李常磊

氨氯地平的藥理分析及臨床應(yīng)用研究

李常磊

【摘要】目的 探究氨氯地平的藥理作用以及臨床應(yīng)用措施。方法 對(duì)氨氯地平進(jìn)行藥理分析，并觀察其在臨床上的應(yīng)用效果以及使用后存在的不良反應(yīng)及采取相應(yīng)的干預(yù)措施。結(jié)果 氨氯地平對(duì)心絞痛和高血壓有較好的治療效果，不良反應(yīng)少。結(jié)論 氨氯地平起效慢，且作用的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，藥物使用方便，副作用較少，使用后能得到顯著的治療效果。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平；藥理分析；臨床研究

作者單位：150778哈爾濱，黑龍江省慶陽(yáng)農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院

Clinical Application Study and Analysis the Amlodipine Pharmacology

LI Changlei Heilongjiang Province Qingyang Farming Hospital, Harbin 150778, China

[Abstract]Objective To explore the clinical application measures of amlodipine pharmacological. Methods Analysis the amlodipine pharmacological impact and observated clinical efficacy, untoward effects and intervention measures. Results Amlodipine had good effect of angina and hypertension, and it had few side effects. Conclusion Amlodipine has long duration of action and it is quite easy to use with few side effects, patients’ treatment can achieve efficacy.

[Key words]Amlodipine, Pharmacological analysis, Clinical study

氨氯地平為堿性、長(zhǎng)效二氫吡啶型鈣通道的拮抗劑，為第三代該拮抗劑的典型藥物，通過細(xì)胞上和二氫吡啶相連位點(diǎn)起作用，對(duì)鈣通道的特性造成影響[1]。其優(yōu)點(diǎn)為起效慢，且作用的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，藥物使用方便，且副作用較少，由于其結(jié)構(gòu)的獨(dú)特性還有藥理特性，對(duì)心絞痛和高血壓具有較好的治療效果，已廣泛應(yīng)用于臨床，具體報(bào)告如下。

1　藥理作用

1.1 保護(hù)心臟的作用

氨氯地平可使心肌缺血的情況得到有效改善，以及復(fù)灌后心臟的功能，促使冠脈血流量的增加，減少心肌氧耗，保護(hù)心肌細(xì)胞功能。

1.2 血流動(dòng)力學(xué)的作用

該藥物的作用機(jī)制和失活狀態(tài)鈣通道結(jié)合，將失活后復(fù)活需要時(shí)間延長(zhǎng)，從而抑制血管內(nèi)滑肌細(xì)胞Ca2+的內(nèi)流，抑制交感神經(jīng)末梢對(duì)甲腎上腺素的釋放，降低血漿兒茶酚胺的濃度，擴(kuò)張小動(dòng)脈，該藥物和受體部位的作用較為緩慢，可以平穩(wěn)的擴(kuò)張血管，避免血管快速擴(kuò)張而造成的不良反應(yīng)。

1.3 保護(hù)左室肥厚作用

該藥物在自發(fā)性高血壓大鼠上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，可以阻止病理中心肌肥厚的情況，使心/體重的比值得到正?；謴?fù)，對(duì)中度高血壓以及輕度高血壓使用氨氯地平后治療效果的評(píng)價(jià)，在服用40 w劑量以及16 w劑量之后左室單位的面積得到43 mg/m2以及20 mg/m2，左室單位的面積重量減輕及室間隔厚度減少，促使高血壓患者死亡率和發(fā)病率降低。

1.4 抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用

該藥物對(duì)血脂、血糖以及血清電解質(zhì)方面沒有不良影響，該藥物能夠抑制高密度脂蛋白的受體表達(dá)，從而使動(dòng)脈粥樣硬化的情況得到延緩，減少膽固醇在動(dòng)脈壁上的沉積，抑制血小板的凝集以及血管平滑肌的增生，使慢性穩(wěn)定性心絞痛的患者增加運(yùn)動(dòng)耐量，降低心絞痛發(fā)作的次數(shù)，逐漸降低硝酸甘油的使用劑量。

2　臨床應(yīng)用

2.1 高血壓

老年高血壓患者在藥物治療以及臨床表現(xiàn)上特殊性較大，且在常規(guī)藥物的治療后易出現(xiàn)體位性低血壓及靶器官等較多的并發(fā)癥，血壓的過度降低會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎這些器官以及組織的灌注不足，導(dǎo)致靶器官缺血性的損害得到加重[2]。且因?yàn)槟挲g較大，其內(nèi)環(huán)境的平衡功能以及代謝功能都有生理性的退化，對(duì)藥物在體內(nèi)分布、排泄和代謝上都會(huì)產(chǎn)生一定的影響。因此在降壓藥物選擇上，要采取能夠?qū)ρ獕浩椒€(wěn)控制、降壓效果明顯、不良反應(yīng)小的藥物。最初要選擇小劑量的使用，針對(duì)血壓的具體情況，對(duì)藥物劑量再給予調(diào)整。青少年高血壓患者在使用氨氯地平進(jìn)行治療時(shí)，使用劑量：2.5 mg或者5.0 mg，1天1次，在研究中發(fā)現(xiàn)，青少年患者使用該藥物治療后得到一定效果，但是降壓強(qiáng)度很難估計(jì)。

2.2 治療心力衰竭

氨氯地平作用時(shí)間長(zhǎng)，起效較慢，避免神經(jīng)內(nèi)分泌激活以及反身性的心動(dòng)過速，并使左心室肥厚的情況進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，有助于心室舒張。部分患者為勞累性的心絞痛，使用該藥物后能夠降低心率和收縮壓的降低，不同運(yùn)動(dòng)量級(jí)別心肌的需氧量有所下降。而血管痙攣性的心絞痛，通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還有體外人冠狀血管的實(shí)驗(yàn)中得出，該藥物可使血管痙攣情況得到抑制，促使小動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈血管灌注的恢復(fù)。研究表明[3]，在采用地高辛、利尿劑的治療基礎(chǔ)上，再給予5～10 mg的氨氯地平治療，對(duì)心血管的發(fā)病率以及死亡率沒有影響。

2.3 治療冠心病心絞痛

氨氯地平可使血管的平滑肌得到直接舒張，對(duì)高血壓有治療效果，但在心絞痛的緩解機(jī)制上并沒有完全確定，心絞痛患者采用氨氯地平的治療，可促使身體的自覺癥狀得到改善，緩解疼痛、減少發(fā)作次數(shù)，以及硝酸甘油的使用劑量，促使運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長(zhǎng)，使心電圖ST變化也得到較好改善，與地爾硫卓的治療效果基本一致。

2.4 高血壓合并糖尿病

大多數(shù)患者存在高血壓以及糖尿病的雙重疾病，易出現(xiàn)腎臟和心血管方面的并發(fā)癥，比正常人的危險(xiǎn)性要高出4～5倍，必須對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血壓的嚴(yán)格控制。在使用時(shí)對(duì)身體給予常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)氨氯地平不會(huì)對(duì)血脂和血糖情況產(chǎn)生嚴(yán)重影響，也不會(huì)出現(xiàn)心律失常以及反射性的心率加快等不良反應(yīng)，對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用，避免其出現(xiàn)低血糖的癥狀。同時(shí)該藥物也存在一定的不良反應(yīng)，包括：乏力、面部潮紅、負(fù)重、惡心、頭痛、頭暈等，但不會(huì)使身體出現(xiàn)嚴(yán)重的危害，因此，藥物的安全性較高。

3　結(jié)論

氨氯地平起效慢，且作用的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，藥物使用方便，副作用較少，可以提高患者的治療效果，而且不會(huì)使身體受到損傷。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉宏. 氨氯地平的藥理及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，22（2）：185-188.

[2] 姜斯博，周新騰，石曉東. 氨氯地平的藥理作用與臨床應(yīng)用[J].首都醫(yī)藥，2009（18）：19-20.

[3] 黃樂珊，朱儀，朱秋玲. 氨氯地平的藥理作用與臨床應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（12）：68-70.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.117

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0155-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R96