金花　樸林虎

麝香保心丸對超高齡心肌梗死患者的療效及預(yù)后分析

金花樸林虎

【摘要】目的 分析麝香保心丸治療超高齡心肌梗死的療效及預(yù)后。方法 將85例患者分為治療組45例和對照組40例，分別經(jīng)麝香保心丸、安慰劑治療。結(jié)果 兩組總有效率、超聲心動圖、再發(fā)病率、死亡率、心腦血管事件發(fā)生率對比，P＜0.05。結(jié)論 麝香保心丸治療超高齡心肌梗死效果顯著。

【關(guān)鍵詞】麝香保心丸；超高齡；心肌梗死

作者單位： 133000 吉林省延邊州延吉市醫(yī)院

Clinical and Prognostic Analysis HMP Ultra Elderly Patients With Myocardial Infarction

JIN Hua PIAO Linhu, Yanji Hospital, Yanji 133000, China

[Abstract]Objective To analyze the HMP super-aging treatment efficacy and prognosis of myocardial infarction. Methods 85 patients were divided into treatment group of 45 patients and a control group of 40 patients, were treated with HMP, placebo. Results The total effective rate, echocardiography, and then morbidity, mortality, cardiovascular event rate comparison, P<0.05. Conclusion HMP treatment in very elderly MI effect is remarkable.

[Key words]HMP, Very elderly, Myocardial infarction

心肌梗死是目前危及中老年人生命安全的常見疾病，其發(fā)生率日漸提高。隨著我國老齡化現(xiàn)象不斷突出，老年心肌梗死范圍日漸擴大。尤其是超高齡心肌梗死，由于疾病自身因素，其治療難度明顯增加。麝香保心丸是臨床常用冠心病急救中成藥，現(xiàn)筆者以45例超高齡心肌梗死患者為例，采取麝香保心丸治療，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

85例超高齡心肌梗死患者均在2012年6月～2014年1月期間到我院接受治療，與世界衛(wèi)生組織[1]中心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；男59例，女26例；年齡70～92歲，平均（81.4±2.3）歲；患者肝腎功能正常，未合并其他器質(zhì)性疾??；無惡性腫瘤、相關(guān)治療禁忌證、凝血機制異常、全身感染者；按照治療方式的不同分為治療組45例和對照組40例，兩組患者年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可進行對比。

1.2治療方法

兩組患者入院后，密切監(jiān)測心電圖變化，給予常規(guī)溶栓、抗凝、降脂、降壓等常規(guī)治療，靜臥休息，避免勞累，合理飲食，予以硝酸類、倍他樂克、腸溶阿司匹林等藥物控制病情。治療組口服麝香保心丸，每次2粒，每天3次。對照組服用安慰劑（本院治療用），每次2粒，每天3次。兩組患者治療6個月。

1.3效果判定[2]

顯效：各癥狀基本控制，心功能提高2級以上；有效：各癥狀改善，心功能恢復(fù)1級；無效：癥狀未改善，心功能未恢復(fù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)在進行分析和處理時，采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）在進行χ2檢驗，P＜0.05時，表示兩兩數(shù)據(jù)對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比

治療組治療總有效率88.9%（40/45），即顯效17例，有效23例，無效5例；對照組治療總有效率67.5%（27/40），即顯效8例，有效19例，無效13例；兩組差異顯著，P＜0.05。

2.2兩組患者治療后再發(fā)病率及死亡率對比

隨訪6個月，治療組治療后再發(fā)病率13.3%（6/45），死亡率6.7% （3/45），對照組治療后再發(fā)病率27.5%（11/40）死亡率20%（8/40），兩組對比，差異顯著，P＜0.05。

2.3兩組患者治療前后超聲心動圖變化情況分析

治療組治療前左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）為（0.31±0.05）%、左室舒張早期快速充盈的充盈峰比舒張晚期（心房收縮）充盈的充盈峰（E/A）為（0.74±0.04）%、左室短軸縮短率（FS）為（0.21±0.05）%，治療后LVEF（0.61±0.07）%、E/A（1.31±0.06）%、FS（0.48±0.07）%；對照組治療前LVEF（0.32±0.04）%、E/A （0.63±0.07）%、FS（0.26±0.02）%，治療后LVEF（0.45±0.07）%、E/A（1.01±0.02）%、FS（0.34±0.07）%，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.4兩組患者心腦血管事件發(fā)生率對比

治療組心腦血管事件發(fā)生率26.7%（12/45），即心絞痛發(fā)作6例，心力衰竭5例，非致死性心肌梗死1例；對照組心腦血管事件發(fā)生率57.5%（23/40），即心絞痛發(fā)作10例，心力衰竭8例，非致死性心肌梗死3例，心力衰竭2例；兩組對比，P＜0.05。

3　討論

超高齡患者身體各器官功能退化，機體免疫力降低，身體耐受力差，常合并營養(yǎng)不良、各種基礎(chǔ)性疾病等，在很大程度上增加了疾病治療難度。對于超高齡心肌梗死患者來說，不僅需要控制疾病進展，預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生，也要保證該藥物的安全有效。

麝香保心丸是通過中醫(yī)芳香通溫、益氣強心的原則提煉而來，包括麝香、人參提取物、肉桂、牛黃、蟾酥、冰片、蘇合香七味藥物成分[3]。麝香可擴張血管，強心，改善患者心肌功能；蟾酥強心，預(yù)防心室重構(gòu)；人參抗氧化、正性肌力；蘇合香、冰片減慢心率，減輕冠狀動脈痙攣。通過采取麝香保心丸治療，可提高患者LVEF，擴張冠狀動脈，改善心臟舒縮功能，恢復(fù)心肌缺血區(qū)血流灌注，促使心肌血管新生，增加心輸出量，改善心功能。在此次

研究中，對治療組患者采取麝香保心丸治療，其中治療組治療總有效率88.9%高于對照組總有效率67.5%，心腦血管事件發(fā)生率26.7%顯著低于對照組心腦血管事件發(fā)生率57.5%%，P＜0.05。結(jié)果顯示，對超高齡患者采取麝香保心丸治療，可明顯提高患者治療效果，使心功能恢復(fù)，預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生，效果確切。且在患者預(yù)后中，治療組再發(fā)病率13.3%、死亡率6.7%明顯低于對照組再發(fā)病率27.5%、死亡率20%，說明，麝香保心丸的應(yīng)用，可改善患者預(yù)后，降低心肌梗死復(fù)發(fā)率和患者死亡率。本次研究中，治療組治療后超聲心動圖較對照組改善，P＜0.05。可見，采取麝香保心丸治療超高齡心肌梗死，可明顯改善患者心功能，恢復(fù)心臟功能。另外麝香保心丸通過對心肌細(xì)胞凋亡的抑制，改善室壁運動指數(shù)，減少患者心肌梗死面積，改善心臟功能，預(yù)防左心室重塑。麝香保心丸在應(yīng)用時，促進缺血區(qū)域生長因子的表達，促進心肌血管新生，使梗死區(qū)域血流灌注恢復(fù)正常，復(fù)蘇部分“冬眠”心肌，改善患者預(yù)后，降低心腦血管事件的發(fā)生，臨床價值高。

總而言之，香保心丸治療超高齡心肌梗死效果顯著，可顯著提高患者預(yù)后質(zhì)量，降低治療后心腦血管事件發(fā)生率，改善心功能，值得臨床進一步研究。

參考文獻

[1]李正普． 麝香保心丸對心肌梗死患者院外生存質(zhì)量影響的觀察研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（6）：86-87.

[2] 袁菲． 瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死療效分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(3)：210-211.

[3] 曹芳芳，李艷芳，劉飛，等. 麝香保心丸對心肌梗死后心力衰竭大鼠心臟α1及β腎上腺素能受體表達的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(3)：33.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.139

【文章編號】1674-9308（2015）25-0203-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R242