張芳銀　錢敏

摘 要 身體健康是幼兒身心健全的基礎(chǔ)。本論文選取一名3歲8個月男孩作為個案研究對象，通過觀察法和訪談法發(fā)現(xiàn)其在園表現(xiàn)良好，在家存在不良飲食習慣，通過分析原因，分別從制定干預(yù)目標和計劃，改變家長的烹飪方式，利用故事、游戲、實踐參與法等多種途徑激發(fā)對食物的情感，代幣制，創(chuàng)設(shè)良好的用餐環(huán)境五個方面進行了干預(yù)，并取得了良好的效果。

關(guān)鍵詞 飲食習慣 不良 幼兒 個案

中圖分類號：G610 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.01.093

《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》明確指出：“幼兒園必須把保護幼兒的生命和促進幼兒的健康放在工作的首位?！鄙眢w健康是幼兒身心健全的基礎(chǔ)，營養(yǎng)是決定幼兒健康成長的最重要的因素之一。缺乏營養(yǎng)、營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)失衡是營養(yǎng)不良的三大主要表現(xiàn)，直接影響健康，只有吃得合理才能活得健康，因此要保證幼兒的健康，就必須重視培養(yǎng)幼兒良好的飲食習慣。孩子的良好飲食習慣不僅影響兒童的生長發(fā)育，而且與成年后的健康及多種疾病的發(fā)生密切相關(guān)。3～6歲正是學(xué)前兒童進入幼兒園學(xué)習和生活的階段，對孩子一生有重要影響，此階段正是兒童的輔助食品添加修正和鞏固時期，也是養(yǎng)成良好飲食習慣教育和干預(yù)的最佳階段。

我園2013年申報了一項省級課題，該課題以布朗芬布倫納的人類發(fā)展生態(tài)學(xué)理論為基礎(chǔ)，從家、園、社區(qū)協(xié)同合作的角度對幼兒的飲食營養(yǎng)進行了研究，本課題的一項研究內(nèi)容為針對該園存在不良飲食營養(yǎng)問題的幼兒進行個案干預(yù)。在個案干預(yù)中特別強調(diào)幼兒的主動參與性，充分體現(xiàn)家園的密切合作，從包圍在幼兒周圍的不同環(huán)境中尋找影響因素，協(xié)同促進幼兒良好飲食習慣的養(yǎng)成，保證幼兒均衡的飲食和營養(yǎng)。

1 個案基本情況

在個案選取上，本課題主要針對存在偏食挑食、挑食、吃飯困難等不良飲食習慣，或由于飲食營養(yǎng)造成生長發(fā)育問題的幼兒。本個案選取了小裕，一名3歲8個月男孩，中班。家庭成員有爸爸和媽媽，在周末偶爾會去爺爺奶奶或外公外婆家。平時由媽媽負責小裕的飲食起居。小裕的爸爸是司機，每天工作時間較長且不固定，媽媽全職在家照料孩子。小裕的父母均為高中文化水平。小裕的性格比較倔強，并且愛發(fā)脾氣，喜歡唱歌和跳舞。

2 個案基本表現(xiàn)及原因分析

2.1 個案不良飲食習慣的表現(xiàn)

小裕在園表現(xiàn)較好，不僅可以自己吃飯，而且每頓飯能吃1碗，有時還要添飯。唯一不好的是不太喜歡吃水煮蛋和蔬菜，比較喜歡吃肉。但如果是炒雞蛋或蒸蛋花，小裕又愿意吃；對于青菜也并不是一點都不吃，如果切得比較小，在老師鼓勵下，小裕也并不排斥。因此，在園中小裕的飲食狀況及習慣較好。

通過訪談，我們了解到小裕在家吃飯的狀況讓媽媽特別頭疼，不僅嚴重挑食，不愿意吃青菜和蛋類，還需要喂飯，吃飯的時候總是喜歡看電視。小裕如果挑食或者不吃飯，媽媽勸說或勉強他吃時，小裕就會發(fā)脾氣。小裕媽媽說：“他不吃飯的時候，我就叫他，叫他吃飯嘛，他如果不吃的話，就先說特別好吃，你先嘗一下，他有時候就是不嘗，我們孩子挺犟的，他不嘗，說‘不吃就不吃，然后他還生氣，就是說你讓他吃他就是不吃?！?/p>

可見，小裕在園與在家的表現(xiàn)不同，在家時表現(xiàn)出不良的飲食習慣問題，這個問題一直困擾這小裕媽媽，媽媽一直覺得孩子越來越瘦，但又一直沒有辦法改善或解決。

2.2 個案不良飲食習慣的原因分析

（1）家長飲食制作方式缺乏變化性，不符合幼兒的飲食特點。小裕今年3歲8個月，從個體生理發(fā)育的特點來看，該個案幼兒的咀嚼能力、消化能力還不完善。在訪談中我們了解到，該幼兒的挑食主要表現(xiàn)在不喜歡吃青菜，但是如果青菜剁的比較細碎，他又可以吃，這說明他并不是不能接受青菜的味道，而是和青菜的烹飪方式有關(guān)。個案媽媽說：“有日子，我專門給他下了菠菜面，小白菜面，我就給他切的很小放到里面，但是他都吃。我給他炒個小白菜啥的，他就不吃就那種?！庇變旱南勒衬と崮?，消化道相比成人更長且狹窄，在制作青菜的時候應(yīng)該盡量細碎且柔軟。綜合以上分析及訪談所得，可以發(fā)現(xiàn)小裕媽媽在烹飪方式上對幼兒的消化系統(tǒng)特點及口味考慮有所欠缺，造成個案在家的挑食問題。

（2）幼兒不定時、無規(guī)律的食用零食，造成食欲下降。在訪談中我們了解到，小裕非常喜歡吃零食，且最喜歡泡面、洋蔥圈等不健康的零食。每天回家后晚飯前總是要吃點零食或者喝罐奶，等到吃飯的時候就吃不下主食，如果不讓吃就哭，媽媽最后也只能妥協(xié)。個案媽媽說：“他說他不想吃，吃飽了。過一會又說是肚子餓了，我就說那你吃飯，他說不，我要吃零食，他就這樣的……他故意的，過一會就說餓得狠，他還挑，你說做米飯，他說不吃，做面，他說不吃，他說我要喝罐奶，要不然就說要吃零食，要不然就說給他煮包泡面”。孩子平時也不喜歡喝水和吃水果，渴了就喝奶，水果要隔上一兩天，想起來才吃。人體在渴的時候最需要的鹽和水分，而牛奶不能很好的補充所需成份，且長期吃過甜的食物，會造成食欲下降。因此，個案偏好零食，不規(guī)律的食用零食，造成了對正餐的攝入量降低。

（3）幼兒家長的引導(dǎo)方式過于單一。在案例中，小裕媽媽一般會先采用說好話的方式勸說個案吃飯，但是結(jié)果一般都不能如愿，反之如果采取強制、威脅的方式，則幼兒會服從。如個案媽媽說：“我說你不吃小心我一會打你，然后不吃我就說那你小心著，小心我打屁股啊啥的，他說他還是不吃。有時候我假裝生氣，他害怕打他就過來吃兩口，就在那發(fā)惡心……”因為個案曾經(jīng)被媽媽打過，因此威脅和強制的手段反而會更有效，但效果并不持久。爸爸在孩子的吃飯問題上也是采取強制、威脅的方式，且父母認為強制的方式更有效。

（4）吃飯的時候看電視，影響進餐速度和食欲。在訪談中了解到，小裕非常喜歡看動畫片，對《喜洋洋和灰太狼》、《熊出沒》等動畫片情有獨鐘，每天回家的第一件事就是看電視，個案媽媽說：“他一邊看動畫片，一邊吃飯，你給他關(guān)了他就哭，一碗飯端很長時間，都沒吃完。喂著吃一碗能吃完，自己吃半碗就不好好吃了?！笨梢?，由于小裕邊看電視邊吃飯，造成了吃飯速度和食欲都有所下降，媽媽只好喂著吃。對于孩子邊看電視邊吃飯，家長做法是威脅，缺乏合理的引導(dǎo)。

3 干預(yù)策略

（1）制定干預(yù)目標和計劃，保證家園聯(lián)系的實效性。綜合個案存在的飲食習慣問題及原因分析，我們打算家園共同協(xié)作，從認知、情感、行為三方面入手對小裕不良的飲食習慣進行矯正。個案干預(yù)的目標有：能接受蛋類和青菜，均衡營養(yǎng)；能自己獨立進食；能做到定時定點進餐，不亂吃零食；能做到吃飯時候不看電視。矯治時間為4個月。建立關(guān)于個案的檔案，制定針對個案的家園聯(lián)系手冊，詳細說明家長與教師需要做的事項，并建立定期反饋機制，確保個案干預(yù)的有效進行。

（2）改變家長的烹飪方式，激發(fā)幼兒食欲。本個案的干預(yù)重點在于家長在烹飪方式及教育方式上的改變。因此，在家園聯(lián)系手冊里，我們搜集了大量適合兒童的有關(guān)綠色蔬菜的做法，向小裕媽媽普及有關(guān)3-5歲幼兒消化系統(tǒng)及飲食特點。小裕媽媽終于知道，對于幼兒的飲食一定要做到碎、細、軟、爛，青菜的做法也開始考慮孩子幼兒消化道嬌嫩的特點，切得細碎，添加淀粉，使其滑嫩可口。在食物的造型上，我們建議小裕媽媽做到多變、形象、生動，如把胡蘿卜切成小兔的形狀，用蔬菜汁和面，制作小烏龜、小豬等可愛的動物造型，小裕果然對這些又好看又好吃的食物非常喜歡。

（3）用故事、游戲、實踐參與法等多種途徑培養(yǎng)幼兒對食物的情感。我們搜集了許多關(guān)于飲食的故事和繪本，如《一園蔬菜成了精》、《愛吃青菜的鱷魚》、《小青菜找朋友》、《雞蛋哥哥》、《最奇妙的蛋》等，請媽媽或爸爸講給小裕聽，使其從認知上認識到綠色蔬菜和雞蛋的營養(yǎng)價值。我們將幼兒園中一些游戲拓展到家庭中，如“幫雞媽媽找蛋”，讓小裕尋找藏在家中某個地方的蛋寶寶，找到后作為獎勵做給他吃，小裕竟然能吃完一個蛋。在幼兒園中，我們的課題針對不同年齡段幼兒分別組織了“蔬菜一家親”、“神奇的五谷雜糧”、 “水果娃娃”、“我的蛋類朋友”、“可愛的豆寶寶”、“有趣的面食”等主題活動。配合幼兒園的課題，我們建議讓爸爸媽媽帶領(lǐng)小裕在家自己動手種植常見的蔬菜，周末帶小裕去菜市場買菜，做飯時請小裕做一些力所能及的家務(wù)活，如洗菜、摘菜等，無論做得如何，家長都給予表揚和獎勵。通過故事、游戲、實踐參與法等，使個案的認知、情感上樹立對事物的喜愛之情。

表1 小裕的行為價值表

表2 小裕的代幣價值表

（4）利用代幣制，糾正個案無節(jié)制吃零食及看電視吃飯的不良飲食習慣。針對個案存在的各種問題，我們和小裕媽媽商議用代幣制，來幫助其糾正不良的飲食習慣。目標行為是：能獨立吃完一碗飯；吃飯時不看電視；飯前1小時內(nèi)不吃零食；愿意嘗試新食物；不亂發(fā)脾氣；愿意吃青菜或蛋類食物；能在大人提醒下喝白開水；每天能吃水果；物質(zhì)獎勵有：蠟筆、水彩筆、貼畫、陀螺、汽車、飛機、積木；活動獎勵有：去河邊玩、去兒童樂園、去游樂場、去奶奶家玩、去野餐、看喜歡的動畫片20分鐘；以笑臉作為代幣。

列出詳細的代幣兌換比例后，我們要求媽媽每天按時進行兌換。每周周末將兌換情況及效果與我們及時溝通，根據(jù)小裕的表現(xiàn)和興趣，有針對性的調(diào)整強化物。

（5）創(chuàng)設(shè)良好的用餐環(huán)境，讓進餐的氛圍變得輕松、溫馨。小裕媽媽一般接孩子回家后，就開始做飯，等爸爸下班后大約6點半到7點鐘吃晚飯，這段時間我們建議媽媽邊做飯邊和孩子說話，請小裕幫忙做家務(wù)，或讓小裕進行積木或看書等活動，盡量不要讓小?？措娨?，也不要讓小裕吃零食，以保證正餐時有食欲。用餐的地方固定在餐廳，沒有電視的地方，爸爸回來后，與小裕一起收拾餐桌、擺放碗筷等，暗示小裕開始準備就餐，還可以通過爸爸媽媽語言和表情的渲染，激發(fā)幼兒進餐的欲望，如：“哇，媽媽今天做了顏色非常漂亮的番茄炒蛋，小?？靵砜?，黃色的是什么？紅色的是什么？綠色的是什么？聞聞看香不香？和你彩色筆里的哪些顏色一樣？想不想畫一畫媽媽做的菜？”我們幫助媽媽編制了一些小裕愛吃的菜以及一些營養(yǎng)豐富的蔬菜和雞蛋類菜，配上圖片或者小裕自己的繪畫，請小裕做飯前進行“點菜”，這也增加了小裕在飲食上的主動性和欲望。

經(jīng)過4個月的代幣制矯正及家庭環(huán)境、父母引導(dǎo)方式的改變，小裕的飲食習慣得到了明顯的改善，不再排斥青菜和蛋類食物，愿意嘗試各種食物，每頓飯能吃至少1碗，零食也能做到在兩餐之間進行，不再影響到正餐的食欲，吃飯時能做到定時定點，能在成人提醒下喝水、吃水果等。不僅小裕的飲食習慣得到改善，爸爸媽媽的教育觀念和教養(yǎng)方式也得到了巨大的改變。因此，對待幼兒的飲食習慣問題，需要站在幼兒的角度上，考慮其認知、情感、行為發(fā)展的特點，體現(xiàn)其主動參與性，還必須要做到家園的密切合作，依據(jù)科學(xué)的理論，制定嚴謹?shù)某C治方案，只有這樣才能從根本上促進幼兒的身體健康成長，使家長一同變化成長，為幼兒的發(fā)展創(chuàng)造可持續(xù)的和諧的環(huán)境。

本文為陜西省教育科學(xué)規(guī)劃課題階段性成果，課題編號為SGH13882

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