王俊杰

老年糖尿病、高血壓合并高尿酸血癥患者采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的臨床效果報(bào)道

王俊杰

【摘要】目的 探討老年糖尿病、高血壓合并高尿酸血癥患者采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的臨床效果。方法 選取150例老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為3組，分析3組治療情況。結(jié)果 聯(lián)合治療組觀治療有效率和治療后血壓水平均優(yōu)于氨氯地平組、厄貝沙坦組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥療效顯著。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿??；高尿酸血癥；厄貝沙坦；苯磺酸氨氯地平

作者單位：277519山東省棗莊市棗礦集團(tuán)滕南醫(yī)院柴里分院

Report Clinical Effect of Irbesartan Combine With Benzenesulfonic Acid Amlodipine Treatment Elderly Diabetes Mellitus, Hypertension Combine With Hyperuricemia

WANG Junjie Zaokuang Group Tengnan Hospital Chaili Branch in Shandong Province, Zaozhuang 277519 , China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of irbesartan combine with amlodipine besylate in treatment of senile diabetic hypertension patients with hyperuricemia. Methods Selected 150 cases of elderly diabetic hypertension with hyperuricemia were randomly divided into three groups, and the treatment of three groups were analyzed. Results The effective rate and blood pressure level of the treatment group were better than the amlodipine group and the irbesartan group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Irbesartan combined with amlodipine besylate significantly in treating senile diabetic hypertension and hyperuricemia curative effect.

[Key words]Diabetes, Hyperuricemia, Irbesartan, Benzene sulfonic acid amlodipine

血尿酸是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，尿酸屬于一種嘌呤代謝產(chǎn)物，而血尿酸的水平又會(huì)受到排泄過(guò)程、尿酸生成等因素的影響，因而糖尿病與血尿酸之間的關(guān)系也逐漸成為了臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。對(duì)老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的臨床效果進(jìn)行了分析，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年1月～2014年12月收治的150例老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者為觀察對(duì)象，男性80例，女性70例，年齡60～87歲，平均年齡（74.4±6.5）歲。病程1～8年，平均（4.5±2.3）年，血壓水平（156.7±12.3/102.1±3.2）mm Hg。按照患者入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為氨氯地平組、厄貝沙坦組、聯(lián)合治療組，各50例，各組患者基本臨床指標(biāo)對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

3組觀察對(duì)象均接受降糖藥物治療，保證血糖控制效果。氨氯地平組觀察對(duì)象，每天1次，口服5 mg苯磺酸氨氯地平片，厄貝沙坦組觀察對(duì)象，每天1次，口服150 mg厄貝沙坦片，聯(lián)合治療組觀察對(duì)象，每天1次，口服厄貝沙坦片150 mg和苯磺酸氨氯地平片5 mg。3組觀察對(duì)象均接受6個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：治療后，DBP降低20 mm Hg以上，或是DBP降低為90 mm Hg以下。有效：治療后，DBP降低10～19 mm Hg，或是DBP降低為90 mmHg以下。無(wú)效：治療后，未達(dá)到上述臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 臨床療效

氨氯地平組，顯效24例，約占48%，有效18例，約占36%，無(wú)效8例，約占16%，藥物治療的有效率為84%；厄貝沙坦組，顯效22例，約占44%，有效19例，約占38%，無(wú)效9例，約占18%，藥物治療的有效率為82%；聯(lián)合治療組，顯效26例，約占52%，有效20例，約占40%，無(wú)效4例，約占8%，藥物治療的有效率為92%。三3組患者藥物治療的有效率對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 血壓水平

氨氯地平組臨床治療前收縮壓為（176.8±12.3）mm Hg，舒張壓為（139.0±15.2）mm g，臨床治療后收縮壓為（107.8±15.3）mm Hg，舒張壓為（95.7±6.4）mm Hg；厄貝沙坦組臨床治療前收縮壓為（175.0±14.3）mm Hg，舒張壓為（138.1±11.3）mm Hg，臨床治療后收縮壓為（108.6±18.4）mm Hg，舒張壓為（96.0±6.4）mm Hg；聯(lián)合治療組臨床治療前收縮壓（177.0±14.2）mm Hg，舒張壓為（129.4±17.5）mm Hg，臨床治療后收縮壓為（109.1±11.4）mm Hg，舒張壓為（81.0±7.5）mm Hg。3組患者藥物治療前血壓水平對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，藥物治療后血壓水平對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

醫(yī)學(xué)報(bào)道證實(shí)[2]，高尿酸血癥是一種重要的心血管疾病危險(xiǎn)因素，對(duì)高尿酸血癥和血壓水平進(jìn)行控制，有助于心腦血管疾病發(fā)生率的降低。研究指出[3]，心腦血管疾病或是糖尿病合并高血壓患者，其臨床治療應(yīng)以血管緊張素Ⅱ受體（ATl）拮抗劑（ARB）為主，這種藥物能夠?qū)ρ芫o張素Ⅱ與ATl受體結(jié)合過(guò)程產(chǎn)生阻斷作用，進(jìn)而控制血壓水平，保護(hù)心、腦、腎等重要臟器，且治療的安全性較高。厄貝沙坦屬于一種血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，具有較為明顯的保護(hù)腎臟和控制血壓效果，能夠?qū)ρ芫o張素Ⅱ受體起到阻斷作用，并擴(kuò)張腎血管。研究表明[4]，厄貝沙坦的降壓效果與其藥物劑量之間存在直接聯(lián)系，與血藥濃度呈正相關(guān)。厄貝沙坦治療2周后，患者的血壓水平降低，少數(shù)控制效果不理想的患者，藥物劑量增加后，有效率

提高。由藥物降壓效果來(lái)看，其臨床應(yīng)用價(jià)值優(yōu)于普利類降血壓老藥—卡托普利，且治療的安全性更高，患者藥物耐受性較好。由藥物所致腎功能損傷角度來(lái)看，厄貝沙坦的治療效果優(yōu)于卡托普利。

綜上所述，厄貝沙坦具有更高的安全性和可靠性，對(duì)于腎性高血壓的治療效果更好。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，能抑制Ang I轉(zhuǎn)化為AngⅡ，特異性地拮抗ATl，通過(guò)選擇性地阻斷AngⅡ與ATl受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳超. 厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，3（6）：2946-2947.

[2] 郭喜云，鄧賢，賈曉青，等. 老年高血壓患者血清尿酸水平變化的研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（29）：143-144.

[3] 李薇. 硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓療效分析[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（1）：55-56.

[4] 李翠蘭，牛余光. 老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥行厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（1）：98-99.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.129

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0170-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R587.1