范占明 李 宇

影像醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的探討

范占明①李 宇①

目的：探討影像醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的可行性培養(yǎng)模式。方法：根據(jù)科室教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，圍繞醫(yī)學(xué)影像專業(yè)研究生教育目標(biāo)，加強(qiáng)臨床技能和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。從多元化的課程設(shè)置，多層次的臨床實(shí)踐輪轉(zhuǎn)，重點(diǎn)提高科研創(chuàng)新能力。結(jié)果：用評價(jià)體系從各方面闡述專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式，使臨床技能培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)程序化規(guī)范化。結(jié)論：多元化的課程、多層次的臨床實(shí)踐及科研能力培養(yǎng)，可以提高影像專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能培養(yǎng)力度及學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

影像醫(yī)學(xué)；專業(yè)學(xué)位；培養(yǎng)模式

[First-author’s address] Department of Radiology, Anzhen Hospital, Capital Medical University, Beijing 100029, China.

醫(yī)學(xué)影像專業(yè)研究生教育目標(biāo)主要是對研究生臨床技能和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師[1]。因此，就個(gè)人能力而言，應(yīng)當(dāng)具備扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識功底，能夠勝任臨床技術(shù)崗位職能，以適應(yīng)醫(yī)療市場多樣化的需求[2-3]。然而，在研究生培養(yǎng)過程中，仍存在重科研輕臨床的傾向，導(dǎo)致研究生畢業(yè)后臨床實(shí)際工作能力滯后，難以勝任3年住院醫(yī)師的臨床工作[4-5]。因此，教育理念及模式亟需轉(zhuǎn)化[6]。

1 明確影像醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是：通過培養(yǎng)過程使研究生在知識、能力及素質(zhì)上達(dá)到3年住院醫(yī)師的基本要求，畢業(yè)后能夠具有扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和較強(qiáng)的臨床工作能力，熟悉臨床科學(xué)研究程序，掌握臨床應(yīng)用專業(yè)技能，可以有效地改變臨床能力訓(xùn)練不足現(xiàn)狀，滿足社會(huì)對臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)高層次應(yīng)用人才的需求。

2 制定影像醫(yī)學(xué)專業(yè)多元化課程設(shè)置計(jì)劃

課程設(shè)置是保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的主要途徑，也是研究生學(xué)習(xí)理論知識最基本的方法，因此設(shè)置課程要以影像醫(yī)學(xué)知識為主體，在課程設(shè)計(jì)和教學(xué)內(nèi)容選擇上注重基礎(chǔ)性與實(shí)踐性相結(jié)合，突出影像醫(yī)學(xué)的技術(shù)新進(jìn)展，其教學(xué)方式多采用下述方式。

(1)規(guī)范系統(tǒng)教學(xué)。即以不同系統(tǒng)為單元，進(jìn)行常見病、多發(fā)病的典型影像表現(xiàn)的講授，教學(xué)主體是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并獲得教師資格的教師每周一次，以達(dá)到全身影像學(xué)的系統(tǒng)覆蓋；加入影像技術(shù)知識，以增加學(xué)生對不同系統(tǒng)、不同疾病檢查方法技術(shù)的優(yōu)選能力。

(2)突出教學(xué)主題。每周組織一次“互動(dòng)式”講座，內(nèi)容按解剖部位為類別，講解疾病診斷與鑒別診斷，尤其對病變的影像表現(xiàn)及鑒別診斷互動(dòng)開展討論，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)查閱文獻(xiàn)資料，提高對知識的歸納總結(jié)及表述能力。

(3)注重隨訪匯報(bào)。隨訪匯報(bào)內(nèi)容以單個(gè)病變臨床病理為主題，每2周開展一次。通過對疾病的影像表現(xiàn)分析，再對照臨床病理隨訪，尋找影像證據(jù)，提高對病變表象背后的識別能力和對影像表現(xiàn)實(shí)質(zhì)的認(rèn)識。

(4)開展現(xiàn)場教學(xué)?，F(xiàn)場教學(xué)主體是教師，教師應(yīng)采用“啟發(fā)式”方式來組織課程教學(xué)，循序漸進(jìn)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和臨床思維能力[7]。

(5)運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。建立教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺并形成互動(dòng)，如關(guān)注并分享“放射沙龍”、“醫(yī)學(xué)影像服務(wù)中心”等微信號，每日發(fā)布一個(gè)小主題，拓寬知識面并提高影像診斷能力與技巧。

3 實(shí)施影像醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐輪轉(zhuǎn)計(jì)劃

多元化的課程設(shè)置雖然比較全面，但真正提高臨床思維能力和臨床分析能力還需在臨床實(shí)踐中打磨提高[8]。為此，采取多種臨床技能培訓(xùn)模式。

(1)參加科室日常排班。時(shí)間安排18個(gè)月，在影像醫(yī)學(xué)不同科室如CT、MRI、普通X射線、超聲及核醫(yī)學(xué)科等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，參與包括白班和夜班的各項(xiàng)臨床工作，在帶教老師指導(dǎo)下獨(dú)立完成圖像后處理及報(bào)告的書寫。

(2)參加首都醫(yī)科大學(xué)影像學(xué)系大輪轉(zhuǎn)。時(shí)間安排6個(gè)月，根據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)各臨床教學(xué)醫(yī)院專業(yè)側(cè)重，如附屬天壇醫(yī)院及宣武醫(yī)院的神經(jīng)影像；安貞醫(yī)院的心血管影像；同仁醫(yī)院的頭頸部影像。借助首都醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院專業(yè)互補(bǔ)優(yōu)勢，對在本學(xué)院臨床實(shí)踐輪轉(zhuǎn)18個(gè)月后的研究生進(jìn)行醫(yī)院外大輪轉(zhuǎn)，組織更加專業(yè)的臨床培訓(xùn)，拓寬視野，加強(qiáng)專業(yè)型研究生的培養(yǎng)力度。

4 注重影像醫(yī)學(xué)專業(yè)科研能力引導(dǎo)培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生不能忽略科研能力的培養(yǎng)，其培養(yǎng)研究生科研能力主要方式如下。

(1)倡導(dǎo)文獻(xiàn)閱讀。堅(jiān)持每周至少閱讀一篇英文文獻(xiàn)，對其中的科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)方法及結(jié)果進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，熟悉對臨床問題的提煉方法及統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用。

(2)組織論文討論。對研究生的開題報(bào)告、中期匯報(bào)及論文撰寫展開討論，并邀請本專業(yè)及流行病學(xué)老師對每位學(xué)生從課題設(shè)計(jì)、實(shí)施及總結(jié)的各個(gè)階段提前進(jìn)行把關(guān)論證，及時(shí)修正科研過程中不合理的部分，使研究生在實(shí)踐中掌握課題研究方法及手段，培養(yǎng)解決實(shí)際臨床問題的能力[9-10]。

(3)加強(qiáng)英語閱讀訓(xùn)練。英語作為一門語言工具在研究生科研中起著重要作用[11]。影像中心采取每周一次英文文獻(xiàn)閱讀、每周一次英文病例討論，督促其加大閱讀量，在病例討論中鍛煉口語，并鼓勵(lì)學(xué)生撰寫英文科研論文。

5 完善影像醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)質(zhì)量評價(jià)體系

臨床影像醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的評價(jià)除了“開題報(bào)告”、“中期考核”和“學(xué)位論文答辯”外，還要進(jìn)行臨床技能考核，包括醫(yī)院影像科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束后科內(nèi)考核、醫(yī)院外輪轉(zhuǎn)結(jié)束后的學(xué)系考核以及臨床培訓(xùn)結(jié)束學(xué)校組織的綜合臨床技能考核。各階段考核均通過，方可獲得申請學(xué)位論文答辯資格[12-13]。各階段考核和答辯貫穿研究生培養(yǎng)的全過程，以保證研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

6 結(jié)語

影像醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，首先應(yīng)明確目標(biāo)，通過多角度多層次培訓(xùn)模式，掌握臨床技能及科研方法。計(jì)劃的實(shí)施要以每日工作為載體，每周循環(huán)多種教學(xué)手段提煉強(qiáng)化，各種考核貫穿于各個(gè)階段。要借鑒住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，以便研究生畢業(yè)時(shí)達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)水平，使其畢業(yè)后在工作崗位上體現(xiàn)高層次的臨床工作能力[14-16]。

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Investigation on training model of graduate students in department of radiology

FAN Zhan-ming, LI Yu

China Medical Equipment,2015,12(6):124-125.

Objective: To study the feasible training model of graduate students with professional degree. Methods: According to the purpose of training-clinical skills of graduate students with professional degree in department of radiology, we have made several ways to ensure the procedural and standardization of the training from course setting, multiple level clinical operation training, the ability of study and evaluation system. Results: To introduce the mode by using evaluation system and to standardize the steps. Conclusion: The model which includes proper course setting, multiple level clinical operation training, the ability of study and evaluation system can enhance the clinical skill training and advance the professionalism of the students.

Imaging medical; Professional degree; Training model

范占明,男,(1957- ),博士，主任醫(yī)師。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，從事心血管影像和介入的臨床及教學(xué)工作。

1672-8270(2015)06-0124-02

R193

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.06.038

2015-03-04

①首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 北京 100029