者的治愈率、有效率對(duì)比，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6　討論

尿潛血陽(yáng)性患者在患病后應(yīng)該減少勞動(dòng)，注意休息，調(diào)整飲食，保持清淡的飲食內(nèi)容，不要接觸油膩辛辣的食物，減少鹽分的攝入和飲水。水腫患者進(jìn)食低鹽低鈉飲食，等到其水腫癥狀消失之后，再逐漸的增加鹽分的攝入。水腫患者的飲水多少和輸液多少要結(jié)合患者的每天排尿情況考慮。通

常來(lái)說(shuō)，如果尿量少，飲水和輸液應(yīng)該是前1天小便尿量再增加500 ml，伴有發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀，需要增加飲水，這些都是治療尿潛血陽(yáng)性疾病的重要內(nèi)容。尿潛血陽(yáng)性癥狀均和肺、脾、腎等器官的功能失調(diào)有密不可分的關(guān)系。其中腎為本，肺為標(biāo)，脾為制水之臟。本病以脾腎虧虛為本，以風(fēng)邪、寒濕、濕熱、瘀血為標(biāo)。由于正虛邪實(shí)，邪正交爭(zhēng)，熱迫血行，血絡(luò)受損，水道不利而見(jiàn)水腫，小便量少或尿血諸證。因此，疏風(fēng)散邪、利水消腫、止血化瘀、健脾補(bǔ)腎是治療本病的大法。

總之，臨床中泌尿系統(tǒng)疾病、全身疾病、尿路附近器官疾病導(dǎo)致的尿潛血陽(yáng)性癥狀患者，在使用中醫(yī)治療的時(shí)候，需要進(jìn)行辨證分型，提供針對(duì)性的止血藥物。這樣才能夠獲得比較好的治療效果，且中醫(yī)治療的效果優(yōu)秀，使用便捷，是非常好的治療方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳廷揚(yáng)，吳兆懷. 腎炎血尿中醫(yī)治驗(yàn)兩則[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1991，5（10）：603.

[2] 孫傳興. 臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，1999.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.137

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0182-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R242