趙亞麗455000河南省安陽(yáng)市第三人民醫(yī)院藥劑科

妊娠禁用及慎用中草藥調(diào)查研究

趙亞麗
455000河南省安陽(yáng)市第三人民醫(yī)院藥劑科

目的：為婦女孕期合理、安全用藥提供參考。方法：對(duì)2家三甲醫(yī)院的中草藥進(jìn)行調(diào)查與統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：中草藥也會(huì)影響孕婦和胎兒健康。結(jié)論：掌握孕婦合理用藥，減少禁用中草藥的使用，盡可能不用、慎用中草藥。

孕期；禁用；慎用；中草藥

有關(guān)孕婦禁用、慎用的中草藥，主要集中在峻下逐水類(lèi)、痛經(jīng)破血類(lèi)、開(kāi)竅類(lèi)、催吐類(lèi)、活血類(lèi)、破氣化滯類(lèi)、瀉下通便類(lèi)、利水通淋類(lèi)藥以及大熱、大寒、帶有毒性的中草藥。故應(yīng)改變中草藥無(wú)不良反應(yīng)，中藥比西藥安全的觀點(diǎn)[1]，減少中草藥使用的盲目性。

資料與方法

對(duì)我市2家三甲醫(yī)院的中草藥進(jìn)行了調(diào)查、統(tǒng)計(jì)。中草藥品種共324種，其中慎用，忌用，慎用或忌用藥物涉及到解表藥1種，清熱藥6種，瀉下藥12種，祛風(fēng)濕藥3種，利水滲濕藥4種，溫里藥1種，行氣藥1種，活血化瘀藥19種，止血藥3種，熄風(fēng)止痙藥3種，開(kāi)竅藥4種，止咳平喘藥1種，化痰藥3種，平肝潛陽(yáng)藥1種。

結(jié)果

按中草藥的功效分類(lèi)將分別歸為慎用、慎用或忌用、忌用。

孕婦慎用：①解表藥：桂枝（發(fā)汗解表，溫通經(jīng)脈，溫助陽(yáng)氣）；②清熱藥：紅藤（清熱解毒，活血止痛），馬齒莧（清熱解毒，涼血止血），赤芍（清熱涼血，活血化瘀）；③瀉下藥：郁李仁（潤(rùn)腸通便，利水消腫）；④祛風(fēng)濕藥：伸筋草（祛風(fēng)濕，舒筋活絡(luò)）；⑤利水滲濕藥：冬葵子（利水通淋，下乳，潤(rùn)腸通便）；⑥溫里藥：肉桂（補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛，溫經(jīng)通脈）；⑦行氣藥：枳實(shí)（破氣消痞，化痰消積）；⑧止血藥：蒲黃（止血，化瘀，利尿通淋），五靈脂（活血止痛，化瘀止血）；⑨活血化瘀藥：延胡索（活血，行氣，止痛），丹參（活血祛瘀，涼血消癰，除煩安神），王不留行（活血痛經(jīng)，下乳，利尿通淋）；⑩平肝潛陽(yáng)藥：代赭石（平肝潛陽(yáng)，降肺胃逆氣，涼血止血）；熄風(fēng)止痙藥：牛黃（熄風(fēng)止痙，清心肝熱，化痰開(kāi)竅，清熱解毒）；開(kāi)竅藥：冰片（開(kāi)竅醒神，清熱消腫，止痛）。

慎用或忌用：清熱藥：射干（清熱解毒，清肺祛痰）。

忌用：①清熱藥：重樓（清熱解毒，消腫止痛，涼血止痙），牡丹皮（清熱涼血，活血化瘀，退虛熱）；②瀉下藥：大黃（攻下積滯，瀉火解毒，涼血祛瘀，清泄?jié)駸幔?，芒硝（軟?jiān)瀉下，外用清熱消瘡腫），番瀉葉（瀉下通便），蘆薈（瀉下積滯，清肝熱，外用清熱解毒，殺蟲(chóng)止癢），甘遂（逐水退腫，瀉飲，外用消腫），京大戟（逐水退腫瀉飲，外用消瘡腫），芫花（逐水退腫瀉飲，祛痰止咳，外用殺蟲(chóng)療瘡），牽牛子（逐水退腫瀉飲，攻下積滯，利尿，驅(qū)蛔蟲(chóng)）商路（逐水退腫，利尿，外用攻毒消癰）巴豆（攻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽喉）；③祛風(fēng)濕藥：川烏（祛風(fēng)濕，散寒止痛），雷公藤（祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，清熱解毒）；④利水滲濕藥：滑石（利水滲濕通淋，清解暑熱，外用收濕斂瘡），瞿麥（利尿通淋，活血通經(jīng)），虎杖（利膽退黃，清熱解毒，活血祛瘀，清肺祛痰）；⑤活血化瘀藥：川芎（活血行氣，祛風(fēng)止痛），郁金（活血止痛，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃），姜黃（活血行氣，通絡(luò)止痛），乳香（活血止痛，消腫生肌），沒(méi)藥（活血止痛，消腫生?。t花（活血祛瘀，通經(jīng)止痛），桃仁（活血化瘀，潤(rùn)腸通便），益母草（活血祛瘀，利尿消腫），牛膝（活血祛瘀，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，引血下行，利尿消腫），自然銅（散瘀止痛，解骨療傷），蘇木（活血療傷，祛瘀通經(jīng)），莪術(shù)（破血祛瘀，行氣止痛），三棱（破血祛瘀，行氣止痛），水蛭（破血逐瘀），穿山甲（活血祛瘀，通經(jīng)下乳，消腫排膿）；⑥化痰藥：天南星（燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，消腫止痛），皂莢（化痰，通竅開(kāi)閉），礞石（化痰，熄風(fēng)止痙）；⑦止咳平喘藥：洋金花（平喘止咳，止痛，止痙）；⑧熄風(fēng)止痙藥：全蝎（熄風(fēng)止痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛），蜈蚣（熄風(fēng)止痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛）；⑨開(kāi)竅藥：麝香（開(kāi)竅醒神，活血止痛），樟腦（內(nèi)服開(kāi)竅醒神；外用燥濕殺蟲(chóng)，消腫止痛）；⑩止血藥：花蕊石（化瘀止血）。

討論

調(diào)查中草藥324種，妊娠慎用藥17種，慎用或忌用藥1種，忌用藥41種，分別占調(diào)查中草藥總數(shù)的5.2％、0.3％和12.7％。從以上數(shù)據(jù)可以看出妊娠注意用藥所占比例比較大，約占中草藥總數(shù)的18％。此外，還有一些帶有毒性的中草藥，如砒石、水銀、輕粉、雄黃等，都是孕婦禁用的中草藥。故在臨床上使用時(shí)應(yīng)高度重視中草藥的禁忌證，從調(diào)查結(jié)果來(lái)看忌用藥中瀉下藥11種和活血化瘀藥15種，占忌用藥總數(shù)的63.4％，這些藥物可以使孕婦血液循環(huán)加速，引起子宮的興奮，及易造成流產(chǎn)，也有致畸的不良反應(yīng)，故妊娠期用藥一定謹(jǐn)慎[2]，切忌自己濫用藥物或聽(tīng)信“偏方、秘方”，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生和執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)用藥，根據(jù)治療效果，盡量縮短用藥療程、減量或停藥。作為醫(yī)生應(yīng)遵循中醫(yī)辨證論治，確保孕婦用藥安全。

[1]趙亞麗.如何安全實(shí)用中藥注射劑[J].光明中醫(yī),2014,29（3）：625-626.

[2]陳蓮珍,李海濤,趙蕊.妊娠禁用及慎用中草藥調(diào)查研究[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2009,14（24）：1946-1948.

Investigation and Research on forbidden and carefulChinese herbalmedicine during pregnancy

Zhao Yali
DepartmentofPharmacy,Anyang City Third People'sHospitalofHenan Province 455000

Objective：To provide reference for rational and safety drug use of women during pregnancy.Methods：The Chinese herbalmedicines of two top three hospitals were given investigation and statistics.Results：Chinese herbalmedicines also could affect the health ofmaternal and fetal.Conclusion：We grasp the rational drug use of pregnantwomen,reduce the use of forbidden Chineseherbalmedicine,as faraspossibleneed notuse carefulChineseherbalmedicine.

Pregnancy；Forbidden；Careful；Chinese herbalmedicine

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.3