張玲430071湖北省武昌區(qū)水果湖街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓的臨床效果觀察

張玲
430071湖北省武昌區(qū)水果湖街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯嗪噻治療老年難治性高血壓的治療效果。方法：2012年2月-2013年2月收治老年難治性高血壓患者124例，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組，各62例，即對(duì)照組采用氨氯地平治療，觀察組采用氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者治療后心率和SBP均明顯得到改善，觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療難治性老年高血壓能更好地起到降壓的作用，治療效果非常顯著，因此非常值得在臨床上推廣使用。

氨氯地平；氯沙坦鉀氫氯噻嗪；難治性高血壓

難治性高血壓又稱頑固性高血壓，即在治療的過程中以利尿治療為基礎(chǔ)采用過多種降壓藥物仍不能起到良好效果的老年高血壓。本文就對(duì)氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年2月-2013年2月收治老年難治性高血壓患者124例，隨機(jī)將其分成兩組，其中對(duì)照組62例，男40例，女22例，年齡65～74歲，平均（69.4±1.3）歲，病程2～4年，平均（2.7±0.4）年；觀察組62例，男38例，女24例，年齡67～75歲，平均（70.4±1.5）歲，病程2～6年，平均（3.4±0.6）年，兩組患者的性別、年齡、病程等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：所有選取的患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；沒有血液性感染疾病。②排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能嚴(yán)重受損，繼發(fā)性高血壓。

治療方法：①對(duì)照組采用氨氯地平治療，2.5mg/片，2次/d，初始最大劑量不能＞10mg/d，在治療14 d之后根據(jù)患者的癥狀再行調(diào)整劑量。②觀察組采用氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療，即氯沙坦鉀氫氯噻嗪劑量12.5mg/次，1 次/d。兩組患者均連續(xù)治療8周（1個(gè)療程），檢測(cè)患者的心率等改善情況。

觀察指標(biāo)：在治療的過程中，每隔1周檢測(cè)患者的心率、收縮壓和舒張壓的改善狀況，然后進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)和記錄。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：①顯效：患者的收縮壓下降＞30mmHg，或者恢復(fù)到正常的范圍；②有效：患者的收縮壓降至正常的范圍或者下降幅度10～30mmHg；③無效：患者的收縮壓基本沒有發(fā)生變化或者下降的幅度非常小。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用％表示，組間的數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s）表示，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后的收縮壓和心率的變化情況，兩組患者治療之后收縮壓和心率均明顯得到改善；觀察組治療總有效率90.32％，對(duì)照組的治療總有效率67.74％，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

討論

隨著我國(guó)人口老齡化程度不斷加劇，老年群體特有的疾病發(fā)病率逐年攀升，而老年難治性高血壓的發(fā)病率同樣也以較高的速度增加。資料顯示，在我國(guó)年齡＞65歲的老年群體中高血壓的發(fā)病率約20％，超高的發(fā)病率給老年患者的健康造成巨大的威脅，與此同時(shí)不能很好地控制血壓還會(huì)引發(fā)其他類型，比如心腦血管疾病等并發(fā)癥，引發(fā)生命危險(xiǎn)[2]。

Clinical effect observation of am lodipine combined w ith losartan potassium hydrochlorothiazide in the treatment of elderly refractory hypertension

Zhang Ling
Shuiguohu StreetCommunity Health Service CenterofWuchangDistrict,HubeiProvince 430071

Objective：To explore the treatmenteffectof am lodipine combined with losartan potassium hydrochlorothiazide in the treatment of elderly refractory hypertension.Methods：124 elderly patients with refractory hypertension were selected from February 2012 to February 2013.They were randomly divided into the control group and the observation group with 62 cases in each.The control group was treated with am lodipine treatment,and the observation group was treated with amlodipine combined with losartan potassium hydrochlorothiazide treatment.The treatmenteffects of two groupswere compared.Results：The heart rates and SBP after treatment of two groups were significantly improved.The improvement situation of the observation group was significantly better than thatof the control group,and the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Am lodipine combined with losartan potassium hydrochlorothiazide in the treatmentof elderly refractory hypertension can better play the role ofdecompression,and the treatmenteffect issignificant,so it isveryworthy ofpromotion and use in clinical.

Am lodipine；Losartan potassium hydrochlorothiazide；Refractory hypertension

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.10